申銀屏 唐琪 羅里佳

[摘要] 目的 探討目標管理教學法在婦科住院臨床護理帶教中的運用。方法 隨機選擇2015年1月—2018年12月間在該院婦科護生作為研究對象，采取對照實驗，探討對照組、研究組分別采用傳統(tǒng)模式帶教、目標管理教學法的教學效果。結果 研究組的出科成績評分顯著高于對照組，兩組出科成績差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組對臨床帶教的評價優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 利用目標管理教學法進行婦科臨床護理帶教方法可行，能夠提高出科成績，優(yōu)化教學評價，推薦在臨床護理帶教中使用。

[關鍵詞] 目標管理教學法;婦科;臨床護理帶教;教學模式;病例

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（b）-0140-03

Application of Target Management Teaching Method in Gynecological Clinical Nursing Teaching

SHEN Yin-ping， TANG Qi， LUO Li-jia

Changsha Central Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the application of target management teaching method in gynecological inpatient clinical nursing teaching. Methods The gynecological nursing students in the hospital from January 2015 to December 2018 were randomly selected as the research objects. The control experiment was used to explore the teaching effect of the traditional model teaching and target management teaching methods in the control group and the research group. Results The scores of the subjects in the study group were significantly higher than those in the control group. The scores of the two groups were ?statistically significantly different（P<0.05）. The evaluation of the clinical teaching was better in the study group than in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion It is feasible to use the target management teaching method to carry out gynecological clinical nursing teaching methods， which can improve the scores of the subjects and optimize the teaching evaluation. It is recommended to be used in clinical nursing teaching.

[Key words] Target management teaching method; Gynecology; Clinical nursing teaching; Teaching mode; Case

婦科有繁重的護理任務，而且護理的專業(yè)性極強，工作節(jié)奏較快，需要護士有很強的動手能力和風險防范意識。婦科帶教工作對于培養(yǎng)新一代護理人才有重要的作用?？茖W的護理帶教方法能夠提高學生的積極主動性，提高護理帶教的效果。在短時間內(nèi)讓學生掌握起來難度較大，因此需要嘗試新的教學方法[1]。目標管理教學法是圍繞一個或幾個目標開展的一種教學方法，在帶教前提前設定目標，然后讓帶教老師與護生一同圍繞目標開展教學和學習，最終結果是完成設定目標從而順利完成教學過程。目標管理教學法能夠調(diào)動護生的學習積極性，強調(diào)參與意識和自主解決問題的能力，能夠深化學生對于問題的認識，并且能夠培養(yǎng)學生的檢索文獻能力，病例分析能力，語言表達能力和語言溝通能力等[2]。婦科有繁重的醫(yī)護任務，專業(yè)性極強，工作節(jié)奏較快，需要護生有很強的動手能力和隨機應變能力。目標管理模式主要是由參與工作的人員和工作的管理者之間共同制定教學目標，在實施過程中進行自我控制，最后按照制定的目標實施管理的手段。在項目管理模式之下首先需要先確定臨床帶教的目標，然后明確了對實習生的帶教方向之后，就能夠在短時間內(nèi)對實習生進行教導，以此激發(fā)實習生在學習中的主動性和積極性，以此提升實習生的素養(yǎng)和素質(zhì)。通過目標管理教學法能夠提高學生的積極主動性，在臨床護生帶教中具有良好的應用效果。該文于2015年1月—2018年12月以婦科護生訓為該次的研究對象，探討分析目標管理教學法在婦科護生帶教中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院婦科護生作為該次的研究對象，共計280名，其中，男性護生28名。女性護生252名。年齡20～28歲，平均（26.1±2.5）歲。將以上護生按照隨機方法分成研究組和對照組，每組140名。280名護生中，有205名本科生，55名碩士研究生，20名博士研究生。對照組和研究組的護生的性別以及學歷等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?帶教實施

