高靜
脊柱運動時,椎間盤是軸心,對維持脊柱穩(wěn)定起著重要作用,低頭時,頸椎椎間盤的髓核向后移動,如果用力過猛或過久,極易損傷前后縱韌帶和纖維環(huán),發(fā)生椎間盤損傷和髓核突出。頸椎間盤變性過程中,由于椎間盤退化萎縮而導(dǎo)致椎體間距離縮短,使椎間韌帶及關(guān)節(jié)囊相對松弛,后關(guān)節(jié)面具有自前上向后下傾斜的特點,當(dāng)椎間盤退變使椎體失穩(wěn)時,椎體沿著此斜面發(fā)生滑移錯位,有可能出現(xiàn)椎體滑移的現(xiàn)象。
前縱韌帶和后縱韌帶把椎體和椎間盤連接起來,并對此軸心運動范圍起約束作用。項韌帶附著在各頸椎棘突上,對椎間活動時棘突的擺動起著限制作用。前縱韌帶、后縱韌帶、項韌帶以及其他各椎間短韌帶和關(guān)節(jié)囊的作用,保證頸椎35個大小關(guān)節(jié)在正常范圍內(nèi)活動,這是頸椎正?;顒庸δ芊€(wěn)定性的基礎(chǔ)。
當(dāng)我們長期低頭或長期處于異常姿勢下,會造成韌帶損傷,進一步可發(fā)展成纖維化或鈣化。前者觸診該處有滾動的摩擦音,后者可從X光片上觀察到韌帶鈣化點。當(dāng)椎體失去韌帶約束后,椎間關(guān)節(jié)活動范圍活動失控,極易發(fā)生錯位、滑脫。
肌肉損傷導(dǎo)致炎癥
因為頸肩背部肌肉大多和頸椎相連,當(dāng)由于上肢的超重勞動或外傷,運動模式的異常造成頸肩部肌肉出現(xiàn)損傷,早期產(chǎn)生無菌性炎癥,出現(xiàn)局部酸脹痛等癥狀。因損傷或炎癥程度不同,治療方法不同,可完全康復(fù)或形成不同程度的纖維性改變、黏連或鈣化。
炎癥反應(yīng)可引起肌肉痙攣而疼痛,纖維化和鈣化使組織功能下降而松弛無力,處于長而無力的狀態(tài),黏連、攣縮可使肌肉失去應(yīng)有的伸縮性,處于緊而無力的狀態(tài),因此會造成頸椎變形。長期以往,將進一步引起椎間韌帶、關(guān)節(jié)囊和椎間盤軟骨板的損害而發(fā)展成脊椎失穩(wěn)。
關(guān)節(jié)錯位或骨刺
頸椎小關(guān)節(jié)錯位或骨質(zhì)增生,造成神經(jīng)根受壓迫或刺激時,肌肉因其支配的神經(jīng)營養(yǎng)障礙而萎縮,肌力減退,這種激勵失衡起源于關(guān)節(jié)錯位,但反過來又加重關(guān)節(jié)錯位。
根據(jù)向心穩(wěn)定理論,骨關(guān)節(jié)、深肌群、淺肌群和筋膜張力,共同參與維持頸椎的穩(wěn)定。當(dāng)椎間盤、韌帶由于損傷,不能發(fā)揮穩(wěn)定功能時,鍛煉激活深層肌群可以起到代償作用。所以,在出現(xiàn)頸椎失穩(wěn)的情況時,可著重進行激活頸深肌群力量的鍛煉。
動作一
1.患者自然站立,下頜微收,肩胛骨靠在墻面上,避免腰椎過度前突。
2.將一小球放在頭后部,頭部肌肉發(fā)力。
動作二
1.患者靠墻自然站立,下頜微收,肩胛骨貼在墻面上,避免腰椎前突。
2.將彈力帶放在頸部后側(cè),肩部放松,避免聳肩。
3.此時手用力,肘關(guān)節(jié)慢慢伸直,頭部位置保持不變。
坐位頸部伸展運動
1.患者起始位,自然放松坐在椅子上。
2.緩慢且平穩(wěn)地向后移動你的頭部,直至不能再向后后縮為止(注意避免下巴翹起,保持下頜微收的狀態(tài))。
3.此時患者抬起下巴,頭部向后仰,就像仰望星空一樣。
4.完成這個動作的過程中不要向前移動脖子,盡量后仰頭部,并不斷地將頭部稍稍作用轉(zhuǎn)動。
5.與此同時,進一步向后仰頭,幾秒種后恢復(fù)到開始時的位置。
6.每次練習(xí)時都確保將動作盡可能做到最大幅度。
7.每天做6~8組,每組10次。
平躺頭部回縮動作
1.患者仰臥在床上,頭部放在床邊,不要靠在床頭上,放松頭部和肩膀,不要使用枕頭。
2.使用頭部的力量盡量將頭部向床墊上壓,同時收回下顎(直視天花板的同時盡量將頭部向后移動)。
3.保持這一姿勢幾秒鐘,然后放松。
4.每次練習(xí)時,都需要確保頭部和頸部,已經(jīng)向后移動到了最大幅度。