王雨玲

【摘要】祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)心身疾病的診治方法是多種多樣的，療效也是肯定的。這些療效的取得都離不開(kāi)中醫(yī)理論的臨床指導(dǎo)。在中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)治病要注重"天人相應(yīng)"、"形神一體"。提倡醫(yī)者須"上知天文，下知地理，中知人事。"要懂得"一日治神，二日知養(yǎng)身，三日知毒藥偽真，四日制砭石小大，五日知臟腑氣血之診"，否則難以取得療效。下文將針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療心身疾病進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī);心身疾病;治療

【中圖分類號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.30..01

心身醫(yī)學(xué)的研究，2015年10月～2018年4月，我在臨床上對(duì)心身疾病的患者在用中藥治療的過(guò)程中進(jìn)行觀察研究，在兩年半的時(shí)間內(nèi)共收治心身疾病的患者132例。

1 臨床資料

132例中：男：38例;女：94例71.2%。年齡：20歲以下者1例0.7%;20～30歲者15例11.3%;31～50歲者57例43.2%;41～40歲者52例39.4%，50歲以上者7例5.3%。病程在13天～1個(gè)月者33例;1個(gè)月～3個(gè)月者41例;3個(gè)月～6個(gè)月者29例;6個(gè)月～1年者24例;1年以上者5例。其中：咽部異物感癥73例55.3%;乳小葉增生癥31例23.5%;陽(yáng)痿19例14.3%;遺精5例3.8%;習(xí)慣性便秘4例3.1%。在73例咽異物感癥的患者中，臨床治愈57例，約占78.1%;好轉(zhuǎn)的14例19.2%，無(wú)效者2例2.7%。31例乳小葉增生的患者中臨床治愈18例58.1%，好轉(zhuǎn)10例32.2%，無(wú)效者3例9.7%。19例陽(yáng)痿患者中，臨床治愈17例89.5%，無(wú)效者2例10.5%;遺精5例和習(xí)慣性便秘4例，全部治愈100%。

2 常用的藥物

穿山甲、路路通、半夏、厚樸、朱燈芯。隨癥出入如下：

（1）對(duì)咽部異物感癥：如患者見(jiàn)有咽干顴紅，舌紅少苔者即去半夏、厚樸;加養(yǎng)陰生津類藥，如生地、玄參等。

（2）對(duì)乳小葉增生癥：如患者有脅肋脹痛明顯者加醋炒柴胡等;舌質(zhì)紫暗，乳房刺痛明顯者加王不留行等。

（3）陽(yáng)痿病例中：如患者面色晄白，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡則加入肉蓯蓉、巴戟天等;心悸易恐者加入五味子、遠(yuǎn)志、牡蠣等;小便黃赤去半夏加黃柏、木通等。

3 病案舉例

王XX，女，32歲，農(nóng)民。2017年5月23日診?；颊甙肽昵耙驀?yán)重情志變化，致乳房脹痛三個(gè)月余，近日來(lái)加劇，在XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院行補(bǔ)液抗感染等治療無(wú)效，疑為乳腺癌而轉(zhuǎn)本院外科，外科病歷摘要如下："兩側(cè)乳房均可觸及硬結(jié)，右側(cè)約20×2.0 cm，一枚;左側(cè)約為1.5×1.5 cm與1.0×1.0 cm兩枚。質(zhì)2°，觸痛，且向腋下放射，嚴(yán)重者著衣困難，肩背抬舉受限，有時(shí)影響睡眠。"曾在外科行補(bǔ)液抗感染治療三天罔效。自去南京XX醫(yī)院診治，經(jīng)該院取活組織作病理切片檢查與乳房X線鉬靶攝片，診斷為乳腺增生病。經(jīng)介紹來(lái)我處就診，癥狀體征如前。月經(jīng)史， ，量中等，色暗，伴血塊，近來(lái)情緒變化，即月經(jīng)經(jīng)前乳房脹加重。心情舒暢即月經(jīng)后疼痛減輕，腫塊縮小成周期性?，F(xiàn)經(jīng)水方凈，兩側(cè)乳房皮色正常，乳頭正常，無(wú)溢液。右側(cè)乳房腫塊約為2.5×2.5 cm，左側(cè)乳房腫塊約為1.5×1.5 cm左右兩枚，觸痛可活動(dòng) ，質(zhì)2°，無(wú)粘連。舌苔薄白，舌邊齒痕，脈弦滑，證屬肝郁痰凝，氣滯不暢，治宜疏肝理氣，化痰散結(jié)。處方：穿山甲10 g、路路通10 g、厚樸10 g、朱茯神10 g、醋柴胡10 g、王不留行30 g、朱燈芯5 g，并囑避開(kāi)理氣由頭，設(shè)法使心情舒暢，先后治療兩個(gè)月，服上方20劑而愈，隨訪至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

4 討 論

心身疾病的患者以臟腑，氣血等功能失調(diào)為主;用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，以"神經(jīng)官能癥"為多見(jiàn)，所以在治療這類疾病時(shí)，應(yīng)根據(jù)這類疾病的發(fā)病特點(diǎn)選藥組方。擬定方中取穿山甲活血通絡(luò)，消腫散結(jié);取路通行氣，活血通絡(luò);取半夏化痰，消痞散結(jié);取厚樸消痰，下氣散結(jié);取朱茯神寧心安神;取朱燈芯清心除煩。諸藥配伍相輔成，既有理氣化痰，活血通絡(luò)之效，又有消痞散結(jié)，安神除煩之功，故對(duì)身心疾病中的"梅核氣"、"乳小葉增生"、"陽(yáng)痿"等病種療效顯著。在治療這類疾病時(shí)，應(yīng)在藥物治療的同時(shí)，結(jié)合患者的具體情況，反復(fù)對(duì)患者解釋病情，消除顧慮，配合藥物治療亦是重要的一環(huán)，正如《本草疏徑》中說(shuō)："治療七情疾病，須以識(shí)遺識(shí)，以理遺情，此即心病還將心藥醫(yī)之謂也。"現(xiàn)代著名的醫(yī)家蒲蒲周亦說(shuō)："七情內(nèi)傷之病，說(shuō)理功導(dǎo)，使其思想開(kāi)朗，心情舒暢，杜絕致病誘因，再以藥石調(diào)理，可達(dá)事半功倍之效"。

參考文獻(xiàn)

[1] 卓峻青.中西醫(yī)結(jié)合治療心身疾病的探索[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（12）：79+81.

[2] 呂小燕，馮五金.消化心身疾病的中醫(yī)辨識(shí)與施治[J].中華診斷學(xué)電子雜志，2018，6（01）：9-11.

[3] 馮五金.中西醫(yī)融合整體辨識(shí)心身胃腸病[J].中華診斷學(xué)電子雜志，2016，4（03）：191-193.

本文編輯：趙小龍