張倩影，席 巍，胡云霞

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

產(chǎn)科的護(hù)理具有工作量大、變化快、瑣碎復(fù)雜等特點(diǎn)，任何一項(xiàng)治療結(jié)果均關(guān)系著母嬰兩個(gè)人的生命安全，是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在護(hù)理過(guò)程中因護(hù)理不當(dāng)、處置不當(dāng)?shù)扔泻σ蛩亟o患者造成傷害的可能性，其貫穿在整個(gè)產(chǎn)科的治療過(guò)程中，增加了護(hù)理工作開展的難度，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科工作中尤為重要。運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理手段可提升護(hù)理質(zhì)量，控制風(fēng)險(xiǎn)因素，保證了母嬰治療的安全，本文對(duì)此進(jìn)行分析探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在2018年4月～2019年3月間我院產(chǎn)科分娩136例產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，依照數(shù)字隨機(jī)分組法將研究對(duì)象等分為管理組（68例）和常規(guī)組（68例）。管理組中初產(chǎn)婦51例、經(jīng)產(chǎn)婦17例；剖宮產(chǎn)42例、陰道分娩26例；年齡范圍21-35歲，平均(28.2±1.1)歲。管理組中初產(chǎn)婦51例、經(jīng)產(chǎn)婦17例；剖宮產(chǎn)42例、陰道分娩26例；年齡范圍21～35歲，平均(28.2±1.1)歲。兩組患者基本資料無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

納入研究的產(chǎn)婦中，常規(guī)組進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，管理組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式下聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)模式，具體如下。

在管理組中首先要加強(qiáng)護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的認(rèn)知，定期對(duì)護(hù)士展開安全護(hù)理培訓(xùn)，主要有《護(hù)士職責(zé)》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士職責(zé)道德規(guī)范》等，將風(fēng)險(xiǎn)管理納入到日常生活中，提升自己的風(fēng)險(xiǎn)管理能力。針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)要加強(qiáng)控制，通過(guò)積極有效的護(hù)理措施，增加產(chǎn)科護(hù)理的安全性。科室要完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，護(hù)理責(zé)任感要不斷加強(qiáng)，針對(duì)事故進(jìn)行根因分析落實(shí)責(zé)任人，對(duì)于能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)事件消滅在萌芽狀態(tài)的護(hù)士要進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。產(chǎn)科護(hù)理人員的配置要充足，護(hù)士的護(hù)理技能和專業(yè)水平要過(guò)硬，護(hù)理高峰期要增加護(hù)士，保證全方位全時(shí)段給患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)母嬰進(jìn)行任何護(hù)理時(shí)均要詳細(xì)告知護(hù)理的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，用熱情的服務(wù)和溫和的語(yǔ)言來(lái)取得產(chǎn)婦和家屬的信任，避免由于語(yǔ)言沖突造成矛盾。定期在病房消毒通風(fēng)防止院內(nèi)感染的出現(xiàn)。密切關(guān)注產(chǎn)婦的產(chǎn)程和產(chǎn)后護(hù)理，重點(diǎn)產(chǎn)婦要有專人進(jìn)行看護(hù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何初次母乳喂養(yǎng)等，注意細(xì)節(jié)。護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)護(hù)理全稱進(jìn)行抽查巡視，確保護(hù)士按照標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正護(hù)理問(wèn)題。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛情況，同時(shí)對(duì)兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度評(píng)分，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05可表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次護(hù)理中，管理組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及滿意度評(píng)價(jià)方面均優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理評(píng)分對(duì)比(n，±s)

表1 兩組護(hù)理評(píng)分對(duì)比(n，±s)

組別 n 護(hù)理滿意度 護(hù)理質(zhì)量研究組 68 95.4±0.4 92.5±0.6對(duì)照組 68 76.6±0.2 77.3±0.5 t值 -- 27.4 13.4 P值 -- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產(chǎn)科的醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系著母嬰兩個(gè)人的生命安全，因此產(chǎn)科屬于護(hù)理高?？剖遥嬖谧o(hù)理工作環(huán)境復(fù)雜和工作性質(zhì)特殊等情況，護(hù)士的護(hù)理技能、溝通能力、洞察力和分析力均能夠影響護(hù)理質(zhì)量，要積極提升護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在產(chǎn)科護(hù)理中能夠預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生掌握風(fēng)險(xiǎn)管理技能，保證母嬰的護(hù)理安全。

產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是長(zhǎng)期管理工作，要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防，妥善解決可能存在的風(fēng)險(xiǎn)事件，提升護(hù)士的護(hù)理素質(zhì)，降低事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在本次研究中，管理組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理滿意度明顯提高，醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低，護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量好，表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值高。護(hù)士要提升對(duì)護(hù)理全過(guò)程的警惕性，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理行為，針對(duì)易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的環(huán)節(jié)重點(diǎn)控制。增加護(hù)士與產(chǎn)婦的溝通途徑，全程監(jiān)控產(chǎn)婦狀況緩解其緊張情緒，降低產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的各類醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用大幅降低的風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率，有效減少了醫(yī)療糾紛并提升護(hù)理滿意度，在應(yīng)用護(hù)理管理價(jià)值體系建立方面發(fā)揮了積極的作用。