河南省信陽市固始縣人民醫(yī)院（465200）王柔剛

腰椎間盤突出癥是臨床上一種常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，極外側(cè)型腰椎間盤突出癥是該疾病的一種特殊類型。極外側(cè)型腰椎間盤突出癥的臨床癥狀包括腰痛、下肢放射痛、間接性跛行等，在很大程度上影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。目前臨床對該疾病通常給予手術(shù)治療[1]。就傳統(tǒng)開放手術(shù)而言，創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥多，而經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)治療則具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點[2]。因此，在治療極外側(cè)型腰椎間盤突出癥中，選擇經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)治療的患者越來越多。本文就以60例患者為例，分析經(jīng)皮椎間孔鏡及椎間孔腰椎間融合術(shù)的治療效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究納入時間為2016年6月～2018年6月，納入對象為收治的60例極外側(cè)型腰椎間盤突出癥患者。隨機(jī)分為兩組，各3 0例。對照組中男女比例為19∶11，年齡36～60歲，平均（50.4±3.2）歲，病程1～5年，平均（3.5±0.6）年。觀察組中男女比例為20∶10，年齡35～59歲，平均（49.5±3.3）歲，病程1～6年，平均（3.4±0.7）年。所有患者均經(jīng)MRI檢查確診。60例患者對本次研究知情同意。兩組患者一般資料，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，按照椎間孔腰椎間融合術(shù)的手術(shù)方法對患者開展手術(shù)。觀察組患者采用經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)治療。患者行局部麻醉，取俯臥位。在C型臂X射線機(jī)透視下對患者突出側(cè)腰后方穿刺，將符合規(guī)格的穿刺針管插入患者髓核后側(cè)。將穿刺針插入穿刺針管內(nèi)，于患者的椎間盤內(nèi)注射美藍(lán)和造影劑混合液，置入導(dǎo)絲，退出穿刺針。于穿刺針周圍起開8mm的切口，而后去除增生骨質(zhì)，切除突出椎間盤。清理椎間盤與變形的突出髓核，借助射頻熱凝成形髓核、纖維環(huán)，最后縫合切口。觀察兩組患者臨床指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效，患者術(shù)后癥狀消失，肌力正常，下肢功能恢復(fù)為優(yōu)；患者術(shù)后癥狀顯著改善，偶有疼痛感，但不影響生活及工作，肌力恢復(fù)良好為良；患者術(shù)后癥狀無改善，需服用止痛藥為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，計數(shù)資料采用字x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間臨床療效比較 數(shù)據(jù)對比（86.7% vs 96.7%），其中觀察組優(yōu)良率更高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 組間臨床指標(biāo)對比 觀察組術(shù)中出血量（50.4±3.5）ml明顯低于對照組（110.5±12.5）ml，且手術(shù)時間（54.1±4.5）min、住院時間（4.0±1.6）d均短于對照組（75.6±5.8）min、（10.5±3.6）d，差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)治療逐漸被應(yīng)用到極外側(cè)型腰椎間盤突出癥中，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦少、恢復(fù)快的特點[3]。

本次研究結(jié)果顯示，組間臨床療效比較，數(shù)據(jù)對比（86.7% vs 96.7%），其中觀察組優(yōu)良率更高，差異顯著（P＜0.05）。組間臨床指標(biāo)對比，觀察組術(shù)中出血量明顯低于對照組，且手術(shù)時間、住院時間均短于對照組，差異明顯（P＜0.05）。這是因為經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)治療可以充分觀察全部壓迫因素，進(jìn)而有利于解除壓迫，使得患者的癥狀得到有效的緩解，促進(jìn)患者有效康復(fù)。由于手術(shù)切口較小，所以對患者損傷程度較低，出血量較少，痛苦較低，這就在很大程度上促進(jìn)了患者術(shù)后預(yù)后。

綜上所述，在治療極外側(cè)型腰椎間盤突出癥中，應(yīng)用經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)治療效果顯著，其可以有效減少患者術(shù)中出血量，縮短患者手術(shù)時間、住院時間，進(jìn)而促進(jìn)患者良好預(yù)后及康復(fù)，值得臨床推廣。