吳小彩

運(yùn)動(dòng)處方主要是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代體育結(jié)合(以下簡(jiǎn)稱“體醫(yī)結(jié)合”)而廣泛開展的一種方式[1]，“體醫(yī)結(jié)合”復(fù)合型人才培養(yǎng)模式，從理論與技術(shù)兩個(gè)層面相互結(jié)合與滲透。2014年，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見(jiàn)》，其中提到“加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，推廣‘運(yùn)動(dòng)處方’，發(fā)揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進(jìn)等方面的積極作用”。2016年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，明確提出要通過(guò)“廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)、促進(jìn)重點(diǎn)人群體育活動(dòng)”[2]，提高全民身體素質(zhì)。同時(shí)，提出“發(fā)布體育健身活動(dòng)指南，建立完善針對(duì)不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)”，以及“推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用[2]?！钡戎匾e措，促進(jìn)全民身體健康。因此，將體育健身原理、方法與康養(yǎng)保健知識(shí)有機(jī)結(jié)合，貫穿到教育工作中，以期促進(jìn)人才培養(yǎng)的目標(biāo)達(dá)成，更好地為社會(huì)服務(wù)。

一、高校推廣應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方試點(diǎn)實(shí)施的實(shí)踐探討——以某高職醫(yī)學(xué)院校為例

(一)推廣應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)實(shí)施前的現(xiàn)狀調(diào)查與分析

本次問(wèn)卷抽樣發(fā)放問(wèn)卷438份，涉及6個(gè)專業(yè)，回收438份，有效問(wèn)卷434份，回收率100%，有效率99%。本次調(diào)查對(duì)象的年齡19-20歲，占87%，所學(xué)習(xí)專業(yè)中護(hù)理41%、檢驗(yàn)12%、影像12%、康復(fù)11% 、藥劑12%、助產(chǎn)12%，其中男生占12%，女生占88%，高職醫(yī)學(xué)院校女生居多。

1.大學(xué)生參加體育鍛煉的情況

(1)平時(shí)進(jìn)行體育鍛煉情況：選擇“經(jīng)?！钡恼?7%，“偶爾”占56%，“很少”占21%，說(shuō)明大多數(shù)大學(xué)生平時(shí)只是偶爾進(jìn)行體育鍛煉；

(2)參加體育鍛煉的目的：63%的學(xué)生選擇“增強(qiáng)體質(zhì)”，“消遣娛樂(lè)”占35%，“健美體型”占39%，這表明大學(xué)生參加體育鍛煉的目的主要以健身健美為主；

(3)一般參加體育鍛煉的形式：選擇“體育課”的占65%，選擇“自己或和他人一起”的占54%，結(jié)果顯示大學(xué)生喜歡課堂教學(xué)指導(dǎo)性鍛煉，同時(shí)自主參加體育鍛煉的意識(shí)較強(qiáng)；

(4)最喜歡的體育項(xiàng)目：排名前三的項(xiàng)目為羽毛球、乒乓球、跑步，分別占64%、41%、39%，說(shuō)明大多數(shù)大學(xué)生喜歡小球項(xiàng)目和基礎(chǔ)鍛煉跑步這三個(gè)項(xiàng)目；

(5)參加體育鍛煉的強(qiáng)度：選擇“輕松”“少費(fèi)力”的分別占34%、42%，選擇“很費(fèi)力”“非常費(fèi)力”的各占2%，表明大多數(shù)大學(xué)生參加體育鍛煉的強(qiáng)度較小，只有少數(shù)選擇參加強(qiáng)度較大的體育鍛煉；

(6)鍛煉的強(qiáng)度是否檢測(cè)：9%的回答“是”，91%的回答“否”，表明大多數(shù)大學(xué)生參加體育鍛煉的時(shí)候不檢測(cè)強(qiáng)度；

(7)參加體育鍛煉的頻率：選擇“周末(每周1-2次)”和“偶爾(每月1-2次)”的共占75%，說(shuō)明大多數(shù)大學(xué)生參加體育鍛煉的頻率較?。?/p>

(8)每次鍛煉的時(shí)長(zhǎng)：“少于30分鐘”的占38%，“30-60分鐘”的占47%，“2小時(shí)以上”的僅占3%，表明大多數(shù)大學(xué)生每次鍛煉的時(shí)長(zhǎng)為30分鐘左右。

2.大學(xué)生基本身體健康情況

(1)關(guān)于“一年里生病的次數(shù)”方面，調(diào)查結(jié)果顯示，有17%的學(xué)生“0次”，62%的學(xué)生“1-2次”，表明大多數(shù)大學(xué)生的身體狀況良好；

