探討護(hù)理安全在兒科護(hù)理工作中的重要性

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）宋陽(yáng)光 薛瑩瑩

醫(yī)療行業(yè)不確定因素多且屬于一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)雜的行業(yè)。近年來(lái)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求越來(lái)越高，護(hù)患關(guān)系也越來(lái)越被重視，兒科護(hù)理工作比較繁瑣，需要護(hù)理人員具有較高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、溝通能力、專業(yè)素養(yǎng)、責(zé)任心，為此盡最大努力降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以此為患兒提供及時(shí)、安全、高效、實(shí)用的護(hù)理服務(wù)[1]。由于兒童年齡小各方面都與成人不同因而兒科護(hù)理具有一定的特殊性[2]。針對(duì)兒科服務(wù)對(duì)象的特殊性，我們應(yīng)善于識(shí)別各種不安全因素采取相對(duì)應(yīng)對(duì)策，使護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防范于未然。

1 影響兒科病房護(hù)理安全的因素分析

1.1 護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí) 規(guī)章制度，操作規(guī)程，崗位職責(zé)是工作的指南，是護(hù)理的法寶。規(guī)章制度落實(shí)不到位引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)士是護(hù)理活動(dòng)的直接實(shí)施者，也是護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者，護(hù)理活動(dòng)中各項(xiàng)規(guī)章制度是保障醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的后盾[3]。人員的責(zé)任意識(shí)直接影響兒科病房護(hù)理安全，值班時(shí)未體現(xiàn)慎獨(dú)精神，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，都有可能延誤治療和最佳搶救時(shí)機(jī)。

1.2 護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 護(hù)理人員責(zé)任心不足將會(huì)導(dǎo)致其日常護(hù)理工作中缺乏足夠的職業(yè)素質(zhì)，各項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理不到位，使患兒出現(xiàn)滑倒、墜床、燙傷、窒息等安全隱患的概率大幅提高[4]。缺乏良好職業(yè)道德造成的風(fēng)險(xiǎn)：由于護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，加上社會(huì)地位低，使護(hù)士身心疲憊、不安心本職工作、降低責(zé)任心，就會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)、護(hù)理行為的不當(dāng)造成不安全后果[5]。

1.3 技能缺陷 由于兒科護(hù)理的特殊性，無(wú)法與患兒直接形成有效溝通，不能取得有效的配合，也就為兒科護(hù)士的專業(yè)技能水平提出了更高的要求。并且兒科護(hù)理工作相對(duì)比較繁忙，規(guī)律性差，意外事件多，責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)士思想壓力大，情緒易波動(dòng)，很容易引起護(hù)理工作的失誤。

1.4 病房管理因素 病房是患兒生活和接受治療的主要場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，兒童抵抗力弱，易感程度強(qiáng)，如果不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生交叉感染。護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足管理不到位，不能及時(shí)有效地處理一些突發(fā)狀況，這些都會(huì)成為影響兒科病房護(hù)理安全的因素。

1.5 用藥安全因素 小兒在用藥上特殊性比較性強(qiáng)，且用藥劑量小，個(gè)體差異大，藥物的商品名稱繁多，劑量復(fù)雜，配藥程序復(fù)雜，不易掌握，很容易發(fā)生配錯(cuò)藥，劑量換算錯(cuò)誤等。如今兒童專用藥品嚴(yán)重缺乏，現(xiàn)有供兒童使用的藥品有關(guān)兒童的研究資料匱乏?；純杭覍賹?duì)藥品不良反應(yīng)的認(rèn)知度偏低且為兒童使用藥物存在安全隱患。誤服藥物、不合理用藥、嚴(yán)重不良反應(yīng)是兒童用藥的主要危險(xiǎn)因素。

1.6 患兒及家長(zhǎng)因素 兒科患者哭鬧現(xiàn)象較為普遍，不能很好地配合護(hù)理操作，對(duì)護(hù)理人員的心理素質(zhì)產(chǎn)生很大的挑戰(zhàn)。兒科患者的特殊性和其在家庭中的特殊地位決定了兒科護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)性，兒科護(hù)理工作具有護(hù)患溝通難度大，家長(zhǎng)情緒波動(dòng)大等特點(diǎn)。同時(shí)，家長(zhǎng)一味地心疼孩子，不能很好的理解及配合護(hù)士的工作，這些行為也給兒科病房護(hù)理安全帶來(lái)影響。

2 針對(duì)影響兒科病房護(hù)理安全因素的護(hù)理對(duì)策探討

2.1 培養(yǎng)護(hù)士責(zé)任心，加強(qiáng)工作責(zé)任心教育 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程、加大質(zhì)控力度。經(jīng)常學(xué)習(xí)三查七對(duì)制度、交接班制度和分級(jí)護(hù)理制度等，制訂具體的工作流程，及時(shí)總結(jié)近期發(fā)現(xiàn)的不安全因素，在護(hù)士信息本和晨會(huì)反饋，制訂具體整改措施，檢查落實(shí)情況。由于護(hù)士的工作有章有循，通過(guò)完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為達(dá)到安全和滿足患者的需求，提高和保障護(hù)理質(zhì)量。真正用制度約束自己，安全有效地實(shí)施護(hù)理工作。

