王艷華，李 追

（佛山市第一人民醫(yī)院眼科，廣東 佛山 528000）

隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，很多存在近視的患者希望通過手術(shù)方式改善自身視力，而最常用的手術(shù)模式為準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲手術(shù)（LASIK）進行治療，飛秒激光是眼科激光治療比較先進的技術(shù)，應(yīng)用于LASIK手術(shù)中主要用于角膜瓣制瓣，由于飛秒激光具有較高的精準(zhǔn)度，能夠有效避免角膜制瓣出現(xiàn)的并發(fā)癥，為手術(shù)治療打下堅實基礎(chǔ)，提高患者治療效果，改善患者視力[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2019年6月采取飛秒激光輔助制瓣LASIK手術(shù)治療的120例患者240只眼進行回顧性分析研究，120例患者240只眼采取術(shù)前進行口罩鼻式呼吸法訓(xùn)練的改良護理模式，與采取改良前護理的120例患者進行對比，改良前護理為對照組，改良后護理為實驗組，實驗組患者的平均年齡為（29.5±12.3）歲，對照組患者平均年齡為（28.4±11.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)治療 選用飛秒激光制瓣儀器為Intralase FS60型，采用EX500準(zhǔn)分子激光儀器進行準(zhǔn)分子激光切削治療。

1.2.2 改良護理對策

1.2.2.1 手術(shù)前護理 患者在手術(shù)前要進行嚴(yán)格篩查，患者需符合手術(shù)適應(yīng)癥從而準(zhǔn)許手術(shù)治療。預(yù)約手術(shù)時在常規(guī)的宣教外增加了對患者進行術(shù)前口罩鼻式呼吸訓(xùn)練方法培訓(xùn)，要求患者連續(xù)訓(xùn)練3天，一天3次，一次30分鐘,告知患者使用術(shù)前眼藥水和向患者發(fā)放口罩及手術(shù)宣傳冊以便患者在家自行訓(xùn)練口罩鼻式呼吸法,讓患者對手術(shù)治療和手術(shù)注意事項有一定了解。

1.2.2.2 手術(shù)中護理 患者進入手術(shù)室后，護理人員要告知患者飛秒激光手術(shù)的流程和配合方法，術(shù)中患者取仰臥位，固定頭部，患者睜開雙眼盯住上方白色的光圈保持眼珠不動[3]，告知患者按照術(shù)前口罩鼻式呼吸訓(xùn)練的方法，穩(wěn)定頭部和保持眼球固視，囑咐患者閉嘴保持鼻式呼吸平穩(wěn)，防止脫吸等情況發(fā)生。對情緒緊張的患者護理人員要針對性的進行安慰。

1.2.2.3術(shù)后護理 手術(shù)后，按常規(guī)對患者進行術(shù)后宣教,告知患者術(shù)后護理的注意事項及術(shù)后用藥的方式方法，禁止患者擠壓、揉搓眼球。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

向兩組患者采取護理滿意度調(diào)查問卷分析患者護理滿意度，總分100分，90分以上表示非常滿意，80～89分表示滿意，60～79分表示一般滿意，60分以下表示不滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)結(jié)果的分析，隨訪評分采用計量資料t檢驗，以（）表示。護理滿意度、結(jié)膜下出血率、術(shù)后第一天的視力矯正率、術(shù)中脫吸率等計數(shù)資料采用x2檢驗，以%表示。P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

實驗組患者術(shù)后護理滿意度為96.5%，對照組患者術(shù)后護理滿意度為85.3%，實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.2 患者隨訪評分對比

實驗組患者隨訪評分為（1.63±1.36）分，對照組患者隨訪評分為（4.21±1.38）分，實驗組患者的隨訪評分與對照組有較大差異，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.3 兩組患者視力和結(jié)膜下出血情況對比

實驗組患者術(shù)后第一天視力矯正率為90%，對照組患者視力矯正率為75.5%，實驗組患者結(jié)膜下出血率為2.3%，對照組患者結(jié)膜下出血率為21.7%，實驗組患者視力矯正率明顯高于對照組，術(shù)后實驗組結(jié)膜下出血率低于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.4 患者術(shù)中脫吸率對比

實驗組患者有5只眼出現(xiàn)脫吸情況，脫吸率為2.0%；對照組有30只眼出現(xiàn)脫吸，脫吸率為12.5%，實驗組患者術(shù)中脫吸率低于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

3 討 論

飛秒激光是眼科激光治療比較先進的技術(shù)，應(yīng)用于LASIK手術(shù)中主要用于角膜瓣制瓣，由于飛秒激光具有較高的精準(zhǔn)度，能夠有效避免角膜制瓣出現(xiàn)的并發(fā)癥，為手術(shù)治療打下堅實基礎(chǔ)。

綜上所述，為患者采取飛秒激光輔助制瓣LASIK手術(shù)前進行口罩鼻式呼吸訓(xùn)練的改良護理模式，可以減少術(shù)中負(fù)壓環(huán)脫吸率,降低結(jié)膜下出血情況，在提高患者術(shù)后第一天視力恢復(fù)率的同時，提高患者對治療和護理的滿意程度，提高臨床治療效果，促進患者預(yù)后。