曾妮妮

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院血液科，廣西 桂林 541002）

臨床上，再生障礙性貧血疾病病情易反復(fù)、用藥時(shí)間長、療效緩慢、病程長，患者預(yù)后問題嚴(yán)重[1]，常規(guī)護(hù)理已不能滿足患者日常需要，因此我院研究觀察了在再生障礙性貧血患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再實(shí)施延續(xù)護(hù)理手段的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料、方法

1.1 資料

選定本院在2017.05.01日到2018.04.30日到院治療的再生障礙性貧血患者，合計(jì)例數(shù)62例。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①臨床上，判定納入患者符合確診為再生障礙性貧血。

②經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，病患及家屬知情者，且患者簽署知情同意書。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①精神行為異常，無法自理生活者。

②身體存在嚴(yán)重肝、心、肺、腎功能不全者，全身免疫性疾病或有其它身體隱疾者。

③明確表示不合作，無法按計(jì)劃實(shí)施者。

依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組方式分成兩組，一組為對照組，一組為觀察組，對照組31例，觀察組31例。年齡上，對照組年齡22-71歲，平均年齡（49.7±3.8）歲，觀察組21-78歲，平均年齡（48.5±3.9）歲；性別上，對照組男18例，女13例，觀察組男16例，女15例；體重上，對照組46-78kg，平均體重為（65.2±1.2）kg，觀察組52-80kg，平均體重為（65.3±1.1）kg。

同時(shí)對比以上幾組數(shù)據(jù)，差異不明顯，P值＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護(hù)理手段。其內(nèi)容步驟如下：①心理護(hù)理，大多數(shù)再生障礙性貧血患者由于其診療費(fèi)用高昂、病程長，易引發(fā)其緊張、沮喪、焦慮等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員需針對其具體情況，及時(shí)與患者溝通，解決其心理問題；②飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者自身情況為其制定合理、有效的飲食計(jì)劃；③藥物指導(dǎo)，長期服用雄激素進(jìn)行治療，易導(dǎo)致女性患者男性化、體重增長、出現(xiàn)瘡斑，需提前告知患者做好心理準(zhǔn)備，且需指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，不可擅自增減藥品劑量、停藥。

1.2.2 觀察組

常規(guī)護(hù)理手段+延續(xù)護(hù)理模式，其中延續(xù)護(hù)理模式具體內(nèi)容步驟如下：①電話隨訪，每周隨訪一次，了解患者具體情況，針對性作出預(yù)防措施。②家庭隨訪，每月隨訪一次，根據(jù)患者日常生活情況予以個(gè)體化護(hù)理指導(dǎo)。③微信平臺互動，專人查訪平臺，留意患者近期情況、疑問等，給予耐心解答[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評測對照組和觀察組兩組在出院三個(gè)月后的再次入院率及并發(fā)癥發(fā)生率各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0版本核算軟件進(jìn)行核算，采用計(jì)數(shù)資料，以百分比方式表示兩組的再次入院率及并發(fā)癥發(fā)生率，用x2驗(yàn)算，P值＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較對照組與觀察組兩組在出院三個(gè)月后，再次入院率及并發(fā)癥發(fā)生率情況，發(fā)現(xiàn)對照組再次入院例數(shù)有11例，再次入院率為35.5%，并發(fā)癥例數(shù)為12例，并發(fā)癥發(fā)生率為38.7%，而反觀觀察組再次入院例數(shù)為4例，再次入院率為12.9%，并發(fā)癥例數(shù)為4例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.9%，通過以上數(shù)據(jù)可知，兩組再次入院率及并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)差異過大，P值小于0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

再生障礙性貧血簡稱再障，是一種由多種病因所致的以全血細(xì)胞減少為臨床表現(xiàn)的骨髓造血功能障礙，疾病類型分為極嚴(yán)重型、嚴(yán)重型、慢性型[3]，嚴(yán)重型再生障礙性貧血患者起病急、預(yù)后差、診療難度高。雖然近幾年再生障礙性貧血患者在環(huán)孢素等免疫抑制劑的治療下，身體狀況有所改善，但由于其治療時(shí)間漫長，患者無法在院長期治療，延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。延續(xù)護(hù)理可將院內(nèi)護(hù)理發(fā)展至院外，是一種為出院患者提供解決方案、了解出院后患者具體情況，增加患者對于疾病認(rèn)知的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。

如上文結(jié)果可知，出院三個(gè)月后，對照組的再次入院率為35.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為38.7%，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)上明顯劣于觀察組，差異過大，P值小于0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在再生障礙性貧血患者的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可有效改善患者身體狀況，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得廣大醫(yī)院應(yīng)用、推廣。