楊睿

【摘要】目的 探討在透析中實施綜合護理干預對低血壓的預防和護理價值。方法 選取2017年10月～2018年10月收治的腹膜透析患者56例作為研究對象，依據(jù)計算機表法將其分為兩組，各28例。參照組采取常規(guī)護理干預，實驗組采取綜合護理干預措施，比較兩組患者護理滿意度以及低血壓發(fā)生概率情況。結(jié)果 實驗組對比參照組低血壓發(fā)生概率顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且實驗組的患者護理滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將綜合護理干預措施在腹膜透析中實施會使患者達到理想的效果，還可以有效的控制低血壓發(fā)生，培養(yǎng)和諧的護患關(guān)系，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】透析;低血壓;預防;護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..01

腹膜透析（PD）主要根據(jù)腹膜半透膜特點，經(jīng)對流與彌散原理，使透析液進入腹腔，將廢液排除，對患者機體中酸堿平衡、電解質(zhì)水平縫進行調(diào)節(jié)，是終末期神代替治療的最佳方法，具有便捷、簡單、安全的特點[1]。對于PD治療而言，低血壓處于常見并發(fā)癥，其臨床癥狀包含心悸、嘔吐、頭暈、疲乏、惡心等，臨床癥狀嚴重可導致心腦血管意外發(fā)生，對患者的生命安全造成威脅[2]。在治療的基礎(chǔ)上實施護理干預控制低血壓發(fā)生?，F(xiàn)對腹膜透析患者實施綜合護理干預的價值作分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月收治的腹膜透析患者56例作為研究對象，依據(jù)計算機表法將其分為兩組，各28例。其中，參照組男16例，女12例，年齡20～70歲，平均年齡（45.31±2.47）歲;實驗組男18例，女10例，年齡21～68歲，平均年齡（45.27±2.34）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對參照組采取常規(guī)護理干預與實驗組采取綜合護理干預措施，主要內(nèi)容為：（1）心理干預：護理人員需與患者培養(yǎng)成良好關(guān)系，與患者進行有效的溝通和交流，根據(jù)患者的心理狀態(tài)實施針對性護理干預，疏導患者的不安、焦慮情緒，幫助患者消除恐懼心理和心理顧慮。并獲得患者的信任，保證治療依從性，將透析效果提升。（2）用藥指導：護理人員需詳細告知患者降壓藥的作用、副作用及服用方法，對患者的血壓波動情況予以時刻關(guān)注，在透析期間監(jiān)測患者藥物服用情況，調(diào)節(jié)患者的血壓水平，一經(jīng)發(fā)生異常需及時上報醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生治療[3]，調(diào)整藥物及透析方案。（3）血壓監(jiān)測：建議每日在平靜狀態(tài)下監(jiān)測3次血壓，尤其對于腎性高血壓且長期服用降壓藥的患者、老年透析患者、糖尿病患者，需要密切監(jiān)測血壓狀態(tài)，防止出現(xiàn)低血壓后未及時干預而引起更加嚴重的心腦血管并發(fā)癥。（4）健康干預：監(jiān)測患者的透析情況，準確記錄出入液量，及時糾正超濾過度等情況，并對患者是否出現(xiàn)腹痛、頭暈、惡心、面色蒼白等情況予以了解，如出現(xiàn)需采取相應的干預，如患者出現(xiàn)不適感，需停止繼續(xù)使用降壓藥，且馬上醫(yī)院就診。

1.3 療效判定指標

比較兩組患者護理滿意度以及低血壓發(fā)生概率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者護理滿意度以及低血壓發(fā)生概率情況，相比于參照組，實驗組患者護理滿意度較高，低血壓發(fā)生概率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

對于終末期腎病患者而言，行腹膜透析為首選治療方法，主要根據(jù)人體腹膜的生理特點，腹腔灌注透析液后，與腹腔中的毛細血管成分做交換，當透析液和血漿中的水分和溶質(zhì)處于平衡后，將多余水分和代謝產(chǎn)物予以排除，減輕腎臟功能負擔[3]。PD患者多存在并發(fā)癥，血流動力學不穩(wěn)定屬于常見情況，其中低血壓為常見并發(fā)癥。PD治療后出現(xiàn)低血壓可導致肺、腦、心等臟器供血不足，僅為出現(xiàn)腦梗死、肺部炎癥、心肌缺血情況發(fā)生。并在治療的同時予以綜合護理干預，可有效的降低低血壓情況發(fā)生[4]。

綜上所述，在透析中實施綜合護理干預有效的預防低血壓情況發(fā)生，使腹膜透析治療順利進行，治療效果顯著，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 王清華.腹膜透析患者并發(fā)低血壓的原因分析及護理[J].飲食保健，2017，4（22）：231.

[2] 王 華.循證護理預防腹膜透析患者低血壓的效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（17）：3111-3112，3113.

[3] 王 歡，徐佳美，郭艷香，等.腹膜透析患者并發(fā)低血壓的原因分析及護理[J].護理與康復，2013，12（11）：1060-1061.

[4] 王曉影，蔣 蔚，萬小琴，等.預防性護理在降低血液透析患者透析性低血壓發(fā)生中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（22）：38-40.

本文編輯：劉欣悅