(2)是否知道自己的身高、體重、肺活量、血壓等體測(cè)項(xiàng)目的具體數(shù)值：調(diào)查結(jié)果顯示，選擇“了解，并且相當(dāng)注意”的占32%，“了解，不關(guān)心”的占55%，“不知道，無(wú)所謂”的占13%，表明大多數(shù)大學(xué)生基本了解自己的身體基本情況，仍有少數(shù)持無(wú)所謂的態(tài)度；

(3)影響鍛煉的主要因素：調(diào)查結(jié)果顯示，選擇“學(xué)習(xí)”因素的占38%，“上網(wǎng)”因素占24%，“其他”因素占27%，表明平時(shí)學(xué)習(xí)、上網(wǎng)以及其他不確定因素是影響大多數(shù)大學(xué)生鍛煉的主要因素；

(4)認(rèn)為自己身體素質(zhì)如何：認(rèn)為自己身體素質(zhì)“很好”的占18%，“一般”的占70%，“不清楚”的占2%，結(jié)果表明大多數(shù)大學(xué)生認(rèn)為自己身體素質(zhì)一般；

(5)認(rèn)為大學(xué)生體質(zhì)下降的原因：調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為大學(xué)生體質(zhì)下降的原因排名前三的是“電腦的普及”“學(xué)?；A(chǔ)體育設(shè)施建設(shè)差”“交通工具的改進(jìn)”，所占比例分別為53%、47%、44%，表明當(dāng)今信息化時(shí)代的發(fā)展，電腦或手機(jī)等的普及，學(xué)?；A(chǔ)體育設(shè)施建設(shè)狀況差以及交通工具的改進(jìn)成為大多數(shù)大學(xué)生體質(zhì)下降的最主要原因。

3.大學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的了解情況

(1)對(duì)運(yùn)動(dòng)處方這一概念的了解：調(diào)查結(jié)果顯示，“知道”的占25%，“不知道”的占75%，表明大多數(shù)大學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)處方不了解，少數(shù)大學(xué)生由于在專業(yè)課程中涉及到運(yùn)動(dòng)處方相關(guān)知識(shí)，所以相對(duì)了解，例如影像、康復(fù)專業(yè)。

(2)對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的相關(guān)知識(shí)的了解：調(diào)查結(jié)果顯示，“了解一點(diǎn)”的占47%，說(shuō)明大約一半的大學(xué)生知曉運(yùn)動(dòng)處方的相關(guān)知識(shí) 。

4.大學(xué)生對(duì)推廣應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的態(tài)度

(1)是否愿意參加有運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)的體育鍛煉：調(diào)查顯示，選擇“非常愿意”和“愿意”的學(xué)生占71%，“不愿意”的占10%，“不表態(tài)”的占19%，所以表明大多數(shù)大學(xué)生愿意參加運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)的體育鍛煉；

(2)對(duì)在體育課中設(shè)立運(yùn)動(dòng)處方的態(tài)度：調(diào)查顯示，選擇“非常贊成”和“贊成”的學(xué)生占35%，47%的學(xué)生選擇“可試行”，還有18%的學(xué)生選擇“不表態(tài)”，因此說(shuō)明在高職醫(yī)學(xué)院校，開設(shè)運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)，得到了學(xué)生群體絕大多數(shù)人的響應(yīng)。

5.大學(xué)生對(duì)實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的想法和建議

通過(guò)調(diào)查得知，大部分大學(xué)生的建議主要是：

(1)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)由弱到強(qiáng)，開展多種多樣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，學(xué)生自由選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；

(2)學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)體育設(shè)施建設(shè)，完善體育硬件設(shè)備等；

(3)希望增加豐富的康養(yǎng)有關(guān)理論與實(shí)踐知識(shí)，力求學(xué)以致用。

綜上，根據(jù)調(diào)查結(jié)果得知，實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方前，學(xué)生身體狀況基本良好，對(duì)體育健身有一定需求，大多數(shù)學(xué)生對(duì)于運(yùn)動(dòng)處方的相關(guān)知識(shí)了解較少，愿意參加有運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)的體育鍛煉，對(duì)實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)表示贊成和支持。

(二)推廣應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的實(shí)踐結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)對(duì)象為隨機(jī)抽取的二年級(jí)的6個(gè)實(shí)驗(yàn)班和2個(gè)對(duì)照班，實(shí)驗(yàn)班為護(hù)理、檢驗(yàn)、藥學(xué)、康復(fù)、影像、助產(chǎn)6個(gè)專業(yè)的6個(gè)班(6個(gè)專業(yè)各為1個(gè)班)，男生50人，女生248人，計(jì)298人；對(duì)照班為隨機(jī)抽取的2個(gè)護(hù)理班，男生8人，女生86人，計(jì)94人。

