董春環(huán)

【摘要】目的 應(yīng)用回歸分析法探討治療期間心內(nèi)科的老年患者出現(xiàn)心源性猝死的危險(xiǎn)因素分析。方法 選取本院2017年2月～2018年12月心內(nèi)科的老年患者，均在治療期間發(fā)生了心源性猝死的研究對(duì)象100例，分析總結(jié)各患者的生活習(xí)慣等，應(yīng)用回歸分析法，總結(jié)造成治療期老年患者出現(xiàn)心源性猝死現(xiàn)象的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 導(dǎo)致在治療期間出現(xiàn)心源性猝死現(xiàn)象的疾病原因有：動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓形成的心臟病;造成在治療期間出現(xiàn)心源性猝死現(xiàn)象的生活原因有：吸煙、酗酒、不良作息、劇烈運(yùn)動(dòng)、不良情緒等。結(jié)論 對(duì)治療期間老年患者出現(xiàn)心源性猝死現(xiàn)象所包含的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析總結(jié)，有利于降低該現(xiàn)象的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，在心內(nèi)科具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】心源性猝死;老年患者;回歸分析;危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.30..02

從定義上來(lái)講心源性猝死指的是：于某種原因而發(fā)生，使處于恢復(fù)期病人或是病情穩(wěn)定的患者甚至是健康人群的心臟由出現(xiàn)無(wú)預(yù)見(jiàn)性死亡[1]。其臨床癥狀表現(xiàn)為心力衰竭、心臟突發(fā)性驟停、呼吸困難等[2]。臨床研究表明心源性猝死常發(fā)生在老年心臟病患者人群，具有較高的病死率，此外該癥狀發(fā)病及發(fā)展迅速， 嚴(yán)重威脅老年患者生命[3]。有效的避免措施可以減小老年患者在恢復(fù)期發(fā)生心源性猝死的發(fā)生率。因此本文對(duì)100例老年患者出現(xiàn)心源性猝死的危險(xiǎn)因素進(jìn)行回歸分析，探討避免危險(xiǎn)因素的形成減小該癥狀的發(fā)病率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2017年2月～2018年12月100例心內(nèi)科的老年患者，均在治療期間發(fā)生了心源性猝死作為研究對(duì)象。其中男68例，年齡58～78歲;女32例，年齡55～80歲。100例患者中，高血壓心臟病20例;主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者15例;冠心病患者38例;風(fēng)濕性心臟病患者27例。患者的住院時(shí)間5～20天。排除部分特殊患者，排除標(biāo)準(zhǔn)[4]如下：①排除溝通有障礙的患者;②排除患有腫瘤的患者;③排除非心臟問(wèn)題引起的猝死。

1.2 方法

對(duì)100例老年患者病歷進(jìn)行分析，分析導(dǎo)致老年患者猝死的危險(xiǎn)因素內(nèi)容包括：疾病因素（高血壓心臟、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、冠心病、風(fēng)濕性心臟?。?生活原因（吸煙、酗酒、不良作息、劇烈運(yùn)動(dòng)、不良情緒等）?？偨Y(jié)分析各危險(xiǎn)因素應(yīng)用回歸分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將采集的各指標(biāo)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示用%和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 造成心源性猝死的疾病因素

100例患者中，由于高血壓心臟病引起恢復(fù)期老年患者心源性猝死有20例占20%;由于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤引起恢復(fù)期老年患者心源性猝死有15例15%;由于冠心病引起恢復(fù)期老年患者心源性猝死有38例38%;由于風(fēng)濕性心臟病引起恢復(fù)期老年患者心源性猝死有27例27%。詳見(jiàn)表1。

2.2 造成心源性猝死的生活因素

造成100例老年患者在恢復(fù)期出現(xiàn)心源性猝死的生活因素包括以下幾點(diǎn)：由于吸煙導(dǎo)致心源性猝死的老年患者有3例3%;：由于酗酒導(dǎo)致心源性猝死的老年患者有33例33%;由于不良作息導(dǎo)致心源性猝死的老年患者有28例28%;由于劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心源性猝死的老年患者有26例26%;由于不良情緒導(dǎo)致心源性猝死的老年患者有10例10%。詳見(jiàn)表2。

