河南省南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院（473000）陳欣平

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月～2018年8月我院收治的96例晚期妊娠產(chǎn)婦分成兩組，各48例。A組年齡20～48歲，平均年齡（27.3±4.2）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.5±1.0）周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；B組年齡23～44歲，平均年齡（26.5±4.1）歲，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，孕周37～41周，平均孕周（39.2±1.4）周。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周和產(chǎn)次等一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 A組：應(yīng)用催產(chǎn)素。對(duì)產(chǎn)婦的宮頸成熟度進(jìn)行檢查評(píng)估，使用小劑量催產(chǎn)素治療，將縮宮素2.5IU注入500ml5%葡萄糖混合，保持每分鐘6～8滴的輸注速度，如果產(chǎn)婦未有規(guī)律性宮縮產(chǎn)生可適當(dāng)增加滴速，每天12h，輸注過程中對(duì)宮縮和胎心音進(jìn)行監(jiān)測(cè)，完成輸注后對(duì)宮頸情況進(jìn)行檢查。B組：應(yīng)用宮頸擴(kuò)張球囊。經(jīng)過B超檢查，了解胎兒大小和胎位羊水量等指標(biāo)。將產(chǎn)婦調(diào)整為截石位，插入大號(hào)引導(dǎo)窺視器，充分暴露宮頸，將注入40ml生理鹽水的注射器連接在標(biāo)志為“U”的紅色閥管道上。使用環(huán)鉗夾將宮頸擴(kuò)張球囊插入宮頸并沿陰道和宮頸管輕緩?fù)巴扑停敝羶汕蚰疫M(jìn)入宮頸管，進(jìn)行固定。推注已經(jīng)連接好的生理鹽水使前端球囊充盈，將球囊往后拉直至子宮球囊貼于宮頸內(nèi)口，使得陰道球囊位于宮頸管外口，并向標(biāo)志為“V”的綠色閥管道注入20ml生理鹽水?dāng)U張陰道球囊。而后以20ml的頻率逐次增加球囊內(nèi)的液體使球囊充分?jǐn)U張，將導(dǎo)管近端固定于產(chǎn)婦大腿位置。完成宮頸擴(kuò)張球囊放置后做好陰道檢查，確定球囊放置于正確位置。密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮頸、宮縮和存在的不良反應(yīng)，如果在12h內(nèi)產(chǎn)婦無臨產(chǎn)征象需要取出球囊并重新對(duì)宮頸成熟度進(jìn)行評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采取Bishop評(píng)分對(duì)產(chǎn)婦宮頸成熟程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，以Bishop評(píng)分提高大于3分為顯效，以Bishop評(píng)分提高大于2分為有效，以Bishop評(píng)分提高小于2分為無效。宮頸成熟率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/（總例數(shù)）×100%。觀察和記錄兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)例數(shù)和剖宮產(chǎn)例數(shù)，以及產(chǎn)婦的臨產(chǎn)時(shí)間。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，B組宮頸成熟率（95.8%）相較于A組（83.3%）明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）；經(jīng)過治療后，A組順產(chǎn)分娩例數(shù)為32例，剖宮產(chǎn)例數(shù)為16例，順產(chǎn)分娩率為66.7%；B組順產(chǎn)分娩例數(shù)為41例，剖宮產(chǎn)例數(shù)為7例，順產(chǎn)分娩率為85.4%。B組相較于A組，順產(chǎn)分娩率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）；經(jīng)過治療后，A組臨產(chǎn)時(shí)間為（24.6±8.7）h，B組臨產(chǎn)時(shí)間為（18.9±7.4）h，B組相較于A組，臨產(chǎn)時(shí)間明顯更短，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

3 討論

宮頸擴(kuò)張球囊作為一種非藥物助產(chǎn)機(jī)械，是通過球囊在宮頸內(nèi)口及外口提供溫和、持久的機(jī)械性擴(kuò)張?jiān)恚瑑?nèi)部球囊置于胎膜外，其硅膠球囊可以有效適應(yīng)宮頸管的輪廓，采用物理方式安全、自然、漸進(jìn)式擴(kuò)張宮頸促進(jìn)宮頸成熟。通過宮頸擴(kuò)張球囊對(duì)產(chǎn)婦宮頸進(jìn)行連續(xù)性地壓迫，可以有效刺激宮頸分泌前列腺素，并且注入生理鹽水能夠形成對(duì)子宮的自然刺激促進(jìn)宮頸的成熟。由于宮頸球囊較小，適應(yīng)于產(chǎn)婦宮頸，同時(shí)增加生理鹽水能夠起到潤(rùn)滑宮頸的作用，減少宮頸擴(kuò)張球囊對(duì)宮頸的摩擦損傷。將宮頸擴(kuò)張球囊應(yīng)用于晚期妊娠引產(chǎn)治療中，避免了反復(fù)使用藥物給產(chǎn)婦和胎兒帶來的副作用，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒基本不會(huì)造成傷害，在很大程度上減少胎兒頭部和身體的壓力。放置宮頸擴(kuò)張球囊后產(chǎn)婦也能夠自由走動(dòng)，為胎頭下降和宮頸擴(kuò)張創(chuàng)造了有利條件。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，應(yīng)用宮頸擴(kuò)張球囊相較于催生素藥物，產(chǎn)婦宮頸成熟率、順產(chǎn)分娩率明顯更高，臨產(chǎn)時(shí)間明顯更短，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

總之，將宮頸擴(kuò)張球囊應(yīng)用于晚期妊娠引產(chǎn)促宮頸成熟治療中，可以有效促進(jìn)產(chǎn)婦的宮頸成熟，提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)分娩率，減少產(chǎn)婦的疼痛，安全性好，值得推廣。