鄭州市骨科醫(yī)院（450000）楊瑞彩

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月～2018年3月于我院小兒骨科實(shí)行馬蹄內(nèi)翻足畸形矯形術(shù)的34例患者進(jìn)行觀察分析，在34例患者中，有女性患者16例，男性患者18例，患者的年齡分布在3歲～17歲之間，平均年齡為（12±0.11）歲。

1.2 方法 患者實(shí)施的手術(shù)時(shí)間為一個(gè)小時(shí)到三個(gè)小時(shí)，其住院的時(shí)間為7天到81天，34例患者平均的住院時(shí)間為（30±0.31）天；實(shí)行的手術(shù)方式中，有8例實(shí)行松解術(shù)，16例實(shí)行跟腱延長術(shù)，10例實(shí)行三關(guān)節(jié)融合術(shù)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者出現(xiàn)切口愈合不良以及切口感染的例數(shù)，分析起感染原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 主要采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在34例患者中，有12例出現(xiàn)切口愈合不良的現(xiàn)象，有8例出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象，主要是由于醫(yī)院內(nèi)交叉感染引起，其中5例是由葡萄菌引起的交叉感染，3例是由銅綠假單胞菌引發(fā)感染。

3 討論

3.1 切口愈合不良的原因 其一，由于患者自身引起，出現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足畸形都是患者的腦癱后遺癥，其患者下肢進(jìn)行血液循環(huán)不順暢，在手術(shù)中的創(chuàng)傷炎性反應(yīng)身體吸收起來較差，同時(shí)，患者出現(xiàn)肌肉萎縮以及肌張力大的狀況，手術(shù)中出現(xiàn)的切口不容易愈合[1]。其二，在實(shí)行克氏針植入或者縫線過程中，會對患者的手術(shù)切口產(chǎn)生一定的影響。

3.2 護(hù)理對策 ①手術(shù)前護(hù)理 在患者手術(shù)前主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，一方面，營養(yǎng)支持，患者出現(xiàn)疾病時(shí)，一般都會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，這需要將患者飲食注意事項(xiàng)與患者家屬進(jìn)行詳細(xì)告知，可以讓患者多進(jìn)食高碳水化合物、低脂肪、高蛋白以及高維生素方面的飲食，從患者的營養(yǎng)狀況出發(fā)，提高患者的身體營養(yǎng)程度，加強(qiáng)起對手術(shù)的耐受性[2]。另一方面，在手術(shù)前3個(gè)天，要讓患者使用高錳酸鉀溶液來泡腳，平均一天三次，以此來給患者的皮膚進(jìn)行消毒，將其局部的血液循環(huán)改善好。②手術(shù)中護(hù)理 在患者實(shí)行馬蹄內(nèi)翻足畸形矯形術(shù)的手術(shù)過程中，需要從幾下幾點(diǎn)出發(fā)。其一，確保手術(shù)過程中使無菌操作，在手術(shù)過程中將手術(shù)空氣污染問題控制好，避免手術(shù)室中的細(xì)菌掉入到患者手術(shù)切口或者手術(shù)中使用的工具中，保證患者的切口不會受到感染，這就需要將手術(shù)室換成萬級凈化手術(shù)室，將手術(shù)室中的細(xì)菌濃度降低，以此來降低患者的切口感染風(fēng)險(xiǎn)，采取濕壓滅菌法來對手術(shù)室中的手術(shù)工具實(shí)行滅菌，確保手術(shù)中使用的器具和敷料都是處于無菌狀態(tài)[3][4]。其二，將手術(shù)室中參觀的人數(shù)控制好，減少空氣流通出現(xiàn)浮游菌類的現(xiàn)象，控制好手術(shù)中患者切口出現(xiàn)感染的概率；其三，縮短手術(shù)使用的時(shí)間，在手術(shù)的過程中，時(shí)間越長細(xì)菌落入切口的幾率就會加大，同時(shí)，在長時(shí)間下，患者的身體和局部抵抗力會收到影響，其出現(xiàn)切口感染的幾率就會越高。③手術(shù)后的護(hù)理 在患者實(shí)行手術(shù)之后，要針對患者的各個(gè)方面進(jìn)行改善[5]。a.將患者探視制度進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，減少探視人員在患者身邊的聚集，確保微生物減少后，可以防止患者的手術(shù)切口出現(xiàn)感染；b.將病室保持在整潔的狀態(tài)下，確保室溫以及濕度在標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)格下，要定時(shí)通風(fēng)和開窗；c.強(qiáng)化終末的消毒措施，在患者出院后，要將患者使用過的器具進(jìn)行徹底消毒，防止患者之間出現(xiàn)交叉感染；d.將醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在無菌的操作意識以及技術(shù)上進(jìn)行提高，嚴(yán)格執(zhí)行換藥原則。換藥前戴口罩、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。