2.3 老年患者猝死時(shí)間分布

在100例心內(nèi)科老年患者中，有37例患者在入院后第1周內(nèi)出現(xiàn)心源性猝，所占的比例為37%（37/100）;有62名患者在入院后第2到第3周的時(shí)間出現(xiàn)心源性猝死，所占的比例為62%（62/100）;其中老年患者在入院后的第2到第3周內(nèi)出現(xiàn)心源性猝死所占的比例高于入院后第1周內(nèi)患者所占比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在此外，100例老年患者中，有68例患者發(fā)生心源性猝死在夜間，所占的比例為68%（68/100），有32例患者在白天發(fā)生心源性猝死，所占的比例為32%（32/100）。結(jié)果表明，患者發(fā)生心源性猝死在夜晚所占的比例高于白天所占的比例。

3 討 論

心內(nèi)科的老年患者出現(xiàn)心源性猝死是目前在臨床上治療中發(fā)生率較高發(fā)的一種癥狀。心源性猝死一般情況下發(fā)病較急，病情發(fā)展迅速，難以預(yù)料。較長(zhǎng)時(shí)間的心血管疾病、心臟病等，均會(huì)損害心肌，造成心肌重塑。發(fā)病時(shí)經(jīng)常伴有不同癥狀的出現(xiàn)，包括：心室顫動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、心律失常等現(xiàn)象。本文通過(guò)對(duì)老年患者病歷的研究，探討恢復(fù)期患者出現(xiàn)心源性猝死的疾病因素，總結(jié)原因如下：主要有冠心病、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病等。然而導(dǎo)致老年患者心源性猝死生活中的危險(xiǎn)因素主要有情緒異常（消極的情緒或過(guò)分激動(dòng)的情緒）、劇烈運(yùn)動(dòng)（排便用力過(guò)大）、不良的生活習(xí)慣（不良的飲食習(xí)慣：高熱量飲食或刺激性食物;不良作息：熬夜等）、喝酒、吸煙等。這說(shuō)心源性猝死的原因與患者在日常生活中習(xí)慣密切相關(guān)，因此要注意在以后的治療中讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

有研究表明，老年患者日常的吸煙、飲酒等不良習(xí)慣會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，這會(huì)增加老年患者猝死發(fā)生率，原因是因?yàn)闊煵葜械哪峁哦∮性鰪?qiáng)血管的收縮能力，結(jié)果出現(xiàn)冠脈痙攣，誘發(fā)患者心肌缺血的癥狀加重。大量飲酒對(duì)患者的影響是因?yàn)榫凭泻軓?qiáng)的細(xì)胞毒性，長(zhǎng)期飲酒會(huì)損傷病人的心肌細(xì)胞，從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧癥狀加重。劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒異常激動(dòng)造成心源性猝死，是因?yàn)檫^(guò)激的情緒波動(dòng)會(huì)增加患者的心臟負(fù)荷，使得心率加快，導(dǎo)致心肌缺血，心肌的耗氧量增加，誘發(fā)心律失常。除此以外，老年患者和一般患者相比年齡較大，機(jī)體各項(xiàng)功能衰退，免疫能力、應(yīng)激反應(yīng)能力降低。

綜上所述，對(duì)老年患者生活習(xí)慣的控制有利于降低在恢復(fù)期心源性猝死的發(fā)生率，此外臨床醫(yī)生及護(hù)士要對(duì)患者的并且密切監(jiān)控，控制患者由于其他因素造成的心血管方面的損害引起的心臟病。預(yù)防心源性猝死的發(fā)生，要求患者早睡早起，飲食少鹽少油，控制血壓正常，戒煙戒酒，有良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保存心情愉悅，避免情緒波動(dòng)過(guò)大，減少危險(xiǎn)因素的形成。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王為應(yīng).心內(nèi)科老年住院患者發(fā)生心源性猝死危險(xiǎn)因素分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（01）：49-51.

[3] 宋冬雪.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（05）：36-37.

本文編輯：趙小龍