對照組采用傳統(tǒng)模式帶教，教師對學生進行常規(guī)婦科內(nèi)容講解、見習實習、病例指導。

研究組采用目標管理教學法模式進行訓練，帶教模式概括如下。

1.2.1 合理選擇帶教老師 ?開展護理帶教工作前一定要做好相關的護理帶教計劃，根據(jù)婦科的實際情況擬定護理帶教教師，一般選擇具有高年級和業(yè)務骨干專家，帶教老師要有嚴格的自學態(tài)度和奉獻精神，具有愛心和耐心，要應教盡教，切記只用不教。作為帶教老師不僅要教授實習生護理的專業(yè)技能，同時還要傳授學生護理的職業(yè)道德和職業(yè)情感，真正成為學生學習的榜樣，樹立良好的職業(yè)形象。帶教老師要根據(jù)實習的時間長短制定帶教計劃，考慮到實習期間需要掌握的內(nèi)容，結合婦科的實際工作情況有針對性的進行實施。

1.2.2 熟悉婦科護理環(huán)境及流程 ?帶教老師要帶領學生熟悉了解婦科的工作環(huán)境和工作區(qū)域劃分以及科室的規(guī)章制度。在護士長的帶領下，由帶教老師帶領學生參觀婦科的工作區(qū)，充分了解布局以及流程等。讓實習生快速掌握婦科和相關護理設備，教授婦科的常見護理方法。帶教老師要邊講解邊操作，能夠加深學生的印象，同時盡快熟悉婦科的工作流程。

1.2.3 設定帶教目標 ?帶教老師根據(jù)婦科護理實際情況制定帶教目標，其中綜合目標包括組織紀律、工作態(tài)度、職業(yè)道德、學生素質(zhì)、服務意識、安全意識;技能目標包括護理檢查、胎心儀應用等。

1.2.4 實施帶教 ?帶教老師帶領護生參與陰道檢查、四步觸診、會陰護理、乳房按摩護理、產(chǎn)后惡露觀察等。引導護生掌握婦科中的非手術疾病的護理流程，例如陰道自然分娩的護理以及剖宮產(chǎn)術后的護理知識，掌握對產(chǎn)婦健康宣教及母乳喂養(yǎng)的相關知識。第2周：引導護生參與臨床工作，參與疾病手術、圍產(chǎn)期及圍術期的整體護理流程，在帶教老師的指導下，完成對胎兒宮內(nèi)監(jiān)測、產(chǎn)程觀察及新生兒護理等環(huán)節(jié)[3]，使護生對婦科護理實踐有初步的認識。第3周：在帶教老師的引領下，指導護生獨立完成新生兒護理，掌握檢測高危產(chǎn)婦的方法，掌握分娩的全過程。第4周：掌握高危產(chǎn)科護理的相關知識，使護生能夠掌握剖宮產(chǎn)的護理技巧以及婦科急腹癥的護理手段。

1.2.5 目標考核 ?帶教結束后要進行出科考核，帶教老師出題進行考試，帶教老師負責對學生的考核情況進行評價，同時學生對帶教老師進行滿意度評價。評估完畢后，由護生帶教老師和護生進行進一步溝通和交流，對目標管理教學法過程中出現(xiàn)的問題以及特殊情況等予以分析總結[5]。

1.3 ?觀察指標

在目標管理教學法結束后，根據(jù)該院婦科自制的試卷對所有的護生進行考核，考核內(nèi)容包括理論知識、病例分析知識以及臨床技能知識（陰道檢查胎心監(jiān)護儀的運用），均采用百分制。

采用自制評價表讓護生對教學模式進行評價，評價人數(shù)越多則教學效果越好。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?出科成績

研究結束后，結果顯示，對照組評分顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護生對該次教學模式的評價

兩組護生在教學模式的評價方面相比較，研究組護生的知識掌握更加牢固、利于加深記憶點、提高主動學習興趣、積極參加見習、提高思維能力與處理問題能力方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

