徐婷婷

江蘇省灌云縣人民醫(yī)院藥劑科，江蘇灌云 222200

藥物在各種疾病的防治過程中發(fā)揮著重要作用，但若使用不當(dāng)，不僅會(huì)引起藥物資源的浪費(fèi)，還會(huì)對(duì)疾病治療效果產(chǎn)生影響，對(duì)患者身體健康情況產(chǎn)生威脅[1-2]。作為醫(yī)院的重要科室，藥劑科的工作質(zhì)量與藥物的合理使用有著較為直接的聯(lián)系，合理用藥的基本原則就是經(jīng)濟(jì)、安全、有效，旨在為患者提供最佳的藥物治療方案，需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓芾韀3-4]。為探討分析藥事管理在促進(jìn)合理用藥中的效果觀察及處方不合理情況影響，本研究選擇2017年7月～2018年6月未進(jìn)行藥事管理的31例藥劑師及其調(diào)配的8370張?zhí)幏郊?018年7月～2019年6月已進(jìn)行藥事管理的31例藥劑師及其調(diào)配的8370張?zhí)幏剑F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年6月未進(jìn)行藥事管理的31例藥劑師及其調(diào)配的8370張?zhí)幏剑瑢⑵湓O(shè)為普通組；選取 2018年7月～2019年6月已進(jìn)行藥事管理的31例藥劑師及其調(diào)配的8370張?zhí)幏剑瑢⑵湓O(shè)為觀察組，比較分析兩組工作人員的工作質(zhì)量及不合理處方的具體情況。普通組藥劑師男17例，女14例，年齡26～39歲，平均（31.5±3.2）歲；觀察組藥劑師男18例，女13例，年齡27～40歲，平均（32.6±3.6）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所納入藥劑師均已簽署知情同意書；（2）處方均表述完整、無缺損信息；（3）研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（4）所有藥劑師均在我院工作3年以上。

1.2 方法

普通組行常規(guī)管理，主要是對(duì)藥劑師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，讓藥劑師對(duì)理論知識(shí)有較為深入的了解，在工作過程中嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度。

觀察組行藥事管理，主要內(nèi)容如下，（1）加強(qiáng)對(duì)藥劑師的培訓(xùn)：組織藥劑師定期進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其熟練掌握藥學(xué)基本理論知識(shí)，不斷提升藥劑師業(yè)務(wù)水平；設(shè)立相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度，激發(fā)藥劑師的主觀能動(dòng)性，不斷提高藥劑師對(duì)自身崗位工作的重視程度。（2）加強(qiáng)藥品調(diào)劑管理：藥劑師在工作中需嚴(yán)格遵守處方調(diào)配管理制度，做到“四查十對(duì)”。藥劑師發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者交待每種藥品用法、用量及注意事項(xiàng)，臨床用藥的安全性能夠得以保證。（3）嚴(yán)把處方的審核關(guān)：藥劑師在進(jìn)行處方審核時(shí)應(yīng)對(duì)相關(guān)制度嚴(yán)格遵循，將檢查重點(diǎn)放在不合理處方上，凡是認(rèn)為存在用藥不合理情況的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的干預(yù)，及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，避免不合理處方的出現(xiàn)。（4）設(shè)立用藥咨詢臺(tái)，為患者提供合理用藥咨詢服務(wù)，對(duì)患者咨詢的常見用藥問題開展宣傳，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，一定程度上減少了不合理用藥的發(fā)生。（5）定期召開總結(jié)分析會(huì)：對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，及時(shí)完善管理流程，制定解決方案，使臨床用藥不斷規(guī)范合理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組藥劑師的工作質(zhì)量及不合理處方的具體情況，工作質(zhì)量主要從服務(wù)態(tài)度、處方審核、理論知識(shí)、實(shí)踐操作等四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分分析；不合理處方主要包括用劑量異常、診斷結(jié)果與處方不符、配伍禁忌等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥劑師工作質(zhì)量比較

觀察組藥劑師服務(wù)態(tài)度、處方審核、理論知識(shí)、實(shí)際操作等工作質(zhì)量比普通組更優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組藥劑師工作質(zhì)量比較

表1 兩組藥劑師工作質(zhì)量比較

組別 n 服務(wù)態(tài)度 處方審核 理論知識(shí) 實(shí)踐操作觀察組 31 96.17±1.36 97.60±0.27 96.58±1.33 93.86±0.89普通組 31 89.93±2.61 91.48±0.69 91.42±1.37 87.93±2.61 t 11.805 45.988 15.047 11.973 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組不合理處方比較

觀察組處方中不合理處方發(fā)生率1.31%（110張）；普通組處方中不合理處方發(fā)生率2.03%（170張），觀察組不合理處方發(fā)生率比普通組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不合理處方比較[n（%）]

3 討論

作為近年來的新興行業(yè)，藥事管理將質(zhì)量管理作為監(jiān)督核心，其目的是保證公民用藥的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性及合理性，以此提高國民用藥的健康水平[5-6]。為讓醫(yī)院用藥工作變得更加規(guī)范，越來越多的醫(yī)院藥劑科都加強(qiáng)了藥事管理工作，綜合管理藥品的采購、監(jiān)督、儲(chǔ)備、處方審查等多項(xiàng)工作，用藥的合理性不斷提高，處方開具不斷規(guī)范，合理用藥的水平不斷提升[7-9]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)藥劑師進(jìn)行藥事管理，可顯著改善藥劑師的知識(shí)掌握情況，對(duì)其實(shí)踐操作進(jìn)行提高，大幅度減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生[10-11]。在藥事管理的過程中，對(duì)檢查中存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，并根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)建立規(guī)章制度并不斷完善，對(duì)藥物質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把控，始終將患者放在主體地位，經(jīng)常與醫(yī)生進(jìn)行溝通、開展定期培訓(xùn)，讓藥劑師具有較高的用藥參與度，從而顯著減少不合理處方發(fā)生率，達(dá)到更好的管理效果[12-14]。開展藥事管理有很多的優(yōu)勢，但仍存在一些不足，如相應(yīng)的管理人員主動(dòng)性不夠、監(jiān)管制度存在漏洞、獎(jiǎng)懲制度不合理等，嚴(yán)重打擊了藥劑師的工作積極性，導(dǎo)致患者用藥存在一定不安全因素，在今后的工作中應(yīng)加強(qiáng)藥事管理，避免不合理處方的發(fā)生[15]。本研究中，觀察組藥劑師服務(wù)態(tài)度、處方審核、理論知識(shí)、實(shí)際操作等工作質(zhì)量較普通組明顯更為優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不合理處方發(fā)生率（1.31%）較普通組（2.03%）顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娡ㄟ^加強(qiáng)藥事管理，改善了藥劑師的工作質(zhì)量，并且減少了不合理處方的發(fā)生率，呈現(xiàn)出顯著的管理效果，有利于醫(yī)患和諧關(guān)系的營造。

綜上所述，通過加強(qiáng)對(duì)藥劑科的藥事管理，明顯提高了藥劑師的工作質(zhì)量，降低不合理處方的發(fā)生率，在合理用藥的過程中發(fā)揮著重要指導(dǎo)作用，值得推廣。