王杰 隋陽

【摘要】目的 探究優(yōu)化現(xiàn)場急救流程對燒傷患者急救效果的影響。方法 選取我院外科2017年6月～2019年5月收治的71例燙傷患者作為研究對象，將實施優(yōu)化現(xiàn)場急救流程前后的患者歸為兩組，A組為實施前的常規(guī)現(xiàn)場急救，B組為實施后的優(yōu)化現(xiàn)場急救流程，對比兩組效果。結(jié)果 B組急救成功率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化現(xiàn)場急救流程應(yīng)用于燒傷患者中，可明顯提升急救成功率，臨床應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化現(xiàn)場急救流程;燒傷;急救成功率

【中圖分類號】R605.97 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..01

燒傷在臨床上是指由熱力引起的皮膚、黏膜等組織損害，嚴(yán)重者可傷及皮下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟等，其中，燙傷也屬于熱力燒傷的一種。常見燒傷因素包括高溫、電流、強輻射等，患者多表現(xiàn)為局部疼痛、皮膚紅腫、水皰、破損等癥狀，因燒傷帶來的后果較嚴(yán)重，如何進行現(xiàn)場急救，成為控制患者病情的重要程序[1]。本次研究即結(jié)合實際案例對現(xiàn)場急救的流程優(yōu)化進行合理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外科2017年6月～2019年5月收治的71例燙傷患者作為研究對象，我院自2018年6月開始實施優(yōu)化后的現(xiàn)場急救流程。將實施前的36例患者設(shè)為A組，男20例，女16例，年齡12～75歲，平均（43.44±10.25）歲;將實施后的35例患者設(shè)為B組，男18例，女17例，年齡12～75歲，平均（43.44±10.25）歲。本次研究均為自愿參與，參與者及家屬獲知情權(quán)，組間前后資料對比，差異均衡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 急救方法

A組實施常規(guī)現(xiàn)場急救措施，清除造成燒傷的原因，如滅火、脫去被熱液浸漬的衣物、將患者迅速轉(zhuǎn)移至安全地帶等;保護好燒傷創(chuàng)面，以預(yù)防感染;燒傷嚴(yán)重的患者，給予氧氣支持，若疼痛劇烈，可在醫(yī)囑下給予鎮(zhèn)痛處理。

B組實施優(yōu)化后的現(xiàn)場急救流程，具體內(nèi)容如下：

①迅速脫離熱源：在燒傷患者的現(xiàn)場急救中，需迅速幫助患者脫離熱源，轉(zhuǎn)移至安全地帶，清除造成燒傷的原因，如就地翻滾壓滅火焰，以濕毯子或濕衣物覆蓋患者身上火焰;若為熱液、化學(xué)性物質(zhì)造成的燒傷，可借助剪刀迅速除去患者浸漬的衣物，并以大量清水沖洗，阻止熱力向深部組織滲透。

②判斷燒傷情況：初步評估患者的燒傷面積及深度，注意觀察其生命體征變化，若獲救后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的情況，需考慮顱腦損傷及休克癥狀;如出現(xiàn)心跳、呼吸停止，應(yīng)立即給予復(fù)蘇性處理，并注意觀察是否存在吸入性損傷、復(fù)合傷、中毒等情況。保持患者呼吸道的通暢度，對于呼吸困難的患者，根據(jù)情況選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方式。

③鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛：燒傷患者多數(shù)因不同程度的疼痛，出現(xiàn)煩躁癥狀，影響急救效果。護理人員可在醫(yī)囑下，根據(jù)患者的燒傷程度不同，給予相應(yīng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛處理，如，輕度燒傷患者可口服止痛片或肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥物;大面積燒傷患者，可將鎮(zhèn)痛類藥物稀釋后，以靜脈滴注的方式給予。部分患者因需要長期鎮(zhèn)痛，護理人員可與患者建立良好溝通，通過交流安撫患者情緒，使其保持鎮(zhèn)靜。

④創(chuàng)面處理：熱源被控制后，應(yīng)保護患者創(chuàng)面避免受到污染，可使用潔凈的布料進行簡單包扎，結(jié)合急救情況，給予患者保暖或降溫處理。如出現(xiàn)嚴(yán)重復(fù)合傷，需進行止血、骨折脫位外固定、開放性氣胸閉合、包扎傷口等步驟，以終止傷勢對患者生理的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計實施前后的急救成功率，以患者經(jīng)急救后，危及生命的體征或嚴(yán)重致殘的危險得以解除，且病情平穩(wěn)達24 h以上為急救成功依據(jù)。

急救成功率=急救成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)輸入至SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析處理，定量資料采用t 檢驗，以（x±s）表示，定性資料采用x2檢驗，以（n、%）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時P<0.05。

2 結(jié) 果

實施流程優(yōu)化前，A組急救成功30例患者，急救成功率為83.3%（30/36）;實施流程優(yōu)化后，B組急救成功35例患者，急救成功率為100%（35/35）。

實施前后對比，B組急救成功率明顯高于A組，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

對燒傷患者的現(xiàn)場急救，應(yīng)遵循“因地制宜”的思想，快速尋找直接、簡單、有效的處理方式進行正確急救[2]。隔離熱源，防止其對患者造成持續(xù)傷害;包扎創(chuàng)面，評估患者病情，根據(jù)傷情給予準(zhǔn)確的急救措施。優(yōu)化現(xiàn)場急救流程，即是結(jié)合現(xiàn)場急救的現(xiàn)有措施，考慮影響急救效果的不良因素，并實施相應(yīng)的措施，以優(yōu)化急救效果[3]。本次研究顯示，采用優(yōu)化現(xiàn)場急救流程后，患者的急救成功率大幅提升，提示，優(yōu)化現(xiàn)場急救流程具有良好的應(yīng)用意義。

綜上所述，在燒傷患者中應(yīng)用優(yōu)化現(xiàn)場急救流程相關(guān)措施，可確?；颊咴跓齻牡谝粫r間得到最準(zhǔn)確的救護，提高臨床急救成功率。

參考文獻

[1] 黃美蘭，黃玉霞.燒傷患者持續(xù)燒傷相關(guān)疼痛的影響因素分析[J].解放軍護理雜志，2018，35（11）：25-28.

[2] 車銘月.急救護理應(yīng)急預(yù)案在對大批量燒傷患者進行緊急救護中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（22）：230-231.

[3] 尤拉吉.優(yōu)化流程現(xiàn)場急救對燒傷患者的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（5）：50，52.

本文編輯：趙小龍