鐘煥珍 鐘秀明

不孕癥是一種比較常見的癥狀，指的是夫妻婚后有正常的性生活，在沒有采取任何避孕措施的情況下，同居時(shí)間超過2年仍然無法懷孕的情況[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前的不孕癥發(fā)病率能夠超過15% ，且發(fā)病率還在不斷上升，并呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)[2]。在所有的不孕癥當(dāng)中，女性不孕占比約為60% 。而女性不孕有很多方面的原因，例如子宮、陰道、卵巢、輸卵管等器官病變，以及各種生理和心理因素。其中，輸卵管阻塞性不孕癥最為常見，由于輸卵管堵塞，阻礙了精子和受精卵的通行，無法正常向子宮腔輸送受精卵，因而導(dǎo)致不孕。臨床上目前采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對(duì)方法治療，效果顯著。但在手術(shù)的同時(shí)，為了減輕對(duì)患者的不良影響和并發(fā)癥，還需采取有效的護(hù)理措施相配合?；诖?，本文選擇2017年3月—2018年12月的92例醫(yī)院收治輸卵管阻塞性不孕癥患者，研究了精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2018年12月的92例醫(yī)院收治輸卵管阻塞性不孕癥患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各46例。對(duì)照組患者年齡在（27.6±2.7）歲，觀察組患者年齡在（27.8±2.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選均為孕齡期女性，經(jīng)造影檢查確診，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：不包括男性生殖問題導(dǎo)致不孕的患者，合并其它嚴(yán)重疾病的患者，其它原因?qū)е虏辉械幕颊?。兩組比較年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前簡(jiǎn)單說明手術(shù)目的和流程，做好各項(xiàng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作。術(shù)中和術(shù)后注意觀察患者生命指標(biāo)，叮囑術(shù)后注意事項(xiàng)等。

表1 兩組術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（ x- ±s）

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 [例（% ）]

1.2.2 觀察組 觀察組采取精細(xì)化護(hù)理，對(duì)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)加以細(xì)化。（1）健康宣教精細(xì)化護(hù)理，在健康宣教中，向患者詳細(xì)的解釋疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者明確為什么不能正確受孕，同時(shí)告知遵醫(yī)用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、健康生活、身心愉悅等對(duì)疾病恢復(fù)的意義，讓患者能提高依從性[3]。（2）生活指導(dǎo)精細(xì)化護(hù)理，生活方面提供精細(xì)化護(hù)理，告知患者術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，不能有盆浴或性生活，日常飲食要注意營養(yǎng)充足，增加維生素的攝入，提高自身的免疫力。（3）日常飲食的精細(xì)化護(hù)理，辛辣、刺激、生冷等食物不能食用。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，分別采取不同的護(hù)理策略，提供精細(xì)化的飲食護(hù)理[4]。如具有月經(jīng)量少、乳房脹痛、腹部刺痛、白帶較多色黃、月經(jīng)不規(guī)律等癥狀的患者，指導(dǎo)其日常飲食以易消化、高纖維素的清淡食物為主，少吃甜食，多喝溫水；怕冷、月經(jīng)不規(guī)律、量少且顏色暗淡、腹痛受涼時(shí)疼痛的患者，日常應(yīng)注意多運(yùn)動(dòng)出汗，做好保暖，睡前用熱水泡腳，可多吃一些薏仁赤豆等食物[5]。月經(jīng)紊亂、經(jīng)期腹部刺痛嚴(yán)重的患者，應(yīng)早睡早起，休息充足，保持積極樂觀的生活態(tài)度，少吃煎炸食物，多吃水果蔬菜。（4）情緒上的精細(xì)化護(hù)理，增加患者的家庭支持和社會(huì)支持，讓患者能夠保持良好的心態(tài)和情緒。在家庭互動(dòng)中應(yīng)用認(rèn)知療法，得到患者家屬支持，鼓勵(lì)患者參與疾病討論，分享和交流經(jīng)驗(yàn)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)，并對(duì)比兩組的術(shù)后并發(fā)癥。指標(biāo)主要選取術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分（VAS）（visual analogue scale）[7]。術(shù)后并發(fā)癥選取腹痛、皮下氣腫、空氣栓塞、陰道出血[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（% ）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后排氣時(shí)間（37.4±2.6）h、術(shù)后疼痛評(píng)分（3.8±1.2）分，均少于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70% ，低于對(duì)照組的30.43% （P＜0.05），見表2。

3 討論

宮腹腔鏡手術(shù)在很多婦科疾病的治療中，都已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，應(yīng)用該技術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥，能夠取得較為確切的療效[9-10]。另外，宮腹腔鏡還能夠?qū)Ω骨?、子宮、輸卵管開口等部位進(jìn)行探查，從而盡早發(fā)現(xiàn)其它相關(guān)的異常情況，及時(shí)采取措施治療，以保護(hù)患者的健康。雖然宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)具有很多優(yōu)勢(shì)，但是由于不孕癥較為特殊，同時(shí)手術(shù)也會(huì)帶來一定的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理和心理上的變化，可能不利于治療效果的提升[11]。因此，在手術(shù)治療的同時(shí)，應(yīng)采取有效的護(hù)理措施相配合，以改善療效。精細(xì)化護(hù)理是一種比常規(guī)護(hù)理更為有效的護(hù)理方法，對(duì)常規(guī)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)加以細(xì)化，使更為具體、詳細(xì)、全面、細(xì)節(jié)的護(hù)理措施得到落實(shí)和執(zhí)行。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥患者的護(hù)理中，采用精細(xì)化護(hù)理的方法，為患者提供更為細(xì)節(jié)化的生活健康知識(shí)，詳細(xì)的告訴患者該如何飲食、如何保持健康行為等[12]。同時(shí)還針對(duì)患者不同癥狀表現(xiàn)，提供不同的護(hù)理建議指導(dǎo)，使護(hù)理措施更具針對(duì)性和有效性。

綜上所述，輸卵管阻塞性不孕癥患者，采取宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的方法治療，應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理措施，能夠減少術(shù)中出血，縮短術(shù)后排氣時(shí)間，減輕術(shù)后疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥等，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。