倪 靜

（西安市東方醫(yī)院心理科，陜西 西安 710043）

精神病患者住院期間容易出現(xiàn)跌倒，造成骨折、出血等情況，引起醫(yī)療糾紛[1]。因而，要想提高醫(yī)院住院質(zhì)量，必須降低精神病患者跌倒發(fā)生率。本研究旨在探討精神病患者跌倒相關因素與護理干預，特收集我院收治的60例精神病患者為研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月期間我院收治的60例精神病患者，所有患者均符合ICD_10精神疾病診斷標準，并排除心、肝、腎等器官嚴重疾病。60例患者中男36例，女24例，年齡37～58歲，平均年齡（47.5±4.1）歲，精神疾病類型：酒精性精神障礙5例，情感性精神障礙19例，精神分裂癥21例，腦器質(zhì)性精神障礙15例；其中11例患者伴隨高血壓，14例患者伴隨營養(yǎng)不良，7例患者伴隨慢性阻塞性肺氣腫；4例患者伴隨冠心病，9例患者伴隨糖尿病.

1.2 方法

1.2.1 危險因素評估 患者入院后

護理人員應對患者生活能力和自理能力進行評估，將患者年齡、性別、既往病史及護理注意事項制作成表格，張貼在患者床頭，以便護理人員參照，針對容易發(fā)生跌倒的患者重點護理。

1.2.2 營造安全的住院環(huán)境

環(huán)境是致使患者跌倒主要因素之一[2]，因此，醫(yī)院應對住院環(huán)境進行調(diào)整。保證病區(qū)光線充足，夜晚留置夜燈；根據(jù)患者病情情況對病床高度進行調(diào)整，以便患者上下床；保證病區(qū)地面平坦、干燥，切勿出現(xiàn)水漬、果皮及障礙物；廁所、過道區(qū)域應加裝扶手，并免費向患者提供拐杖、輪椅等設備。

1.2.3 健康宣教護理人員應加強對患者進行健康教育

詳細向患者講述跌倒預防的重要性；提醒行動不便患者選擇輪椅出行或攜帶拐杖、抓緊扶手行走；用藥后，短時間切勿立即行走；出行前，應選擇合適的衣物、鞋襪，以行動受阻導致滑到。

1.2.4 用藥護理

護理人員應對患者及家屬進行正確的用藥指導，詳細告知用藥方法、用藥量及服用后可能出現(xiàn)的不良反應，特別是對影響行動力的藥物，應囑咐家屬陪同服用，并在服用后對患者血壓進行檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學分析，以均數(shù)±標準差（）表示計量資料；以百分比表示計數(shù)資料，P＜0.05時提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者跌倒因素分析

患者跌倒因素分析 精神病患者跌倒因素主要來源于以下幾方面：①年齡因素。隨著患者年齡增大，身體素質(zhì)不斷下降，步態(tài)出現(xiàn)異常，行走不穩(wěn)導致跌倒。②藥物因素?；颊唛L期服用精神疾病藥物容易出現(xiàn)體位性低血壓和錐體外不良反應及其他副作用。③疾病因素。部分精神疾病患者主要因酒精或癲癇所致，患者本身存在行為異常；加之，精神病患者情緒不穩(wěn)定，拒食容易產(chǎn)生眩暈情況出現(xiàn)跌倒。④環(huán)境因素。醫(yī)院未認識到安全的重要性，未張貼警示標示、缺乏扶手、地面凹凸不平、濕滑、過道存在障礙物、光線昏暗等。⑤護士因素。護理人員缺乏責任意識、服務意識，在護理過程中未及時巡視、對于行動不便患者未攙扶，加之，宣教不到位致使患者跌倒。

2.2 護理干預前后患者跌倒情況對比

60例患者護理前跌倒11例，跌倒率為18.33%，護理后跌倒例數(shù)為4例，跌倒率為6.67%，采取護理干預措施后，患者跌倒率明顯少于護理前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神病疾病治療時間較長，患者處于封閉住院環(huán)境，加之，長期服用精神疾病藥物，身體機能不斷下降，另外，隨著患者年齡增大，各器官功能開始退化，行動遲緩，容易出現(xiàn)跌倒[3-4]，造成骨折、出血等問題，引起醫(yī)患糾紛。護理干預通過對患者和家屬進行護理教育，讓患者家屬認識到跌倒預防的重要性，給予患者更多關心。同時，醫(yī)院通過住院環(huán)境進行調(diào)整，不斷完善醫(yī)院硬件設施，加強用藥護理等方式均能有效降低跌倒發(fā)生率。本研究通過對我院收治的60例精神病患者觀察發(fā)現(xiàn)，實施護理干預后患者跌倒率明顯下降，進一步證明，在精神患者中實施護理干預的重要性。

綜上所述，引起精神疾病患者跌倒因素較多，醫(yī)院應對此引起高度重視，不斷提高護理質(zhì)量，減少跌倒事件，為患者休養(yǎng)提供一個良好的環(huán)境。