雙側子宮動脈栓塞術治療86例難治性產(chǎn)科出血的療效分析

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）謝淑紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在我院就診的86例患者按照數(shù)字隨機表法隨機分為對照組和實驗組，各有43例患者。對照組年齡范圍在24歲～35歲之間，平均年齡為（27.2±2.4）歲；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；出血量1170～2650ml，平均為（1955±135）ml；24例宮頸妊娠出血，19例為產(chǎn)后出血。實驗組年齡范圍在25歲～35歲之間，平均年齡為（27.5±2.1）歲；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；出血量1200～2700ml，平均為（1975±145）ml；23例宮頸妊娠出血，20例為產(chǎn)后出血。兩組患者在平均年齡、出血類型、平均出血量等方面均不存在著顯著性差異（P>0.05），統(tǒng)計分析具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者通過傳統(tǒng)子宮動脈結扎術進行治療，實驗組患者通過雙側子宮動脈栓塞術實施治療，術前進行常規(guī)準備，右側股動脈實施Seldinger法進行精準穿刺，并利用DSA造影對患者子宮進行檢查，對造影劑分布有初步了解后，清晰地將子宮動脈顯現(xiàn)出，隨后將明膠海綿顆粒通過透視視野下再次植入動脈中實施栓塞，直徑的規(guī)格為1～3mm。當患者的栓塞操作完成后，對雙側動脈實施造影分析，栓塞治療以其閉塞為止。

1.3 評估方法 臨床指標：統(tǒng)計分析兩組患者手術時間、出血量、陰道持續(xù)出血時間、止血有效率、子宮保留率。不良反應發(fā)生率：分別統(tǒng)計分析兩組患者術后下腹部不適和疼痛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS22.0對臨床指標以及不良反應發(fā)生率等相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示兩組間差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者出血狀況對比分析 實驗組手術時間（37.8±5.4）min、出血量（948.1±126.3）ml以及陰道出血持續(xù)時間（9.8±1.7）min均顯著的優(yōu)于對照組（71.6±7.6）min、（1365.2±143.4）ml、（17.3±1.6）min（P＜0.05）。

2.2 兩組患者止血有效率和子宮保留率對比分析 實驗組止血有效率（93.02%）和子宮保留率（74.42%）均顯著的高于對照組的67.44%、62.79%（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率 實驗組患者下腹部不適與疼痛總不良反應發(fā)生率為20.93%，顯著的低于對照組的34.88%（P＜0.05）。

3 討論

對于子宮大出血患者實施單純止血藥物治療，效果不佳；而子宮動脈結扎術手術操作復雜、手術時間長，且止血效果不顯著，在臨床上應用限制較大；而子宮切除術具有麻醉風險大、手術創(chuàng)傷大、出血量大等不足，因此，難治性產(chǎn)科出血患者治療成功率顯著降低，對于有生育要求、低血壓休克患者治療難度大；此外，子宮切除術因器官缺失、手術創(chuàng)傷等對患者生活質量造成很大影響。所以，要求高效且保留子宮的治療方法具有重要意義。子宮動脈栓塞術為微創(chuàng)型介入手術，手術操作較為便捷、創(chuàng)傷面積小，且對其他治療方式?jīng)]有影響，在臨床中的應用越來越廣。關于雙側子宮動脈栓塞術治療難治性產(chǎn)科出血的臨床效果，很多學者都進行了相關研究。學者常琦[1]對120例難治性產(chǎn)科出血研究表明，在實施雙側子宮動脈栓塞術治療后，患者的手術時間、出血量、出血持續(xù)時間，均顯著的優(yōu)于子宮動脈結扎術（P＜0.05）；與本文的研究結果較為接近。學者謝沙莉[2]對90例難治性產(chǎn)科出血患者進行研究，發(fā)現(xiàn)在實施雙側子宮動脈栓塞術治療后，子宮保留率和止血有效率分別為84.4%與91.1%，均顯著優(yōu)于子宮動脈結扎術（P＜0.05）；與本文的研究結果較為接近。此外，本文的研究還發(fā)現(xiàn)實驗組患者下腹部不適與疼痛總不良反應發(fā)生率為20.93%，顯著的低于對照組（34.88%）（P＜0.05）。這均表明，對于雙側子宮動脈栓塞術治療難治性產(chǎn)科出血患者臨床效果較好?？傊瑢﹄y治性產(chǎn)科出血患者實施雙側子宮動脈栓塞術治療，能夠有效降低患者出血量、出血時間，效果較好，不良反應發(fā)生率較低，在臨床中具有推廣應用價值。