王怡紅 馬曉蕓 陳佳倩

【摘要】目的 比較自制床頭量角器法與經(jīng)驗?zāi)繙y法對抬高床頭角度≧30°準確性的效果。方法 選取2016年1月～12月上海市某二級綜合醫(yī)院進行機械通氣且滿足無床頭抬高禁忌癥患者164例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其隨機分為試驗組和對照組，試驗組接受自制床頭量角器法抬高床頭，對照組采用經(jīng)驗?zāi)繙y法。采用重復(fù)測量法分析每天交接班時（8：00、16：00、0：00）檢測床頭抬高角度。結(jié)果 試驗組抬高床頭角度≥30°準確性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自制床頭量角器方法提高患者床頭抬高的準確性，規(guī)范了護理行為，使床頭抬高管理有了量的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】量角器;抬高床頭;準確性

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.1..01

呼吸機相關(guān)性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是指患者開始機械通氣48小時后到醫(yī)生拔出氣管插管后48小時內(nèi)出現(xiàn)的肺炎。指南[1]建議機械通氣的患者在無禁忌情況下，使用機械通氣患者的常規(guī)護理體位為床頭抬高30°～45°。筆者結(jié)合臨床，自己設(shè)計制作了廉價容易操作的抬高床頭角度計量法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，選取2016年1月～12月上海市某二級綜合醫(yī)院進行機械通氣且滿足無床頭抬高禁忌癥患者164例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其隨機分為試驗組和對照組。

1.2 研究方法

1.2.1 自制床頭量角器制作方法

取一張直徑20～30 cm的圓形硬紙板或塑料板，使用量角器將下半圓對半均分成兩個0°～90°的扇形，中心圓點處穿一根10 cm的醒目彩色細線，線的粗細以讀取數(shù)字清晰為宜。彩線的末端系一個鈴鐺或其余重物。在30°和45°位置上分別用記號筆繪制兩條醒目標記線，再用透明膠布塑封處理，使其更耐用，最后固定在病人右側(cè)床頭欄板上。

1.2.2 評價方法

兩組床頭抬高角度用統(tǒng)一量角器進行實地測量，每天交接班時（8：00、16：00、0：00）檢測床頭抬高角度以大于30°為有效標準。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組床頭抬高角度達標率的比較，三個時間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

保證了抬高床頭的有效性。護理人員憑借經(jīng)驗?zāi)繙y評估法，雖然床頭角度也得到了抬高，但準確性卻很低。因此自制監(jiān)護床頭量角器抬高床頭保證了抬高床頭角度的有效性。同時理論結(jié)合實踐證明[3-4]：護士在全面評估病人病情，根據(jù)疾病種類和病情需要選擇適合病人的護理體位，根據(jù)床頭量角器有效調(diào)整床頭角度抬高，減少誤差，保證了抬高床頭的有效性，降低了其因床頭抬高不足導(dǎo)致的并發(fā)癥。

參考文獻

[1] Alvarez-Lerma F，Palomar-Martinez M，Sanchez-Garcia M，et al.Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia：The Multimodal Approach of the Spanish ICU "Pneumonia Zero" Program[J].Crit Care Med，2018，46（2）：181-188.

[2] 王 璐，麗斯旦·巴吾東.提高ICU護士對使用呼吸機患者抬高床頭依從性的策略和效果[J].特別健康，2018（17）：246.

[3] 李 妍，郭愛敏.提高ICU護士對使用呼吸機患者抬高床頭依從性的策略和效果[J].中華護理雜志，2014，49（1）：40-43.

本文編輯：劉欣悅