楊滿芳，羅翠霞，唐力嬌，馬紅，劉梅芳

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

電視胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)的應用，較傳統(tǒng)手術(shù)相比，能減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)中出血量少，疼痛輕，術(shù)后恢復快，并發(fā)癥少，逐漸成為外科治療胸腺瘤的首選術(shù)式[1]。但電視胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)操作復雜，對臨床操作要求較高，因此應加強術(shù)中配合，充分發(fā)揮該術(shù)式效果，確?；颊呤中g(shù)安全性[2]。以在我院接受電視胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)患者58例作為研究對象，分析其手術(shù)配合體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年8月期間在我院行電視胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)患者58例，患者無手術(shù)禁忌證；知情研究，自愿簽署研究同意書；本研究符合醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批標準。將患者隨機分為兩組，對照組29例，男16例，女13例；年齡18歲-62歲，平均（34.82±4.92）歲；觀察組29例，男17例，女12例；年齡18歲-60歲，平均（35.05±5.13）歲；兩組基線資料（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護理配合。術(shù)前準備腔鏡主機、輔助機、冷光源、攝像系統(tǒng)、超聲刀、威刀電刀、吸引器、胸腔鏡器械、開胸包等器械物品，充分檢查，做好中轉(zhuǎn)開胸的準備。術(shù)前器械護士將常規(guī)與特殊器械分開放置，依次擺放，清點數(shù)目并檢查性能。巡回護士術(shù)前調(diào)試各儀器設備，處于備用狀態(tài)。與手術(shù)醫(yī)師共同核查患者姓名、手術(shù)方法及部位，妥善固定患者體位。熟知手術(shù)步驟，與手術(shù)醫(yī)師密切配合。觀察組：常規(guī)護理配合基礎(chǔ)上行人文關(guān)懷。手術(shù)配合與對照組相同，人文關(guān)懷如下。

1.2.1 術(shù)前人文關(guān)懷 術(shù)前手術(shù)室護士訪視，向患者介紹手術(shù)方法、麻醉方法及注意事項，確定手術(shù)安全性及必要性，加強患者手術(shù)的信心與勇氣。并注意患者家屬心理變化，及時健康宣教，同時以家庭支持增強患者的信心。

1.2.2 進入手術(shù)室人文關(guān)懷 患者進入手術(shù)室后，手術(shù)室護士應時刻注意患者表情、行為變化，與患者積極溝通，轉(zhuǎn)移注意力，通過撫摸、握手等肢體接觸，消除患者不安、恐懼等負面情緒。術(shù)中保護患者隱私，防寒保暖，時刻注意患者體征變化。

1.2.3 術(shù)后人文關(guān)懷 術(shù)后待患者麻醉蘇醒后，及時告訴患者手術(shù)已順利實施，告知患者術(shù)后恢復注意事項，幫助患者穩(wěn)定情緒。

1.3 觀察指標 觀察患者手術(shù)情況，調(diào)查患者對此次手術(shù)滿意度，分為滿意、基本滿意及不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采取χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況 兩組患者手術(shù)均順利完成，無并發(fā)癥及病死率發(fā)生。

2.2 手術(shù)滿意度 觀察組手術(shù)滿意率100.00%（29/29），即滿意21例，基本滿意8例；對照組手術(shù)滿意率79.31%（23/29），即滿意10例，基本滿意13例，不滿意6例；兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.647,P=0.031）。

3 討論

電視胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)屬于微創(chuàng)、安全有效手術(shù)方式，但在我國尚處于初始階段，因胸腔鏡下操作空間較小，手術(shù)操作復雜，對臨床醫(yī)師而言，應具備較高的操作水平及操作經(jīng)驗[4,5]。對手術(shù)護士來說，應配合手術(shù)醫(yī)師更加熟練配合，與醫(yī)師積極溝通，提高手術(shù)安全性。我院根據(jù)多年手術(shù)經(jīng)驗，在手術(shù)室護士與醫(yī)師配合方面取得顯著效果。此次研究中，兩組患者手術(shù)均順利完成，無并發(fā)癥及病死率發(fā)生，因此加強手術(shù)操作及配合，熟知手術(shù)操作步驟，在手術(shù)配合中密切觀察手術(shù)進展，緊密配合，能夠提高患者手術(shù)效果。

另外現(xiàn)今醫(yī)學模式為社會-心理-生物模式，將患者作為護理、治療中一個整體，患者在面對手術(shù)時，情緒波動大，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，影響手術(shù)效果。因此對手術(shù)室患者，我院在手術(shù)配合護理中應用人文關(guān)懷，以患者為護理中心，重視患者心理變化，以此減輕患者心理負擔，提高患者手術(shù)滿意度。本次研究中，觀察組手術(shù)滿意率100.00%，對照組手術(shù)滿意率79.31%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此在電視胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)中配合應用人文關(guān)懷，可提高患者護理滿意度，具有較高應用價值。

綜上所述，電視胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)中配合行人文關(guān)懷，加強護士與臨床醫(yī)師之間的配合，重視患者心理變化，可提高患者滿意度，促使手術(shù)順利實施。