傳統(tǒng)帶教模式是以理論基礎為開端，逐漸延伸到臨床方面，從疾病的病因、臨床癥狀到診斷著手，是一種注重順序的帶教模式。但是傳統(tǒng)的帶教模式已經(jīng)不適應當前臨床上疾病種類繁多的特點。目標管理教學法能夠以婦科的現(xiàn)實案例作為帶教內(nèi)容，符合臨床實際情況，提高了帶教的有效性和針對性[4]，同時能夠加強護生和護生帶教老師之間的溝通，由護生帶教老師作為標準化患者為護生進行演示和講解，增強護生的身臨其境感覺，同時能夠提高護生的積極性和主動性，激發(fā)他們學習婦科醫(yī)護技能的興趣。臨床帶教對于提高護生自身素質(zhì)和技能水平具有很高的作用價值。傳統(tǒng)帶教模式是以理論基礎為開端，逐漸延伸到臨床方面，是遵循一種因果關系的帶教，從疾病的病因、臨床癥狀到診斷著手，是一種注重順序的帶教模式。但是傳統(tǒng)的帶教模式已經(jīng)不適應當前臨床上疾病種類繁多的特點，特別是婦科患者常見疾病表現(xiàn)形式較多，或者相同的疾病卻具有不同的臨床癥狀，這很可能造成臨床護師的臨床思維錯誤，不能夠對疾病進行準確的判斷。

目標管理教學法是歐美國家非常流行的一種教學方法，在我國的應用范圍較窄。目標管理的內(nèi)涵為經(jīng)管理人員、工作人員一起進行目標的制定，且在實施目標期間保持良好自控，同時強調(diào)以制定好的目標作為依據(jù)進行效果評價，提高學生學習的興趣和主動性，能夠提高學生自主學習能力，文獻獨立解讀能力以及知識點總結能力等。目標管理教學法應用于護生訓練中，能夠將目標管理以及臨床帶教緊密結合起來，有利于提高護生帶教水平[5]。護理帶教老師是學生接觸婦科護理實踐的啟蒙者，不僅承擔傳授知識技能的任務，同時還肩負培養(yǎng)學生職業(yè)道德和職業(yè)情感的使命，作為護理帶教老師要增強責任感和提高教學能力，采取因材施教的方式結合多種教學形式，提高學生的理論和實踐能力，要對學生嚴格要求，同時也要熱情鼓勵從而激發(fā)學生的學習興趣。帶教老師要以身作則，不怕臟、不怕累，不僅在學習上給予學生幫助，同時在生活上要關心照顧學生，養(yǎng)成真誠良好的師生關系。護理帶教要符合臨床實際情況，提高教學的有效性和針對性，能夠加強實習生和帶教老師之間的溝通，能夠提高實習生的積極性和主動性，激發(fā)他們學習婦科護理技能的興趣。

綜上所述，利用目標管理教學法的方法來提高臨床護理帶教效果是可行的，推薦在臨床帶教中使用。

[參考文獻]

[1] ?侯宜靜，丁艷秋，李梅.臨床實境訓練提高護生對出科成績的應用探討[J].心血管病防治知識：學術版，2018（19）：67-69.

[2] ?Wu Bin.Application of clinical pathway combined with evidence-based medicine in standardized training of residents[J].Health vocational education，2016（3）：136-137.

[3] ?Kou Huijuan， Gao Dengfeng， Wang Hongtao.The Experience of Case - Based Teaching Method in ECG Practice Band Teaching[J].Chinese Journal of Diagnostics，2018，6（4）：281-285.

[4] ?李秀芬，喬瑞，帕爾哈提·吐爾遜.PBL與傳統(tǒng)教學相結合在心電圖教學實踐中的應用觀察比較[J].新疆醫(yī)學，2017，2（4）：105-106.

[5] ?Nie Yong.Application and analysis of standardized training of residents in pediatric clinical route management[J].Journal of Qiqihar Medical College，2017，38（15）：1820-1821.

（收稿日期：2019-09-17）