肝癌介入患者術(shù)后實施舒適護理的生活質(zhì)量分析

陳彩明，潘 文

（佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院介入醫(yī)學科，廣東 佛山 528000）

臨床上對肝癌患者通常實施介入治療為主，有文獻證實，對中晚期的肝癌患者或是喪失手術(shù)最佳時機者，最佳方式則為介入療法[1]。學者指出，對肝癌術(shù)后患者實施強化護理及觀察措施為獲取良好治療效果的可靠方式[2]。故本文對2016年5月1日至2017年11月30日來本院接收的68例肝癌的介入術(shù)患者實行舒適護理，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2016年5月1日至2017年11月30日接收的68例肝癌介入患者資料，分研究組(34例)與對照組（34例）；對照組男22例，女12例；年齡41-72歲，平均（53.30±3.12）歲；繼發(fā)性20例，原發(fā)性14例；研究組男23例，女11例；年齡40-73歲，平均（53.46±3.25）歲；繼發(fā)性19例，原發(fā)性15例；基線資料不存在統(tǒng)計差異（P＞0.05）；納入符合手術(shù)指征者；確診屬肝癌者；溝通無障礙者。排除急診手術(shù)的患者；總膽紅素在3倍以上或是肌酐的清除率在3倍以上者；接受微創(chuàng)術(shù)治療患者。本研究取得倫理會支持備案，所有患者同意參與。

1.2 方法

對照組是常規(guī)護理，術(shù)前對患者常規(guī)的生命監(jiān)測及對穿刺情況的檢查，基礎(chǔ)的健康宣教等。研究組為舒適護理，在術(shù)前則在對照組基礎(chǔ)上實施更為詳細的健康宣教，以多種形式針對不同文化程度患者實施宣教，如對知識文化水平較低的患者則主要以一對一針對講解為主，主要形式則為多媒體宣教。術(shù)中注意對患者隱私部位的保護，同時控制好室內(nèi)濕溫度；對患者實施針對性心理干預。術(shù)后則護送患者安全至病房，對其肢體活動、皮膚顏色及動脈搏動等情況進行密切觀察；協(xié)助患者取舒適體位，注意患者穿刺部位情況，預防出血，同時采取適當措施以預防并發(fā)癥出現(xiàn)。待患者病情逐漸穩(wěn)定，則為其制定均衡膳食食譜，根據(jù)患者情況，可適當加以患者喜愛食物。陪同患者下床活動，以助患者盡早排氣，促進其盡早恢復。

1.3 觀察指標與判定[3]

記錄患者首次肛門排氣、腸鳴音恢復及首次排便等的時間指標。以QOL-C30量表實施患者生活質(zhì)量評測，主要評測管理內(nèi)容為：疼痛、胃腸道中反應(yīng)、發(fā)熱及血腫等管理；分高則生活質(zhì)量佳。

1.4 統(tǒng)計原理

所有數(shù)據(jù)資料經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計軟件解析，計量資料為（）表達，組間比對數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料是[n(%)]表示，組間對比數(shù)據(jù)經(jīng) 表達，P＜0.05表明兩組差異存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后恢復指標對比情況

研究組的首次排便、腸鳴音的恢復及首次肛門的排氣時間皆短于對照組（P＜0.05）,可詳見表1。

表1 兩組的恢復指標比較情況（，h）

表1 兩組的恢復指標比較情況（，h）

注：組間比，bP＜0.05。

組別 首次肛門排氣 腸鳴音恢復 首次排便對照組（n=34） 39.23±2.47 31.38±2.13 48.81±4.10研究組（n=341） 26.24±1.93b 19.90±2.11b 30.19±2.03b t 24.1638 22.3268 23.7315 bP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組QOL-C30比較情況

對照組QOL-C30中發(fā)熱管理、疼痛管理、胃腸道中反應(yīng)管理及血腫管理等評分皆低于研究組（P＜0.05），詳可見表2。

表2 兩組的QOL-C30情況對比（，分）

表2 兩組的QOL-C30情況對比（，分）

注：組間比，cP＜0.05。

組別 疼痛管理 胃腸道中反應(yīng)管理 發(fā)熱管理 血腫管理對照組（n=34） 51.79±2.02 49.98±2.41 47.71±3.38 65.50±3.17研究組（n=34） 71.09±2.19c68.35±3.30c63.38±4.43c 80.01±3.61c t 37.7725 26.2129 16.3977 17.6108 cP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

現(xiàn)階段我國肝癌的患者數(shù)量正呈逐漸上升趨勢，且肝癌死亡率居消化系統(tǒng)中惡性腫瘤第三位,對我國人們身心健康及生命安全皆存在嚴重威脅[4]。

本研究中，研究組在首次排便、腸鳴音的恢復和首次肛門的排氣等時間中皆比對照組用時短，兩組在QOL-C30中比對，對照組發(fā)熱管理、疼痛管理、胃腸道中反應(yīng)管理和血腫管理等方面評分比研究組低，與蔡冬姣[5]等研究類似，表明肝癌介入患者在術(shù)后實施舒適護理，能夠促使生活質(zhì)量逐步提升?？紤]為：舒適護理為綜合學科性護理模式，主要目的則為確保護理活動中患者的舒適度，促使患者在社會、心理及生理等方面皆可達舒適愉悅狀態(tài)，確保患者身心愉悅的同時，改善患者預后質(zhì)量，進而促使患者盡快康復[6]。本研究組運用舒適護理，在術(shù)前積極為患者進行肝癌相關(guān)知識的講解，同時進行針對性的心理干預，從而可使患者減輕心理負擔，且可使患者心理逐漸達到舒適狀態(tài)。通過對患者實施針對性的健康宣教，從而使患者對自身疾病知識加深了解，可緩解患者因?qū)膊〉牟皇煜ざa(chǎn)生的恐懼、擔憂心理。 在術(shù)后，積極采取相關(guān)措施預防患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，如告知患者不可用力排便及劇烈咳嗽等，可預防負壓驟增。術(shù)后14h內(nèi)為患者疼痛高峰期,且多發(fā)生在上腹部及肝區(qū)，因此積極為患者實施疼痛分值評估，分數(shù)超過標準值時，則及時告知醫(yī)生，同時加以適當止痛用藥鎮(zhèn)痛[7]。同時護理人員對患者發(fā)熱情況、胃腸道的反應(yīng)進行積極觀察，采取有效措施為患者實施降溫，若患者出現(xiàn)嚴重嘔吐，則將其頭部偏于一側(cè),預防窒息，同時協(xié)助患者漱口，是實施口腔護理干預，可使其舒適感增加[8]。在患者病情好轉(zhuǎn)后，則盡早安排其下床活動，可促使其盡早排氣、排便。本研究對患者具體并發(fā)癥未說明列舉，待臨床研究補充。

綜上所述：肝癌介入患者術(shù)后實施舒適護理，能夠縮短患者肛門排氣、腸鳴音恢復及排氣時間，患者恢復快，生活質(zhì)量高，值得推薦運用。