王海蓉

（遂寧市中心醫(yī)院呼吸中心，四川 遂寧 629000）

150多年前，梅奧診所創(chuàng)始人Will Mayo指出，要將醫(yī)學(xué)往多學(xué)科合作的方向發(fā)展，要由不同的學(xué)科和專(zhuān)科組成醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，統(tǒng)一為患者服務(wù)，多專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理理念由此誕生。臨床上，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一組以氣道、肺血管、肺實(shí)質(zhì)慢性炎癥反應(yīng)為基礎(chǔ)病理，以慢性咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等為主要癥狀的臨床常見(jiàn)肺部疾病，通過(guò)予以患者多專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理，對(duì)提高患者肺功能及生活質(zhì)量具有重要的意義。

1 多專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理核心理念

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)以及人們生活水平的日益提高，在多學(xué)科交叉、融合與協(xié)作越來(lái)越頻繁的今天， 現(xiàn)代護(hù)理工作已成為一項(xiàng)集知識(shí)、技術(shù)、理念、精神于一體的系統(tǒng)工作。多專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理核心理念在于通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，發(fā)揮多學(xué)科護(hù)理優(yōu)勢(shì)，提供交流平臺(tái)，加強(qiáng)跨科室合作，與醫(yī)護(hù)同仁共同探討和學(xué)習(xí)，分享經(jīng)驗(yàn)，倡導(dǎo)對(duì)患者提供全方位護(hù)理，縮短患者住院時(shí)間，減少患者住院費(fèi)用，提高患者康復(fù)水平，切實(shí)提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量和患者生活質(zhì)量[1-3]。

2 多專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理在COPD患者中的應(yīng)用

成立多專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理小組。由醫(yī)生、護(hù)士、病理醫(yī)生、藥劑師、理療師、放射技師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)科醫(yī)師共同組成多專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理小組，成為合作伙伴。各個(gè)角色充分參與，發(fā)表意見(jiàn)并互相尊重。同時(shí)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)與患者之間也是伙伴關(guān)系，聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，尊重患者的價(jià)值觀(guān)并認(rèn)可他們的自主權(quán)。制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理會(huì)診組織不同領(lǐng)域的護(hù)理專(zhuān)家，對(duì)COPD患者進(jìn)行全方面及多角度的探討和研究，總結(jié)出更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最大限度減輕病人痛苦和護(hù)理并發(fā)癥，從而提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。包括：（1）個(gè)性化健康管理。根據(jù)患者不同的健康管理需求制定個(gè)性化健康管理目標(biāo)和切實(shí)可行的健康管理措施，幫助患者建立完善的COPD知識(shí)體系，提高患者自我健康管理水平。（2）預(yù)防性并發(fā)癥護(hù)理。COPD主要并發(fā)癥類(lèi)型包括心血管疾病、抑郁癥、骨質(zhì)疏松癥、感染等，護(hù)理小組在向患者詳細(xì)介紹各并發(fā)癥的發(fā)生原因、高危因素及預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，讓患者及家屬充分了解、掌握各并發(fā)癥發(fā)生的前兆癥狀及體征，進(jìn)而做出及時(shí)、積極的預(yù)防性干預(yù)，降低各并發(fā)癥的發(fā)生率。（3）系統(tǒng)性肺康復(fù)訓(xùn)練。以《慢阻肺康復(fù)期治療指南》為指導(dǎo)，根據(jù)患者的病生理特點(diǎn)和康復(fù)進(jìn)程制定系統(tǒng)性的肺功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。（4）細(xì)節(jié)性生活指導(dǎo)。從日常因素、生活環(huán)境、運(yùn)動(dòng)方式等生活細(xì)節(jié)著手，指導(dǎo)患者自覺(jué)采納有益疾病康復(fù)的生活行為方式。同時(shí)，也通過(guò)加強(qiáng)學(xué)科之間的合作、交流，達(dá)到知識(shí)共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，減少醫(yī)療糾紛，提高了年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，有利于專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)[4,5]。

3 多專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理對(duì)COPD患者肺功能的影響

肺功能的改善涉及多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)知識(shí)，患者臨床護(hù)理中通過(guò)多專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理措施的開(kāi)展，運(yùn)用肺康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并結(jié)合心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、病理學(xué)、理療學(xué)等專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，多學(xué)科協(xié)調(diào)護(hù)理，改變以往傳統(tǒng)護(hù)理分割狀態(tài)，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理資源進(jìn)行整合、協(xié)調(diào)，對(duì)提高患者肺功能改善效果具有重要的作用。

4 多專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理對(duì)COPD患者生活質(zhì)量的影響

近年來(lái)，COPD的致殘率及病死率仍呈上升趨勢(shì)，大多數(shù)COPD患者處于一種低體適能的惡性循環(huán)中：活動(dòng)后氣促-減少活動(dòng)-體能降低-肌肉失用性萎縮-氣促加重，造成患者生活自理能力顯著下降，生活質(zhì)量較差。而在臨床護(hù)理中通過(guò)多專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理全面關(guān)注患者生活質(zhì)量的提高，從心理、生理、健康管理、并發(fā)癥預(yù)防、肺功能康復(fù)及日常生活等各方面提供患者全面的護(hù)理服務(wù)，能夠更好地滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求，促進(jìn)生活質(zhì)量的提高。

綜上，在COPD患者臨床護(hù)理中，多專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式通過(guò)利用多學(xué)科技術(shù)，將護(hù)士、康復(fù)科醫(yī)生、理療師、營(yíng)養(yǎng)師等人員組成一個(gè)快速康復(fù)團(tuán)隊(duì)，以提高護(hù)理工作質(zhì)量為中心，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理資源進(jìn)行整合、協(xié)調(diào)，提高患者肺功能及生活質(zhì)量的改善效果。