王 麗

（貴州省六盤(pán)水市盤(pán)州市第二人民醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水 553537）

異位妊娠是婦產(chǎn)科十分常見(jiàn)的疾病種類(lèi)，發(fā)病率相對(duì)較高。近些年來(lái)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)是當(dāng)前階段應(yīng)對(duì)此種病癥最佳的治療方案。但是隨著治療技術(shù)的提升，對(duì)圍術(shù)期護(hù)理工作的要求也隨之增加，為了切實(shí)提升此類(lèi)患者圍術(shù)期的護(hù)理效果，同時(shí)也為了保證治療效果的發(fā)揮，本文針對(duì)常規(guī)性護(hù)理模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)對(duì)于異位妊娠腹腔鏡患者圍術(shù)期的護(hù)理效果展開(kāi)論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所有參與者均選自2016年7月～2017年7月之間在我院婦產(chǎn)科接受腹腔鏡手術(shù)對(duì)異位妊娠治療的患者，共計(jì)90例，年齡23～39歲，所有患者平均年齡為（27.8±2.13）歲。患者內(nèi)有經(jīng)產(chǎn)婦35例，初產(chǎn)婦為55例；有16例患者有過(guò)腹部手術(shù)史，有12例患者有過(guò)盆腔類(lèi)疾病史。以上所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分配法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者在年齡以及包塊大小等方面不存在差異，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。以上患者都采用B超及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查確診為異位妊娠。均對(duì)本次研究知情并同意，且簽署同意書(shū)。

1.2 一般方法

兩組患者采用同一種手術(shù)方式進(jìn)行治療，對(duì)照組患者手術(shù)圍術(shù)期采用傳統(tǒng)常規(guī)性護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在手術(shù)圍術(shù)期全程采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，兩組所有患者采用全麻或者硬膜外麻醉和仰臥位進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)應(yīng)用器械為奧林巴斯電視腹腔鏡，采用常規(guī)的方式對(duì)CO2氣腹進(jìn)行建立，12～14 Kpa為壓力范圍，穿刺點(diǎn)在臍上1厘米處，將10 mm/Trocar錐鞘置入其中，然后放入腹腔鏡對(duì)盆腔進(jìn)行探查，對(duì)異位妊娠病灶位置和類(lèi)型進(jìn)行確認(rèn)，從而依據(jù)患者實(shí)際病情和后續(xù)生育需求采取合適的手術(shù)方法。

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理方式如下：

術(shù)前干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的巡視和術(shù)前溝通，將傳統(tǒng)被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，詳細(xì)了解患者各項(xiàng)基礎(chǔ)性資料，并結(jié)合實(shí)際情況對(duì)患者心理承受能力進(jìn)行評(píng)估，從而制定個(gè)性化的護(hù)理方案。手術(shù)前向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)講述手術(shù)注意事項(xiàng)以及治療過(guò)程和治療效果，減少患者術(shù)前恐懼焦慮的不良情緒，從而積極的配合治療。

術(shù)后護(hù)理：叮囑患者術(shù)后注意事項(xiàng)，并對(duì)患者給予咳嗽以及咳痰活動(dòng)的指導(dǎo)。嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，并做好詳細(xì)記錄，觀察內(nèi)容包含體溫、血壓、血氧飽和度、心肺腎功能等。密切注意患者傷口情況，有無(wú)壓痛或者反跳痛情況發(fā)生，是否有滲血現(xiàn)象，以及劇烈腹痛腹脹。另外引流液的顏色以及容量和性質(zhì)也是觀察的重點(diǎn)。告知患者術(shù)后2～3天內(nèi)會(huì)有不規(guī)則的陰道出血情況，屬于正常現(xiàn)象不必驚慌。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)分析兩組患者術(shù)前術(shù)后的各類(lèi)數(shù)據(jù)。所有患者尿檢顯示HCG為陽(yáng)性，并且都有腹痛、停經(jīng)以及陰道不規(guī)則出血的情況。首先對(duì)兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，記錄內(nèi)容包含術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率、術(shù)中輸血量、手術(shù)平均時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)等；其次通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度的評(píng)分對(duì)比，評(píng)分越高護(hù)理滿(mǎn)意度也就越高，共計(jì)發(fā)放90份問(wèn)券，全部現(xiàn)場(chǎng)回收保證有效率；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有涉及數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究所有患者均取得十分理想的治療效果，手術(shù)切口愈合率高達(dá)100%，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后無(wú)1例患者有任何不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組患者產(chǎn)生2例肋部脹痛和3例惡心嘔吐情況，在術(shù)后2天內(nèi)自行消除。

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況對(duì)比

3 討 論

對(duì)異位妊娠患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，不僅增強(qiáng)了視野清晰程度，而且降低了干擾因素，術(shù)中出血量減少以及疼痛降低等也是此種方式的根本優(yōu)點(diǎn)，通常情況下患者術(shù)后5～7天即可出院[3]。近些年來(lái)腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)逐步取代了之前的開(kāi)腹手術(shù)，隨之而來(lái)的是護(hù)理工作要求的 提升[4]。

經(jīng)本次研究結(jié)果表明，患者手術(shù)圍術(shù)期全程采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可對(duì)患者治療期間生理以及心理需求最大限度滿(mǎn)足，不但對(duì)手術(shù)療效進(jìn)行了保證，而且加速了患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)，并且提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率，可在后續(xù)婦產(chǎn)科臨床進(jìn)行大力推廣應(yīng)用。此外，也有利于院方競(jìng)爭(zhēng)力的提升，促進(jìn)品牌醫(yī)院的建立。