陳宏安，蘭峰，門自起，汪盈

（四川省峨眉山市峨眉康復(fù)療養(yǎng)中心，四川 峨眉山 614200）

尿常規(guī)檢驗(yàn)存在著取材方便、快捷的特點(diǎn)，每年我院接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的人群有將近5萬人，做好健康體檢人群尿常規(guī)檢驗(yàn)工作十分必要。

1 尿常規(guī)檢驗(yàn)之前的質(zhì)量控制方法

組織尿常規(guī)檢驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員積極參與專業(yè)技能的培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)與人員的質(zhì)量控制意識(shí)以及生物安全意識(shí)。組織全體工作人員深入學(xué)習(xí)《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》以及《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)指導(dǎo)》中涉及到的有關(guān)尿常規(guī)檢驗(yàn)的相關(guān)知識(shí)，并掌握正確的操作方法。不斷完善尿液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，請(qǐng)專家到現(xiàn)場(chǎng)為尿檢工作者進(jìn)行技能培訓(xùn)，使工作人員能夠了解尿液中的有形組成部分的特點(diǎn)與形態(tài)，全面掌握基礎(chǔ)知識(shí)與操作技術(shù)。組織尿常規(guī)檢驗(yàn)人員學(xué)習(xí)尿液分析設(shè)備的使用方法，按照廠家提供的質(zhì)量保證的方法，定期維護(hù)、保養(yǎng)并校準(zhǔn)分析儀。通過技能的培訓(xùn)，讓每一位工作人員都可以順利地完成尿常規(guī)檢驗(yàn)工組，可以有效地減小不同的檢驗(yàn)人員在檢測(cè)同一個(gè)標(biāo)本時(shí)出現(xiàn)不同的結(jié)果[1]。

每天，尿常規(guī)檢驗(yàn)人員需要提前準(zhǔn)備一次性的尿杯、用于分析尿液的試紙條、顯微鏡以及潔凈的玻片。雖然尿液分析儀在開機(jī)之后會(huì)自動(dòng)進(jìn)行校正，但是還需要在每次使用之前利用校正帶開展測(cè)定工作，檢查儀器是否處于正常工作的狀態(tài)。在實(shí)際的檢驗(yàn)工作前，需要根據(jù)分析儀的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成每天的質(zhì)控工作，更換新的一批試紙條時(shí)，需要仔細(xì)比較兩批試紙條的質(zhì)控結(jié)果。如果測(cè)定的結(jié)果和靶值的差距小于1時(shí)，則證明是正常的，如果超過了這個(gè)數(shù)值則代表失控，必須要記錄下來，并采取妥善的處理方法。

在取尿杯的位置張貼生動(dòng)形象的圖文結(jié)合的提示，向體檢的人員準(zhǔn)確的展示尿液采集的要求、正確的采集尿液的方法以及使用信息標(biāo)記的方法。避免尿液受到生殖器的分泌物、陰毛或者是灰塵的污染，導(dǎo)致檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)偏差，影響檢驗(yàn)的結(jié)果。尿液樣本不應(yīng)該放置過長(zhǎng)的時(shí)間，送檢員應(yīng)當(dāng)每30 min送檢一次，同時(shí)在送檢的過程中還應(yīng)注意避免樣本溢出或者是傾倒，污染衣物甚至是檢測(cè)的儀器[2]。

尿常規(guī)檢驗(yàn)工作人員需要認(rèn)真落實(shí)樣本的驗(yàn)收與拒收制度，對(duì)于不合格的樣本，需要及時(shí)聯(lián)系體檢人員，指導(dǎo)其重新采樣，如果沒有得到新的標(biāo)本，需要在檢驗(yàn)的結(jié)果上注明標(biāo)本為什么不合格，同時(shí)標(biāo)注結(jié)果僅供參考。

2 尿常規(guī)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)中的質(zhì)量控制方法

尿常規(guī)檢驗(yàn)工作者在取試紙條時(shí)，不得觸碰到反應(yīng)檢測(cè)的部位，每次取的數(shù)量不能過多，取完試紙之后需要立即關(guān)閉好容器，沒有使用完的試紙切忌放回原來的容器內(nèi)。不可混用不同容器中的試紙，需要將試紙條的任何一個(gè)模塊都浸入到尿液標(biāo)本中，在2 s之后取出試紙條，把試紙條周圍的多余的尿液蘸除干凈，放入尿液分析儀中開始檢驗(yàn)。詳細(xì)記錄尿液標(biāo)本的顏色、透明程度以及報(bào)告的相應(yīng)信息，避免發(fā)生遺漏和錯(cuò)誤。尿常規(guī)的檢驗(yàn)標(biāo)本多，檢驗(yàn)的工作量較大，檢驗(yàn)工作者需要與足夠的耐心和細(xì)心，嚴(yán)格按照操作的流程與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)有條不紊地做好尿常規(guī)的檢驗(yàn)工作[3]。

截止到目前，沒有任何一種儀器可以替代顯微鏡法，在尿常規(guī)的檢驗(yàn)工作中，最主要的參考依據(jù)之一就是尿沉渣顯微鏡的檢驗(yàn)結(jié)果。在經(jīng)過尿液分析儀的檢驗(yàn)與篩查處理之后，對(duì)于符合鏡檢要求的標(biāo)本需要進(jìn)行顯微鏡檢查。鏡檢使用自然沉降的方法。在鏡檢的過程中，低倍鏡視野可以最少同時(shí)觀察20個(gè)，高倍鏡最少可以同時(shí)觀察10個(gè)。使用低倍鏡觀察尿沉渣的分布情況，使用高倍鏡觀察管型和細(xì)胞，然后把篩查的結(jié)果記錄在報(bào)告單上。當(dāng)任何一項(xiàng)尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果存在異常時(shí)，都需要采取鏡檢，然后通知體檢人員檢驗(yàn)的結(jié)果，讓檢驗(yàn)人員盡早入院接受治療。

3 尿常規(guī)檢驗(yàn)之后的質(zhì)量控制方法

尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)束之后的質(zhì)量控制主要可以從三方面入手：第一，匯總和整理尿常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果，并做好登記工作，在發(fā)送報(bào)告之前，仔細(xì)核對(duì)姓名、性別以及年齡等基本信息，以免發(fā)生差錯(cuò)。第二，將經(jīng)過檢驗(yàn)的尿液標(biāo)本當(dāng)作具有傳染特點(diǎn)的生物型污染源，在經(jīng)過消毒處理之后，倒入下水道內(nèi)。一次性的采尿杯和試紙條在消毒之后，需要統(tǒng)一送到專業(yè)的處理醫(yī)療垃圾的科室，做好登記，統(tǒng)一處理。第三，每隔一定的時(shí)間召開一次尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的會(huì)議，總結(jié)尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中的常見問題，并針對(duì)性地提出改進(jìn)或應(yīng)對(duì)的方法，保證尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。

綜上所述，尿液的檢驗(yàn)在臨床上具有十分重要的意義，通過分析尿液的成分，能夠分析泌尿系統(tǒng)或者其他組織是否發(fā)生病變。尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果收到多方面因素的影響，相關(guān)的工作人員可以充分參考上述內(nèi)容，做好健康體檢人群尿常規(guī)檢驗(yàn)工作。