2.2 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，提高自律性，倡導(dǎo)護(hù)士的慎獨(dú)精神，使其自覺(jué)遵守職業(yè)道德準(zhǔn)則，學(xué)會(huì)換位思考，經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，動(dòng)過(guò)角色互換活動(dòng)，喚起護(hù)理人員的責(zé)任心和同情心。培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通能力，鼓勵(lì)護(hù)理人員多和患兒及家長(zhǎng)交流，一切做到急病人之所急，想病人之所想，促進(jìn)護(hù)患之間的理解，杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)護(hù)士的各項(xiàng)操作技能 護(hù)士必須掌握護(hù)理技術(shù)要領(lǐng)，這是構(gòu)成護(hù)理實(shí)際能力的要素，也是形成護(hù)理技能的基礎(chǔ)[6]。重視技術(shù)操作訓(xùn)練和專業(yè)理論學(xué)習(xí)，尤其是各種急救知識(shí)的培訓(xùn)，遇事不慌不亂，能做到反應(yīng)速度快、準(zhǔn)、穩(wěn)。在患兒護(hù)理具體專業(yè)操作中，如抽血、輸液等操作要做好日常的培訓(xùn)，技術(shù)熟練才準(zhǔn)許到臨床進(jìn)行操作。特別是為小兒患者穿刺或抽血，操作會(huì)產(chǎn)生一定困難，穿刺不成功極其容易引起家長(zhǎng)的不滿情緒，因此要?jiǎng)?wù)必達(dá)到一次穿刺成功的標(biāo)準(zhǔn)，并做好流程管理和必要的健康教育和心理安撫，避免引起家屬不滿。

2.4 加強(qiáng)病房管理維持良好的病房環(huán)境 為患兒提供良好的病房環(huán)境，與患兒康復(fù)速度具有非常密切的關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)該維持病房光線、通風(fēng)、裝飾、溫濕度等處于良好的狀態(tài)內(nèi)，改善患兒的就醫(yī)環(huán)境，分室收治不同時(shí)期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，避免交叉感染。完善人力資源分級(jí)管理制度，管理者應(yīng)按照護(hù)士經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰Α⒓夹g(shù)水平、專業(yè)技術(shù)職稱等劃分不同的等級(jí)，并制定明確的工作要求，完善人才的使用和分配制度，充分體現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)價(jià)值[7]，做好病房管理，合理配置人員，避免意外情況的發(fā)生。

2.5 確?；純河盟幇踩?對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行用藥知識(shí)普及，總結(jié)患兒群體特點(diǎn)和常見(jiàn)小兒疾病，在病房合適位置張貼小海報(bào)。加強(qiáng)護(hù)士藥物方面的學(xué)習(xí)，對(duì)常見(jiàn)藥物的適用癥和禁忌癥有必要的了解和認(rèn)識(shí)。積極掌握新藥的用法及注意事項(xiàng)，不斷拓寬自己的藥學(xué)知識(shí)。加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，采取責(zé)任制管理，對(duì)待特殊藥品專人管理。保存藥品時(shí)嚴(yán)格遵守藥品說(shuō)明書及注意事項(xiàng)，每天定時(shí)統(tǒng)計(jì)，及時(shí)補(bǔ)充，做好交接班養(yǎng)成看藥品說(shuō)明書的習(xí)慣，藥品說(shuō)明書手冊(cè)彌補(bǔ)了藥物手冊(cè)藥品不全，劑量、用法與說(shuō)明書不統(tǒng)一，內(nèi)容不詳?shù)热毕?，為醫(yī)生準(zhǔn)確地開(kāi)醫(yī)囑提供了保證，也使護(hù)士做治療時(shí)心中有數(shù)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.6 做好有效溝通 護(hù)理人員要對(duì)治療過(guò)程中容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前告知，加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)之間的溝通，取得患兒家屬的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在溝通過(guò)程中護(hù)理人員盡量運(yùn)用溫和的語(yǔ)氣，和藹的態(tài)度，保持足夠的耐心和愛(ài)心，使用一定的語(yǔ)言技巧和委婉方式進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取他們配合治療和護(hù)理。針對(duì)一些完全缺乏安全意識(shí)以及醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)治療護(hù)理不了解所存在的問(wèn)題，采取不同的健康教育方法。

3 結(jié)論

通過(guò)在兒科護(hù)理工作中實(shí)施安全管理，使患兒的安全得到有效地保障，也使兒科的護(hù)理工作得到保障，大大減少了護(hù)理工作中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念，把患兒的安全放在第一位，為患兒提供了安全的就醫(yī)環(huán)境，滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。