經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折的價值研究

陳志寬

【摘要】 目的：探討經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折的價值。方法：選擇90例2016年1月-2018年1月骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者，據(jù)術(shù)式分組。對照組開展保守療法治療，觀察組行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)治療。比較兩組骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果;臥床時間、術(shù)后住院時間;手術(shù)前后患者椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角;并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組臥床時間、術(shù)后住院時間優(yōu)于對照組（P<0.05）;手術(shù)前兩組椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角相近（P>0.05）;手術(shù)后觀察組椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)療效肯定，可有效降低椎體壓縮程度，恢復(fù)椎體高度和傷椎Cobb角，緩解疼痛，縮短術(shù)后臥床和住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù); 保守療法; 骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折; 價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）18-0-02

過去，骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療中多使用保守的治療方法，但許多患者無法長期臥床休息，導(dǎo)致治療效果不理想，因保守治療患者臥床時間延長，骨質(zhì)疏松癥程度加重，容易引起肺部感染、下肢深靜脈血栓和壓瘡等癥狀，不利于患者生活質(zhì)量的提高[1]。經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)是借助氣囊擴張方式復(fù)位椎體并產(chǎn)生椎體內(nèi)部空間和注入骨水泥等的治療方式。本研究選擇2016年1月-2018年1月90例骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者，分析了經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例2016年1月-2018年1月骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血功能障礙等無法配合本次研究者。據(jù)術(shù)式分組，觀察組男30例，女15例;年齡42～79歲，平均（54.78±2.66）歲。單椎體骨折23例，2椎體骨折13例，3椎體骨折9例;病史2 d～13個月，平均（1.74±0.16）個月。對照組男29例，女16例;年齡41～79歲，平均（54.41±2.82）歲;單椎體骨折23例，2椎體骨折12例，3椎體骨折10例;病史2 d～13個月，平均（1.78±0.23）個月。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊咧橥獗敬窝芯?，均可配合本次研究。

1.2 方法

對照組開展保守療法治療，常規(guī)給予抗骨質(zhì)疏松、并給予復(fù)位和康復(fù)鍛煉等。

觀察組行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)治療。先用骨鉆沿著工作套管進入椎體至椎體前壁2～3 cm，去除骨鉆，進行工作通道建立，用導(dǎo)針進行工作通道探查，X線下沿著工作通道置入球囊，緩慢注入顯影劑，擴張球囊，椎體高度恢復(fù)滿意之后停止加壓，之后抽出顯影劑，撤除球囊，C型臂X線下骨水泥注入傷椎，骨水泥硬化之后拔除穿刺針[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果;臥床時間、術(shù)后住院時間;手術(shù)前后患者椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度（0～10分，分值越高則說明疼痛程度越高）、傷椎Cobb角;并發(fā)癥。

顯效：癥狀消失，椎體高度、傷椎Cobb角恢復(fù);有效：癥狀好轉(zhuǎn)，椎體高度、傷椎Cobb角有所恢復(fù);無效：癥狀無改善?？傆行?顯效+有效[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果比較

觀察組骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 手術(shù)前后椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角比較

手術(shù)前兩組椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角相近（P>0.05）;手術(shù)后觀察組椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臥床時間、術(shù)后住院時間比較

觀察組臥床時間、術(shù)后住院的時間優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)效果肯定，其利用擴張球囊技術(shù)，通過經(jīng)皮穿刺椎體的方法使椎體膨脹，形成椎體內(nèi)空間，這樣可以減少注入骨水泥所需的推力，不僅可以緩解或緩解疼痛癥狀[5-6]，還可以明顯恢復(fù)壓縮椎體的高度，增加椎體的剛度和強度，從而恢復(fù)脊柱生理曲度，促進胸腹腔體積增大和改善器官功能[7-8]。骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)治療后可早期下床活動，可以有效改善患者的生活質(zhì)量[9-12]。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的特點是操作簡單、微創(chuàng)、經(jīng)濟、安全、高效。患者的疼痛迅速緩解，受傷椎骨的高度恢復(fù)，防止椎體再次塌陷。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是一種新興的微創(chuàng)治療方法[13]。它使用球囊打開受傷的椎骨并將骨水泥注入椎體以加強椎體以減輕患者的疼痛。手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，手術(shù)簡便，療效顯著，操作快，有效避免長時間臥床休息造成的各種并發(fā)癥。

本研究中，對照組開展保守療法治療，觀察組行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀察組骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果高于對照組，另外在疼痛、傷椎恢復(fù)方面和并發(fā)癥方面也有明顯優(yōu)勢，主要是因為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的創(chuàng)傷小，能夠有效減輕患者的疼痛，重建椎體的強度和穩(wěn)定性。

綜上所述，骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)療效肯定，可有效降低椎體壓縮程度，恢復(fù)椎體高度和傷椎Cobb角，緩解疼痛，縮短術(shù)后臥床和住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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（收稿日期：2019-01-28） （本文編輯：張亮亮）