河南省信陽市羅山縣人民醫(yī)院（464200）胡云權(quán)

為了研究孟魯司特鈉用于咳嗽變異性哮喘患兒的改善效果，我院對2017年6月～2018年6月收治的100例咳嗽變異性哮喘患兒采取了兩種不同的治療方法，發(fā)現(xiàn)選擇孟魯司特鈉進(jìn)行治療的50例患者療效較好且不良反應(yīng)較少?，F(xiàn)將研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文對2017年6月～2018年6月收治的100例咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行了研究，隨機(jī)抽簽分為兩組各50例。對照組中，男性28例、女性22例，年齡為3～9歲，平均年齡為（5.9±1.1）歲。觀察組中，男性29例、女性21例，年齡為2～10歲，平均年齡為（6.1±1.2）歲。兩組一般臨床資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組選擇硫酸沙丁胺醇、輔舒酮聯(lián)合治療。硫酸沙丁胺醇的用法用量為：口服；2次/d，（0.1mg/kg）/次；當(dāng)患兒咳嗽癥狀緩解后停用此藥。輔舒酮的用法用量為：吸入治療；2次/d，100μg/次；小于5歲患兒采用儲物罐進(jìn)行吸入治療。觀察組選擇硫酸沙丁胺醇、孟魯司特鈉聯(lián)合治療。硫酸沙丁胺醇的用法用量為：口服；2次/d，（0.1mg/kg）/次；當(dāng)患兒咳嗽癥狀緩解后停用此藥。孟魯司特鈉的用法用量為：于每晚睡前口服；6歲以下患兒4mg/d，6歲以上患兒5mg/d。為兩組患者均提供為期3個(gè)月的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療總有效率；②不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括：惡心嘔吐、聲嘶、鵝口瘡等，不良反應(yīng)發(fā)生率＝（惡心嘔吐例數(shù)+聲嘶例數(shù)+鵝口瘡例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咳嗽癥狀顯著改善或已徹底消失；有效：咳嗽癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍會出現(xiàn)間斷性的咳嗽；無效：咳嗽癥狀未改善甚至惡化。治療總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來對數(shù)據(jù)做以比較，以X2檢驗(yàn)和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率的比較 兩組治療總有效率（96.00% vs 92.00%）無明顯差異，P＞0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%（3/50）明顯低于對照組20.00%（10/50），P＜0.05。

3 討論

咳嗽變異性哮喘屬于一種特殊類型的哮喘，此類疾病具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等特點(diǎn)，尤其是小兒由于年齡較小、身體抵抗力較差，從而嚴(yán)重地影響了患兒的身心健康。因此，必須為咳嗽變異性哮喘患兒選擇更好的治療方法。

對于咳嗽變異性哮喘患兒而言，以往常常選擇輔舒酮進(jìn)行治療。輔舒酮屬于一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有明顯的抗炎效果，然而由于患兒年齡較小，難以掌握吸入此藥的正確方法，使得到達(dá)氣道與肺部的藥量大大減少；同時(shí)，長期使用此類藥物會引發(fā)惡心嘔吐、聲嘶、鵝口瘡等不良反應(yīng)。因此，這種這種方法仍有改進(jìn)的空間。高利真[1]的研究結(jié)果顯示，對于咳嗽變異性哮喘患兒而言，選擇孟魯司特鈉不僅可以顯著地改善咳嗽癥狀，而且還可以有效地減少惡心嘔吐、聲嘶、鵝口瘡等不良反應(yīng)。孟魯司特鈉屬于一種非甾體抗炎藥物，可以通過阻斷半胱氨酰白三烯與其受體結(jié)合而對氣道平滑肌中白三烯多肽的活性產(chǎn)生抑制作用，促進(jìn)血管通透性降低，從而緩解支氣管痙攣；同時(shí)，此藥還能夠抑制肽素生長因子對嗜堿性以及嗜酸性干細(xì)胞所產(chǎn)生的促成熟作用，促使氣道及其周圍組織中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少，從而緩解氣道的炎性反應(yīng)；除此之外，孟魯司特鈉可以保護(hù)支氣管，緩解咳喘癥狀，且患兒對此藥具有較好的耐受性，用藥后不良反應(yīng)程度較輕[2]。因此，此藥更易于被患兒及其家長所接受。在本次研究中：兩組治療總有效率無明顯差異，P＞0.05，說明孟魯司特鈉與輔舒酮對于咳嗽變異性哮喘患兒具有同樣顯著的療效；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%）明顯低于對照組（20.00%），P＜0.05，說明孟魯司特鈉所引起的不良反應(yīng)較少。

綜上所述，對于咳嗽變異性哮喘患兒而言，選擇孟魯司特鈉不僅可以顯著地改善咳嗽癥狀，而且還可以有效地減少惡心嘔吐、聲嘶、鵝口瘡等不良反應(yīng)，屬于一種安全有效的治療方法，因此有必要將孟魯司特鈉推廣應(yīng)用于咳嗽變異性哮喘患兒的治療當(dāng)中。