二年級(jí)開展陽(yáng)光體育教學(xué)，依據(jù)符合醫(yī)學(xué)院校特色的“體醫(yī)結(jié)合”理論體系,針對(duì)不同的學(xué)生目標(biāo)群體制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方和實(shí)施程序,進(jìn)行為期一個(gè)學(xué)期(16周)的運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)實(shí)踐體驗(yàn)。教師先向?qū)嶒?yàn)班傳授基本的運(yùn)動(dòng)處方理論，闡明運(yùn)動(dòng)處方制造原則與方法，然后指導(dǎo)學(xué)生分組制定運(yùn)動(dòng)處方[3]。對(duì)照班按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班教學(xué)時(shí)數(shù)相同，考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)相同，教師盡可能控制相同的實(shí)驗(yàn)環(huán)境和條件。

期末，在實(shí)驗(yàn)前后對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班進(jìn)行身體素質(zhì)技能測(cè)定，主要對(duì)立定跳遠(yuǎn)、50m、引體向上(男)、仰臥起坐(女)、800m(女)、1000m(男)等項(xiàng)目的成績(jī)進(jìn)行追蹤，將實(shí)驗(yàn)前后的成績(jī)作縱向?qū)Ρ?，?shí)驗(yàn)班與對(duì)照班實(shí)驗(yàn)前后的各項(xiàng)成績(jī)作橫向?qū)Ρ萚4]。具體實(shí)施效果分析如下：

(1)實(shí)驗(yàn)前：實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班兩組學(xué)生在運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)實(shí)施前各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)成績(jī)指標(biāo)無(wú)差異(P>0.05)，學(xué)生身體素質(zhì)測(cè)驗(yàn)成績(jī)無(wú)顯著性差異。

(2)實(shí)驗(yàn)后：對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生的身體素質(zhì)測(cè)試成績(jī)橫向?qū)Ρ?。兩個(gè)班學(xué)生的各項(xiàng)成績(jī)均有不同程度的提高，但是實(shí)驗(yàn)班學(xué)生素質(zhì)成績(jī)的整體提高幅度比對(duì)照班的提高幅度大。其中，力量的練習(xí)處方效果最明顯，耐力性素質(zhì)也有很好的效果，說(shuō)明存在顯著差異，其原因是學(xué)生掌握了該項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)處方后，成績(jī)有明顯的提高，練習(xí)積極性較高。

(3)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班實(shí)驗(yàn)前后各項(xiàng)成績(jī)的縱向?qū)Ρ?，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班各項(xiàng)素質(zhì)成績(jī)經(jīng)T檢驗(yàn)得出P<0.01，說(shuō)明有非常顯著的差異。對(duì)照班實(shí)驗(yàn)前后的各項(xiàng)成績(jī)也有一定的進(jìn)步，經(jīng)T檢驗(yàn)后P>0.05，無(wú)明顯差異。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)班學(xué)生通過(guò)運(yùn)動(dòng)處方課的學(xué)習(xí)，較好地掌握運(yùn)動(dòng)處方及運(yùn)動(dòng)量的調(diào)控，使自己的身體素質(zhì)和機(jī)能相對(duì)較全面地協(xié)調(diào)發(fā)展。

(三)推廣應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的實(shí)踐效果分析

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷形式，對(duì)實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的6個(gè)實(shí)驗(yàn)班的298人，發(fā)放問(wèn)卷298份?；厥?92份，有效問(wèn)卷288份，回收率98%，有效率98.6%，進(jìn)而調(diào)查分析大學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的實(shí)施效果與體驗(yàn)感受。具體分析如下：

對(duì)于“是否喜歡體育課以運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的形式開展”一項(xiàng)，調(diào)查結(jié)果顯示：“喜歡”的學(xué)生占66%，“不喜歡”的占11%，說(shuō)明大多數(shù)學(xué)生喜歡該教學(xué)形式；不喜歡的主要原因?yàn)椤绑w育活動(dòng)太累太辛苦”。

對(duì)于“通過(guò)運(yùn)動(dòng)處方課的學(xué)習(xí)，你是否認(rèn)為對(duì)運(yùn)動(dòng)處方有了更進(jìn)一步的了解”一項(xiàng)，結(jié)果顯示：認(rèn)為“是”的學(xué)生占86%；“是否掌握了一些運(yùn)動(dòng)處方的理論知識(shí)”，85%的學(xué)生給予肯定；“是否可以設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單可行的運(yùn)動(dòng)處方”，92%的學(xué)生認(rèn)為可以。說(shuō)明大多數(shù)學(xué)生掌握了運(yùn)動(dòng)處方的基本理論知識(shí)和技能，進(jìn)而促進(jìn)身體素質(zhì)的提升。

對(duì)于“今后在條件允許的情況下，你是否愿意參加有運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)的體育鍛煉”一項(xiàng)，結(jié)果顯示：90%的學(xué)生表示愿意參加，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)處方在廣大學(xué)生群體中被接受。

