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      仙方活命飲合黃連解毒湯對(duì)肛周膿腫患者術(shù)后VAS評(píng)分及創(chuàng)面愈合的影響

      2019-02-11 18:40:51河南省寶豐縣人民醫(yī)院467400馬忠杰
      首都食品與醫(yī)藥 2019年23期
      關(guān)鍵詞:仙方活命黃連

      河南省寶豐縣人民醫(yī)院(467400)馬忠杰

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取我院2016年6月~2018年3月肛周膿腫患者137例,抽簽法分組,研究組69例,其中男43例,女26例,年齡18~62歲,平均年齡(38.52±8.97)歲。對(duì)照組68例,其中男41例,女27例,年齡19~63歲,平均年齡(39.13±8.49)歲。兩組臨床資料均衡可比(P>0.05),且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)。被診斷為肛周膿腫;患者知曉同意本研究。

      1.2 方法 兩組均采取頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥品治療。①對(duì)照組采取黃連解毒湯治療:組方為黃芩10g、黃柏15g、連翹15g、黃連10g、梔子10g、蒲公英12g,以水煎服,50ml/次,2次/d。②研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上采取仙方活命飲治療,組方為黃芪30g、苦參30g、陳皮10g、沒(méi)藥6g、乳香6g、穿山甲6g、皂角刺6g、天花粉6g、甘草6g、當(dāng)歸6g、赤芍6g、浙貝母6g、防風(fēng)6g、白芷3g、金銀花25g,以水煎服,50ml/次,2次/d,兩組均連用6周。

      1.3 療效評(píng)價(jià) 用藥6周后創(chuàng)面滲液、創(chuàng)面水腫等癥狀未減輕為無(wú)效;用藥6周后創(chuàng)面滲液、創(chuàng)面水腫等癥狀有所減輕為有效;用藥6周后創(chuàng)面滲液、創(chuàng)面水腫等癥狀顯著減輕為顯效,將顯效、有效計(jì)入總有效率。

      1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②創(chuàng)面愈合時(shí)間。③治療前、治療3周、6周后以視覺(jué)模擬量表(VAS)評(píng)定兩組疼痛程度,得分越低程度越輕。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué) 用SPSS24.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示、χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)基準(zhǔn)α=0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 療效 研究組總有效率9 4.2 0%(65/69)較對(duì)照組82.35%(56/68)高(P<0.05)。

      2.2 創(chuàng)面愈合時(shí)間 研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間(11.09±2.68)d較對(duì)照組(16.52±4.16)d短(t=8.260,P=0.000)。

      2.3 VAS評(píng)分 治療前兩組VAS評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05),研究組治療3周、6周后VAS評(píng)分(4.31±0.96)、(2.62±0.53)均較對(duì)照組的(5.4 2±1.0 5)、(3.54±0.91)低(P<0.05)。

      3 討論

      肛周膿腫屬常見(jiàn)多發(fā)肛門(mén)疾患,可發(fā)于任何年齡階段。以往臨床多通過(guò)外科切除術(shù)治療肛周膿腫,雖外科技術(shù)不斷進(jìn)步,但由于創(chuàng)面較大,仍會(huì)給患者帶來(lái)一定創(chuàng)傷。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肛周膿腫屬“癰疽”范疇,其病理機(jī)制為外感風(fēng)熱燥火濕邪,機(jī)體陰陽(yáng)失衡,酗酒膏粱厚味,氣血運(yùn)化失調(diào),經(jīng)絡(luò)受阻,熱毒瘀滯于肛門(mén),虛、淤、毒相互作用以致創(chuàng)面形成,應(yīng)從燥濕、清熱、涼血、排毒、消癰、生肌、散結(jié)等方面著手施治?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多于肛周膿腫切除術(shù)后采取抗生素治療,但抗生素不僅能使病灶局部發(fā)硬,且能引起腸道菌群失調(diào),導(dǎo)致便秘,繼而極大影響創(chuàng)面愈合及恢復(fù)。而中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體性,認(rèn)為皮膚創(chuàng)面愈合規(guī)律為腐肉去、新肉生,去腐生肌屬一個(gè)循序漸進(jìn)過(guò)程,倡導(dǎo)通過(guò)去腐達(dá)到生肌目的,促進(jìn)病灶愈合。黃連解毒湯含有黃芩、黃柏、連翹、黃連、梔子、蒲公英等中草藥,其應(yīng)用于肛周膿腫患者,能有效發(fā)揮養(yǎng)陰、活血、清熱、解毒、瀉火等功效。現(xiàn)代研究報(bào)道,黃連解毒湯具有消腫、止痛、促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合等作用[1]。仙方活命飲組方為黃芪、苦參、陳皮、沒(méi)藥、乳香、穿山甲、皂角刺、天花粉、甘草、當(dāng)歸、赤芍、浙貝母、防風(fēng)、白芷、金銀花等中草藥,全方諸藥配合,標(biāo)本兼顧,可共同發(fā)揮燥濕、清熱、涼血、排毒、消癰、生肌、散結(jié)等功效[2]?,F(xiàn)代研究證實(shí),仙方活命飲能有效殺滅葡萄球菌、乙型鏈球菌,抗感染,減輕炎癥反應(yīng)程度。本研究可知,研究組總有效率94.20%較對(duì)照組82.35%高(P<0.05)??梢?jiàn)肛周膿腫患者采取仙方活命飲+黃連解毒湯治療,效果確切。本研究亦表明,研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.05),且研究組治療3周、6周后VAS評(píng)分較對(duì)照組低(P<0.05)。可見(jiàn)肛周膿腫患者采取仙方活命飲+黃連解毒湯治療,能加快創(chuàng)面愈合及減輕疼痛。

      綜上所述,肛周膿腫患者采取仙方活命飲+黃連解毒湯治療,效果確切,能加快創(chuàng)面愈合及減輕疼痛。

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