楊井超，張薔

（1. 蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院急診外科，安徽 蚌埠 233000；2. 蚌埠市禹會(huì)區(qū)緯四街道黃山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安徽 蚌埠 233000）

作為臨床常見(jiàn)骨科疾病，急性踝關(guān)節(jié)扭傷的致病原因包括撞擊、跌傷、摔傷等，患者臨床表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，日常行動(dòng)困難，及時(shí)接受臨床治療可有效治愈該疾病，若患者就診不及時(shí)病情將可能發(fā)展成習(xí)慣性扭傷、骨性關(guān)節(jié)炎[1]等。雙氯芬酸鈉貼可有效患者踝關(guān)節(jié)疼痛，具有消炎、鎮(zhèn)痛的效果，本文主要探究雙氯芬酸鈉貼治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2018年11月-2019年5月在我院就診的50例急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組與參照組，每組25例。研究組男女比例18:7，平均年齡為（35.6±5.6）歲，參照組男女比例15:10，平均年齡為（36.1±4.8）歲，患者均符合急性踝關(guān)節(jié)扭傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除韌帶斷裂、心腦血管疾病、患關(guān)節(jié)骨折等患者，基線資料使用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 （1）參照組實(shí)施常規(guī)治療，患者扭傷24 h內(nèi)予以冰敷，20 min/次，3次/d-5次/d，48 h后予以熱敷[2]，抬高患者的扭傷肢部，利用彈性繃帶或者石膏予以固定，叮囑患者避免踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，保證充分休息。（2）研究組在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施雙氯芬酸鈉貼（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051966，生產(chǎn)廠商：蚌埠豐原涂山制藥有限公司，規(guī)格：50 mg×4貼/盒）治療，將藥貼外貼于患者受傷關(guān)節(jié)，1貼/次，1天/次，持續(xù)貼敷2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）比較兩組治療前后的疼痛評(píng)分，0度：無(wú)痛；1度-3度：輕度疼痛；4度-6度：重度疼痛；7度-9度：重度疼痛；10度：劇痛。（2）比較兩組臨床治療效果，治愈：患者踝關(guān)節(jié)扭傷腫痛癥狀消失，跖屈、拉伸等功能活動(dòng)恢復(fù)正常，無(wú)不良反應(yīng)以及后遺癥；顯效：患者踝關(guān)節(jié)扭傷腫痛癥狀基本消失，功能活動(dòng)基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者踝關(guān)節(jié)扭傷腫痛癥狀有所改善，功能活動(dòng)有所恢復(fù)；無(wú)效：患者臨床癥狀未出現(xiàn)改善，甚至疼痛加劇，日常活動(dòng)受到限制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本SPSS 20.0）進(jìn)行輔助，經(jīng)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）、率（%）表示，當(dāng)P＜0.05，則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）疼痛評(píng)分對(duì)比，治療前，25例研究組，11例中度疼痛，14例重度疼痛；25例研究組，12例中度疼痛，13例重度疼痛，兩組患者疼痛評(píng)分情況無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療2周后，研究組24例輕度疼痛，1例中度疼痛；參照組16例輕度疼痛，7例中度疼痛，2例重度疼痛，研究組疼痛評(píng)分情況顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）治療有效率對(duì)比25例研究組，22例治愈，3例顯效，1例無(wú)效，治療有效率96.00%；25例參照組，12例治愈，5例顯效，3例好轉(zhuǎn)，5例無(wú)效，治療有效率80.00%，研究組治療有效率（96.00%）明顯高于參照組（80.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

踝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重最多的關(guān)節(jié)部位，其周圍的下脛腓韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶具有保持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。由于外力作用，踝關(guān)節(jié)跟腱、韌帶、關(guān)節(jié)等部位發(fā)生組織損傷，導(dǎo)致扭傷，患者大多出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀，日?；顒?dòng)受到嚴(yán)重限制。臨床醫(yī)學(xué)研究表明，踝關(guān)節(jié)扭傷后伴隨的關(guān)節(jié)疼痛、紅腫是由于組織細(xì)胞撕裂、小血管破裂，導(dǎo)致組織細(xì)胞充血水腫所造成[3]。臨床以控制小血管組織液滲出以及出血，緩解患者疼痛為主展開(kāi)治療，患者扭傷后，予以冷敷，加速小血管收縮，48 h后熱敷，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)四周組織血液循環(huán)，同時(shí)固定受傷關(guān)節(jié)，促進(jìn)組織淋巴以及血液循環(huán)，保證關(guān)節(jié)充分休息，避免癥狀加重。

雙氯芬酸鈉貼具有消炎、止痛的療效，外敷于受傷關(guān)節(jié)，其有效成分滲透至炎癥區(qū)域，有效緩解患者受傷關(guān)節(jié)的疼痛程度，減輕炎性腫脹[4]。本次研究中，研究組治療有效率（96.00%）明顯高于參照組（80.00%），疼痛評(píng)分情況顯著優(yōu)于參照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，在急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者的治療中，雙氯芬酸鈉貼治療有效緩解患者疼痛，提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。