裴艷娟

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術是指在消化內(nèi)鏡下將病變黏膜從黏膜下層完整剝離的微創(chuàng)技術，屬于一種根治性手術[1]。應用于臨床中，能夠針對早期消化道疾病進行診斷和治療，具有一次性切術一定面積淺表病變的優(yōu)點，但技術要求較高，難度處于較高水平，故而有必要在治療中輔以有效護理干預，以促使治療效果的提升。本院圍繞消化內(nèi)鏡下進行黏膜剝離術中護理措施干預開展研究，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月-2019年2月接受消化內(nèi)鏡下進行黏膜剝離術治療的患者72例，采用摸球法分為A組和B組，各36例。A組男20例，女16例，年齡25歲-80歲，平均（52.3±1.4）歲，其中上消化道系統(tǒng)疾病18例、下消化道系統(tǒng)疾病18例；B組男19例，女17例，年齡26歲-81歲，平均（52.4±1.3）歲，其中上消化道系統(tǒng)疾病19例、下消化道系統(tǒng)疾病17例；兩組基線資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 A組采用程序化護理，具體內(nèi)容如下：（1）術前護理。術前護理人員對患者病情及身心狀態(tài)進行綜合評估，了解疾病情況及身體狀態(tài)，記錄患者是否存在其他疾病史；將手術過程、操作、效果及目的等相關知識告知患者，使其認知水平得到提升，并根據(jù)患者自身情況及病情制定護理干預措施，使護理服務更具個體化；（2）術中檢測。治療過程中對患者生命體征進行檢測，包括血壓、脈搏、心率、呼吸等，一旦出現(xiàn)異常立即采取措施進行干預；術中采用生理鹽水對患者患處進行沖洗，針對出血點及時采取電凝止血，觀察患者分泌物分泌情況，及時清理口腔異物及分泌物，確保其呼吸通暢；對于上消化道患者，可在口內(nèi)安放口墊，指導患者取左側臥位，對于采用氣管插管麻醉患者應在插管后安放體位，進一步減少并發(fā)癥發(fā)生風險；（3）術后護理。術后及時將患者送回監(jiān)護病房，認真填寫護理手術記錄單，將手術相關情況及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥信息告知患者；患者麻醉蘇醒后觀察其生命體征，并對患者飲食情況進行限制，術后24 h禁食禁水，可通過輸注營養(yǎng)液以維持正常營養(yǎng)供需；腸道恢復蠕動及通氣后可給予流質飲食，根據(jù)病情恢復情況可逐漸過度至半流質飲食及普食物，以清淡易消化食物為主，確保每日正常營養(yǎng)物質攝取。

B組采用常規(guī)護理，護理人員給予患者常規(guī)護理措施干預，包括病情指導、心理護理、健康宣教、胃腸鏡指導、麻醉管理及術后病情檢測等工作。

1.3 研究指標 出院前1 d觀察護理效果，包括并發(fā)癥發(fā)生情況、手術時間及護理滿意評分。采用我院自制調查問卷評價護理滿意度，總分100分，問卷項目：住院環(huán)境、護理技巧、溝通狀況、護理態(tài)度，分數(shù)越高護理滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采取SPSS 21.0研究數(shù)據(jù)。無序分類資料以率（%）表示，采取χ2檢驗；數(shù)值變量資料以均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采取t檢驗；P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比 A組并發(fā)癥發(fā)生率2.78%（1/36），低于B組的22.22%（8/36），其中A組術中出血1例，B組術中出血4例、感染2例、穿孔1例、遲發(fā)性出血1例，對比有統(tǒng)計學意義（χ2=4.571,P=0.033）。

2.2 手術時間及護理滿意評分對比 A組手術時間及護理滿意評分分別為（112.26±5.25）min、（92.05±1.14）分，B組手術時間及護理滿意評分分別為（139.32±5.22）min、（71.16±1.16）分，A組手術時間短于B組，護理滿意評分高于B組，對比有統(tǒng)計學意義（t=21.930, 77.066；P=0.000, 0.000）。

3 討論

以往在消化內(nèi)鏡下進行黏膜剝離術中臨床多采用常規(guī)護理干預，即按照常規(guī)護理內(nèi)容對患者進行干預，通過觀察患者病情狀態(tài)調整治療措施，以確保治療順利實施。在臨床中采用常規(guī)護理干預可取得較好效果，但患者術后仍舊存在并發(fā)癥發(fā)生風險，且手術治療時間較長，極易受內(nèi)外在因素而影響治療效果。程序化護理是臨床一種新型護理措施，通過綜合評估患者病情及治療方案，擬定護理干預措施，具有個體化、針對性等特點，更有利于患者術后恢復[2]。本研究結果，A組經(jīng)程序化護理干預，術后并發(fā)癥發(fā)生率得到有效控制，發(fā)生率（2.78%），低于B組的（22.22%），手術時間控制在良好時間范圍之內(nèi)，護理滿意度處于較高水平，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。臨床將程序化護理應用于消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術中，護理人員能夠在術前對患者病情進行評估，于術中及術后為患者提供精細化護理，使其以良好身心狀態(tài)面對治療及恢復，最大程度上對治療效果及患者恢復提供保障。綜上所述，在消化內(nèi)鏡下進行黏膜剝離術中采用程序化護理干預具有顯著效果，可減少并發(fā)癥發(fā)生風險，縮短治療時間，提高護理滿意水平，具有較高臨床推廣價值。