高 揚(yáng)

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）將院內(nèi)的重癥患者統(tǒng)一整合，為需要救治的重癥患者在進(jìn)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)提隔離，提供有針對性地監(jiān)測供給，并給予最細(xì)致的護(hù)理。這些重癥患者有地陷入昏迷，有的還保持著清醒。在大環(huán)境與自身病情的壓力下，清醒的患者大多無法保持正常的情緒與睡眠，對自身病情的恢復(fù)極為不利。如何對ICU清醒的患者的不良情緒和睡眠質(zhì)量加以改良做為這次探究的目標(biāo)，并對這次研究過程加以記錄報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

揀選2018年3月－2019年3月期間入住ICU監(jiān)護(hù)治療并保持意志清醒92例的患者作為觀察樣本，按照入院時間順序?qū)⒂^察樣本分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各46例，對照組觀察對象年齡28-63歲，平均（45.5±3.2）歲；其中，男患者29例，女患者17例；對照組觀察對象年齡33－64歲，平均（48.5±2.9）歲，其中，男患者21例，女患者25例。兩組研究對象一般資料的對比差異很小，其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義無效（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇①患者入住ICU病房3天以上；②在治療期間保持神志清醒者；③對周圍事物有一定的認(rèn)知能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病患者；②對自身行為能力無法掌控者；③在治療過程中無法溝通交流者；④妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組的患者采用常規(guī)護(hù)理方式。主要內(nèi)容包括遵照醫(yī)囑為患者進(jìn)行藥物護(hù)理，以及常規(guī)生命體征護(hù)理，對患者的病情進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控。當(dāng)患者的病情或生命體征出現(xiàn)變化時，及時通知醫(yī)生采取對應(yīng)的治療方案。實(shí)驗(yàn)組患者在觀察組常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上增加前瞻性護(hù)理干預(yù)。主要包括:耐心溝通患者，告知患者治療內(nèi)容，并通過溝通患者或家屬了解其個人情況，盡量滿足患者生活需求；護(hù)理人員耐心地聽患者的心理訴求，對患者給予精神上的安慰，并鼓勵患者積極應(yīng)對疾??；在患者休息期間盡量減少不必要的護(hù)理行為，為患者營造出適宜睡眠的環(huán)境。

1.3 療效觀察

焦慮自評量表依據(jù)漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)范圍0－100分，得分越高，表示焦慮程度越重。睡眠質(zhì)量指數(shù)評分依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分，分?jǐn)?shù)范圍0－21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。護(hù)理滿意度評分以院內(nèi)自編評分表為準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)范圍0－10分，得分越高，表示患者對護(hù)理人員和護(hù)理行為越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用n（%）加以計(jì)錄，計(jì)量資料采用(x 士s)加以描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)兩組的組間數(shù)據(jù)差異對比值在P＜0.05時，說明其存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮度評分對比

經(jīng)過數(shù)據(jù)收集后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前兩組患者的焦慮情緒評分分別為（56.2±2.3）和（55.8±3.6），對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T＝0.6350，P〉0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮度評分為（26.6±1.7），對照組患者的焦慮情緒評分為（36.4±2.4），且組間數(shù)據(jù)差異明顯（T=22.5994,P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組睡眠質(zhì)量指數(shù)評分對比

兩組患者護(hù)理前的睡眠質(zhì)量指數(shù)評分分別為（17.9±1.9）和（18.5±1.7），對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T＝1.5961，P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量指數(shù)評分為（8.3±1.2），對照組患者的焦慮情緒評分為（10.2±0.8），且組間數(shù)據(jù)差異明顯（T=8.9351,P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2.3 兩組護(hù)理滿意度評分對比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度評分對比為（8.7±0.9），對照組患者的護(hù)理滿意度評分對比為（6.3±1.2），且組間數(shù)據(jù)差異明顯（T=11.4528,P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

ICU患者的不良情緒主要由于傷痛或疾病的痛苦和對自身嚴(yán)重病情而引發(fā)，無親人陪護(hù)也讓患者產(chǎn)生了焦慮、恐懼等情緒。通過及時有效地溝通患者，對患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，給患者在精神層面多加安慰，指導(dǎo)患者通過聽音樂等方式進(jìn)行緩解。

ICU患者睡眠受到影響的原因是多方面的。進(jìn)入ICU的患者均為重癥，因而，外傷或疾病所造成的痛苦也相應(yīng)擴(kuò)大，常會造成因痛苦引起睡眠中斷；護(hù)理人員在進(jìn)入睡眠時間后，可以在醫(yī)生的允許下為睡眠質(zhì)量極差的患者，進(jìn)行止痛治療。護(hù)理人員在夜間對重癥患者的護(hù)理行為也是造成患者睡眠不良的原因之一，在患者身體基本情況允許的情況下，盡量減少在夜間的治療與護(hù)理活動，減少護(hù)理人員在病房內(nèi)的走動。而環(huán)境因素是影響ICU患者睡眠的重點(diǎn)。護(hù)理人員應(yīng)在夜間為患者盡量營造出昏暗、安靜的睡眠環(huán)境，盡量將身體條件差異不大的患者治療位置調(diào)節(jié)臨近，以進(jìn)行統(tǒng)一睡眠調(diào)節(jié)。

綜上所述，在ICU保持清醒的患者采用前瞻性護(hù)理干預(yù)，不但能夠有效地降低患者的焦慮情緒，還能夠?qū)颊叩乃哔|(zhì)量有所改善，同時大大提高了護(hù)理滿意度，是一種非常有效的護(hù)理方式，值得進(jìn)行臨床推廣。