對(duì)于“對(duì)運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的課時(shí)安排與考試方式的滿意程度”一項(xiàng)，結(jié)果顯示，課時(shí)安排表示滿意的學(xué)生占78%，考試方式表示滿意的學(xué)生占82%，說(shuō)明大多數(shù)學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的開展相對(duì)滿意，但仍需進(jìn)一步協(xié)調(diào)改善。

運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的內(nèi)容、形式與評(píng)價(jià)方面調(diào)查結(jié)果顯示：通過(guò)學(xué)習(xí)，喜歡運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的內(nèi)容以自由活動(dòng)為主的占39%，其次是游戲與運(yùn)動(dòng)技能共占57%；喜歡運(yùn)動(dòng)處方課的教學(xué)分組形式為全班隨機(jī)分組的學(xué)生占57%，認(rèn)為運(yùn)動(dòng)處方課的成績(jī)應(yīng)該因人而異來(lái)評(píng)價(jià)的學(xué)生62%，認(rèn)為教師在運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)更加注重能力的培養(yǎng)的學(xué)生占58%。說(shuō)明大多數(shù)學(xué)生注重個(gè)體差異性和特殊性，希望在學(xué)習(xí)中根據(jù)各自情況，獲得教師因材施教，達(dá)到自身水平的提高。

關(guān)于運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的實(shí)用性：85%的學(xué)生覺(jué)得實(shí)用性強(qiáng)，只有3%的學(xué)生覺(jué)得沒(méi)有實(shí)用性，不具有代表性；90%的學(xué)生表示會(huì)在今后的生活中對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的相關(guān)信息進(jìn)行關(guān)注。

綜上，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查可以了解到，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)處方給予了充分的肯定，表明通過(guò)運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)，不僅使大學(xué)生達(dá)到健身、康復(fù)保健等輔助效果，而且對(duì)大學(xué)生的體育鍛煉熱情、興趣具有促進(jìn)作用，深受大學(xué)生們的歡迎。

二、高校推廣應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的對(duì)策

(一)結(jié)合國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心，進(jìn)一步研究運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施效果

近年來(lái)，國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作開展井然有序。高校可以和國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)站開展相關(guān)業(yè)務(wù)合作，通過(guò)試點(diǎn)實(shí)施、體質(zhì)監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目合作，為大學(xué)生的體育健康認(rèn)知和行為提供科學(xué)研究依據(jù)，為提高大學(xué)生體質(zhì)健康水平和健康成長(zhǎng)形成長(zhǎng)效機(jī)制保障。

(二)結(jié)合地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和體育產(chǎn)業(yè)鏈的基本結(jié)構(gòu)，探尋推廣應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方模式

高校所處地方城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也直接影響了體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展，體育產(chǎn)業(yè)是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，高校可以結(jié)合當(dāng)?shù)乜叼B(yǎng)業(yè)的業(yè)務(wù)發(fā)展帶動(dòng)體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展，把康養(yǎng)業(yè)和體育產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)資源優(yōu)化配置，形成因地制宜的高校體育產(chǎn)業(yè)鏈，并融合康養(yǎng)運(yùn)動(dòng)處方實(shí)踐路徑，形成地方-高校-地方相互促進(jìn)和相互作用的良性模式，進(jìn)而促進(jìn)高?？叼B(yǎng)運(yùn)動(dòng)處方的推廣應(yīng)用。

(三)結(jié)合高校教育教學(xué)背景和國(guó)家大學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建大學(xué)生體育健康教育長(zhǎng)效機(jī)制

《國(guó)家大學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》不斷地在修訂和完善，實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)對(duì)大學(xué)生的運(yùn)動(dòng)行為、意識(shí)、健康素養(yǎng)等有積極影響，還可以促進(jìn)體育教學(xué)目標(biāo)的有效達(dá)成。同時(shí)，拓展了高等教育的空間、深度和廣度。進(jìn)而也促進(jìn)了高校教育的發(fā)展路徑與創(chuàng)新體育教學(xué)模式的探索與應(yīng)用實(shí)踐。

(四)借鑒運(yùn)動(dòng)處方在全民健身中普遍推廣應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)與啟示

國(guó)內(nèi)外部分地方城市[5]和高校推廣應(yīng)用了運(yùn)動(dòng)處方，在大健康的背景下，在高校推廣應(yīng)用康養(yǎng)運(yùn)動(dòng)處方有一定的價(jià)值和時(shí)代性，是全民健身工作的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略舉措，尤其是醫(yī)學(xué)類高校，具有一定的衛(wèi)生健康相關(guān)學(xué)科背景和底蘊(yùn)，推廣應(yīng)用康養(yǎng)運(yùn)動(dòng)處方有一定的資源優(yōu)勢(shì)。因此，無(wú)論是理論方面，還是技術(shù)(實(shí)踐)方面，要不斷借鑒不同地區(qū)、不同層次推廣應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身實(shí)際，不斷發(fā)展。