劉春霞 董競(jìng)琳 陳穎萍 李燕

【摘要】目的 探究采用超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)急性冠脈綜合征的效果。方法 對(duì)我院就診的急性冠脈綜合征患者進(jìn)行超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測(cè)，選擇同期健康體檢者為研究對(duì)象，并檢測(cè)健康體檢者的超敏C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 觀察組患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平相比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)不穩(wěn)定型心絞痛患者相比穩(wěn)定型心絞痛患者的超敏C反應(yīng)蛋白更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而急性心肌梗死相比不穩(wěn)定型心絞痛患者的超敏C蛋白更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超敏c反應(yīng)蛋白在急性冠脈綜合征診斷效果顯著，通過(guò)炎癥反應(yīng)有效評(píng)估該病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后情況，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超敏C反應(yīng)蛋白;急性冠脈綜合征;檢測(cè)意義;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.30..02

急性冠脈綜合征在臨床中較為常見(jiàn)，該病為冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)不穩(wěn)定的粥樣斑塊，如不及時(shí)治療，該病逐漸進(jìn)展，出現(xiàn)糜爛、出血等并引起血栓形成，最終表現(xiàn)為急性缺血綜合征?；颊咧饕憩F(xiàn)為不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死等。急性冠脈綜合征診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為造影檢查，但造影檢查不僅創(chuàng)傷性較大，對(duì)患者帶來(lái)一定傷害，同時(shí)造影檢查較為復(fù)雜，增加患者的危險(xiǎn)性，并非常規(guī)檢查。而采用心電圖檢查靈敏度不高，而CT檢查雖特異性較好，但多在發(fā)生心肌缺血6h以后方可檢出，在臨床檢測(cè)中受到一定限制。因此，為提高該病的治療效果，早期檢查心肌缺血非常重要。超敏C反應(yīng)蛋白和急性冠脈綜合征關(guān)系密切，并為急性冠脈綜合征的危險(xiǎn)因子。本次研究中將健康人群和急性冠脈綜合征的超敏C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)其特點(diǎn)，為臨床診斷提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組：選擇2017年10月～2018年10月在我院治療的急性冠脈綜合征患者，共60例，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除臟器功能障礙患者、肥胖患者、心絞痛患者等。本組男42例，女18例;年齡40～71歲，平均（54.3±6.7）歲。對(duì)照組：選擇同期在我院進(jìn)行健康體檢者60例，患者身體處于健康狀態(tài)，未出現(xiàn)臟器功能障礙等情況。本組男47例，女13例;年齡42～77歲，平均（54.9±7.2）歲。兩組基本資料相似度較高，經(jīng)對(duì)比無(wú)顯著差異，可比性強(qiáng)。

1.2 方法

所有參加研究的患者及健康體檢者，在清晨進(jìn)行靜脈采血，囑患者為空腹?fàn)顟B(tài)，采血時(shí)間在早晨6點(diǎn)～7點(diǎn);采血量為3～5 mL，在室溫下進(jìn)行血清分離，并在下午3點(diǎn)前檢測(cè)完成。采用全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行免疫透射比濁法測(cè)定和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS25對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比。P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

如表1顯示，觀察組患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平相比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)不穩(wěn)定型心絞痛患者相比穩(wěn)定型心絞痛患者的超敏C反應(yīng)蛋白更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而急性心肌梗死相比不穩(wěn)定型心絞痛患者的超敏C蛋白更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性冠脈綜合征為一種冠脈粥樣硬化、糜爛、血栓形成等因素導(dǎo)致阻塞、血流不暢的綜合征。急性冠脈綜合征在臨床較為常見(jiàn)，該病在斑塊破裂中，炎性因子可達(dá)到粥樣硬化斑塊向不穩(wěn)定發(fā)展的作用，導(dǎo)致血栓形成，造成冠狀動(dòng)脈阻塞。超敏C反應(yīng)蛋白為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白是一種由肝臟合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在人體血清中存在少量，當(dāng)出現(xiàn)急性心肌梗死、腫瘤、感染等癥狀時(shí)，導(dǎo)致肝細(xì)胞受到刺激，分泌并合成炎性因子，導(dǎo)致癥狀嚴(yán)重，同時(shí)血清濃度不斷升高。有研究顯示，急性冠脈綜合癥和炎性反應(yīng)密切相關(guān)，其原因尚未完全明確，可能形成血栓及痙攣的情況。因此，加強(qiáng)對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白的研究，有利于診斷急性冠脈綜合征。

隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，C反應(yīng)蛋白在臨床中得到廣泛應(yīng)用，C反應(yīng)蛋白通過(guò)肝臟合成，和配體相結(jié)合促進(jìn)吞噬系統(tǒng)清除病原的能力;C反蛋白在正常人群中含量較少，當(dāng)出現(xiàn)感染、重大刺激時(shí)誘導(dǎo)肝細(xì)胞合成和釋放進(jìn)入血液，在炎癥發(fā)生3d左右達(dá)到高峰，當(dāng)患者應(yīng)用要往后，炎癥因子逐漸消失，從而C反應(yīng)蛋白也隨之降低。而超敏反應(yīng)蛋白為C反應(yīng)蛋白中最敏感的一種，在疾病早期診斷中具有重要價(jià)值。

有研究顯示，C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原是檢測(cè)炎性因子的標(biāo)志，為炎性反應(yīng)中非常敏感的指標(biāo)。當(dāng)C反應(yīng)蛋白水平升高時(shí)，患者那片血管能力發(fā)生改變，并降低一氧化氮的活性，從而對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行作用，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生;同時(shí)加重血管損傷，促進(jìn)血栓形成。C反應(yīng)蛋白的高低可有效反映出患者炎性反應(yīng)的強(qiáng)度，從而體現(xiàn)出動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定情況。如C反應(yīng)蛋白升高，可加重心絞痛發(fā)生，或?qū)е滦募〖?xì)胞出現(xiàn)壞死。但以往通過(guò)C反應(yīng)蛋白檢測(cè)時(shí)，靈敏度較低，對(duì)于低濃度的C反應(yīng)蛋白水平表現(xiàn)不夠明顯。而應(yīng)用超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行診斷時(shí)，可有效檢測(cè)出炎性反應(yīng)，具有精準(zhǔn)性和敏感性。

在本研究中對(duì)比急性冠脈綜合征患者及健康體檢者中的超敏C反應(yīng)蛋白水平，結(jié)果顯示，觀察組患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平相比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)不穩(wěn)定型心絞痛患者相比穩(wěn)定型心絞痛患者的超敏C反應(yīng)蛋白更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而急性心肌梗死相比不穩(wěn)定型心絞痛患者的超敏C蛋白更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有效的表明了超敏C反應(yīng)蛋白用于早期診斷急性冠脈綜合征準(zhǔn)確率高，值得應(yīng)用。

總之，超敏C 反應(yīng)蛋白診斷敏感性強(qiáng)，準(zhǔn)確率高，排除其他因素導(dǎo)致在排除了其他因素導(dǎo)致的超敏C 反應(yīng)蛋白下，超敏C 反應(yīng)蛋白在臨床可作為檢測(cè)非特異性炎癥的標(biāo)志，體現(xiàn)出冠狀動(dòng)脈粥樣硬化炎癥反應(yīng)的情況，可用于急性冠脈綜合征是否發(fā)生的評(píng)估，及嚴(yán)重程度，具有重要診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：趙小龍