楊進

慢性膽囊炎是一種臨床消化系統(tǒng)常見病和多發(fā)病, 大多數(shù)患者主要因結(jié)石、化學(xué)刺激、慢性感染或急性膽囊炎遷延發(fā)病, 多數(shù)表現(xiàn)為右上腹脹痛、惡心嘔吐和口干舌燥等癥狀［1］。此次, 本院以70例肝膽濕熱型慢性膽囊炎患者作為研究對象, 分析探討自擬利膽清肝湯治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年1月入院治療的70例肝膽濕熱型慢性膽囊炎患者作為研究對象, 隨機分為常規(guī)組和實驗組, 每組35例。常規(guī)組患者男18例,女17例 , 年齡27～59歲 , 平均年齡(42.50±5.97)歲, 病程6～57個月, 平均病程(30.05±9.54)個月；實驗組患者男17例,女18例 , 年齡26～60歲 , 平均年齡(42.25±6.12)歲, 病程7～55個月, 平均病程(31.14±9.21)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療期間停止服用其他藥物, 避免影響研究的最終結(jié)果, 不抽煙, 不飲酒, 不進食辛辣食物, 保持良好的心態(tài)。常規(guī)組患者采用消炎利膽片進行治療, 6片/次,3次/d。實驗組患者采用自擬利膽清肝湯進行治療, 藥方包括：龍膽草、金錢草、柴胡、茵陳各15 g, 黃苓、梔子各12 g, 枳實、蒲公英、木香、白芍、郁金各10 g, 甘草6 g。將上述藥物加水800 ml進行煎熬, 取煎液300 ml, 早晚各服1/2, 1劑/d。兩組患者均進行30 d治療。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 療效判定標準 治愈：患者臨床癥狀和體征完全消失, 積分減少＞90%；顯效：患者臨床病癥和體征基本消失,積分減少70%～90%；有效：患者臨床病癥和體征得到改善,積分減少30%～69%；無效：患者臨床癥狀和體征無變化,甚至病情加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 膽囊B超療效標準 痊愈：經(jīng)B超檢測, 顯示膽囊或膽管壁的壁厚、毛糙、透聲3項指標恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)B超檢測, 顯示膽囊或膽管壁的壁厚、毛糙、透聲3項指標中的2項或者2項以上得以恢復(fù)；有效：經(jīng)B超檢測, 顯示膽囊或膽管壁的壁厚、毛糙、透聲3項指標中的1項或1項以上得以恢復(fù)；無效：經(jīng)B超檢測, 顯示膽囊或膽管壁的壁厚、毛糙、透聲3項指標均無明顯的改善, 甚至加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后, 實驗組患者臨床總有效率為94.29%, 明顯優(yōu)于常規(guī)組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者膽囊B超療效比較 治療后, 實驗組患者膽囊B超總有效率為88.75%, 明顯高于常規(guī)組的68.57%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者膽囊B超療效比較［n(%)］

3 討論

中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論得出, 膽與體內(nèi)的膽汁運輸與貯存有著極大的關(guān)聯(lián), 膽以通降則為順, 在日常生活中, 如果暴飲暴食,飲食不規(guī)律, 皆有可能會導(dǎo)致濕熱內(nèi)阻、肝橫逆犯胃和肝胃不和等現(xiàn)象［2,3］。本次研究中采用的自擬利膽清肝湯, 主治利膽化濕、調(diào)理肝膽。藥方中主要以龍膽草、金錢草作為主藥, 龍膽草苦寒沉降, 善清下焦?jié)駸? 主要用于清瀉肝膽濕火；金錢草可以清肝膽火, 除下焦?jié)駸? 具有除濕利膽退黃的功效, 以兩藥配合達到清熱利膽化濕的功效［4,5］。以黃芩、茵陳為輔藥, 黃芩具有清熱燥濕、涼血安胎和解毒的功效；茵陳具有清濕熱、退黃疸作用［6］。再以川楝子、郁金、厚樸、白術(shù)、茯苓為佐, 極大提高了自擬利膽清肝湯的治療效果。從中醫(yī)對癥下藥的角度來說, 自擬利膽清肝湯對治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎病癥具有化濕利膽的作用。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, 實驗組患者臨床總有效率為94.29%, 明顯優(yōu)于常規(guī)組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組患者膽囊B超總有效率為88.75%, 明顯高于常規(guī)組的68.57%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 自擬利膽清肝湯治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎的治療效果顯著, 值得推廣和運用。