胡 昕

（淮安市第三人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

老年精神病患者由于生理、病理因素，導(dǎo)致身體各項(xiàng)機(jī)能呈現(xiàn)出不斷衰退現(xiàn)象，再加上患有精神類疾病，長(zhǎng)時(shí)間需要服用藥物對(duì)病情進(jìn)行控制，也致使患者飲食安全問題頻頻發(fā)生，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。而將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到老年精神病患者飲食安全當(dāng)中，可以減少誤吸、噎食、死亡等情況發(fā)生，確?；颊呱踩|(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 患者基本資料

隨機(jī)選取我院2017.7—2018.9收治的60例老年精神病患者為研究對(duì)象，并按照實(shí)施護(hù)理方式的不同將其劃分為研究組和參照組，每組各30例。所有患者男女比例為28:32，患者年齡介于58～82歲之間，（64.2 4.7）歲為患者平均年齡，精神病類型為：精神分裂癥24例、老年癡呆癥20例、其他病因所導(dǎo)致精神障礙16例。所有患者及家屬對(duì)本次研究均知情，并簽署同意書。

1.2 方 法

對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即由護(hù)理人員指導(dǎo)和監(jiān)督患者飲食，針對(duì)特殊患者則由責(zé)任護(hù)士協(xié)助喂食，以保障患者飲食安全。研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，涉及到內(nèi)容有吞咽功能訓(xùn)練、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和飲食干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者實(shí)施不同護(hù)理后出現(xiàn)誤吸、噎食和死亡的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析和處理，針對(duì)出現(xiàn)的計(jì)數(shù)資料，用[n/(%)]表示，并采用X2加以檢驗(yàn)，結(jié)果表示為P＜0.05，則本次研究有意義。

2 結(jié) 果

參照組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)以后，患者出現(xiàn)4例誤吸、5例噎食和1例死亡，飲食安全事故總發(fā)生率為33.3%（10/30），研究組患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施以后，患者出現(xiàn)1例誤吸、1例噎食和0例死亡，飲食安全事故總發(fā)生率為6.7%（2/30），組間差異對(duì)比，結(jié)果顯示：（x2=0.0098，P=0.0239）。

3 討 論

老年精神病患者隨著自身年齡不斷增長(zhǎng)，全身肌肉萎縮程度也不斷加劇，患者肌張力和神經(jīng)系統(tǒng)反射活動(dòng)也會(huì)不斷下降，進(jìn)而導(dǎo)致吞咽反射減弱，在飲食過程中也容易出現(xiàn)誤吸、噎食等情況，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息、死亡等情況[2]。為避免這些情況發(fā)生，就需要加強(qiáng)老年精神病患者飲食安全護(hù)理，通過吞咽功能訓(xùn)練、飲食干預(yù)等措施的應(yīng)用，可以提高患者口腔、咽部等靈活性和協(xié)調(diào)性，改善患者吞咽功能障礙和降低飲食安全事故發(fā)生率。

將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到老年精神病患者飲食安全中，涉及到的內(nèi)容有：（1）吞咽功能訓(xùn)練，由護(hù)理人員每天指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮、屏氣動(dòng)作，針對(duì)舌部則進(jìn)行伸縮、左右運(yùn)動(dòng)，然后閉口做上下牙齒碰撞、咀嚼等活動(dòng)，可以在患者午餐和晚餐前30min進(jìn)行，訓(xùn)練時(shí)間控制在5～10min之內(nèi)，每天訓(xùn)練2次；（2）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員開展培訓(xùn)工作，主要是提高吞咽障礙識(shí)別能力和評(píng)估能力，同時(shí)掌握有效吞咽訓(xùn)練方法，為達(dá)到這一效果，可以由科室組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，并由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)等進(jìn)行授課，為提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)急處理能力，科室也可以通過業(yè)務(wù)查房、個(gè)案討論等活動(dòng)開展，提高護(hù)理人員認(rèn)知能力和技能水平；（3）飲食干預(yù)，根據(jù)患者吞咽功能實(shí)施不同飲食護(hù)理，針對(duì)吞咽功能障礙較為嚴(yán)重的患者，需要預(yù)防出現(xiàn)噎食情況，患者進(jìn)餐也可以多食用流質(zhì)飲食，并且需要由專人進(jìn)行看護(hù)，避免飲食安全事故發(fā)生；針對(duì)吞咽功能障礙較弱患者則可以在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)、協(xié)助下進(jìn)行飲食，在患者進(jìn)食以后，注意提示患者做吞咽動(dòng)作，進(jìn)食過程中也要注意觀察患者是否出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳情況，必要情況下可以借助吸引器解決[3]。本次研究中，研究組患者采取上述護(hù)理干預(yù)措施以后，總共發(fā)生2例飲食安全事故，總發(fā)生率為6.7%，而參照組患者采取常規(guī)護(hù)理，總共出現(xiàn)10例飲食安全事故，總發(fā)生率為33.3%，對(duì)組間差異進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P＜0.05）。

綜上，護(hù)理干預(yù)在老年精神病患者飲食安全中進(jìn)行應(yīng)用，可以減少誤吸、噎食和死亡情況發(fā)生，并且有效保障患者飲食安全，值得廣泛應(yīng)用。