孫 薇，王曉亮，王 燕

(空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院疼痛生物醫(yī)學(xué)研究所，陜西 西安 710038)

國(guó)家衛(wèi)生部于2007年下發(fā)227號(hào)文件批準(zhǔn)在二級(jí)以上醫(yī)院增設(shè)“疼痛科”，開展臨床研究和診療服務(wù)。然而目前缺少疼痛醫(yī)學(xué)的專業(yè)培訓(xùn)，?？迫瞬诺男枨罅看螅虼宋覈?guó)的許多高校逐步設(shè)立了疼痛醫(yī)學(xué)專業(yè)的碩士、博士研究生培養(yǎng)點(diǎn)[1]。然而，目前疼痛醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的課程體系和人才培養(yǎng)模式仍在探索之中，國(guó)內(nèi)外缺少成功范例以供參考。作為國(guó)內(nèi)率先呼吁并設(shè)立疼痛醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的高校單位，如何建立系統(tǒng)的疼痛醫(yī)學(xué)高級(jí)人才培養(yǎng)體系則顯得尤為重要。在研究生專業(yè)教育中，實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)幾乎貫穿全程。建立一個(gè)規(guī)范化的疼痛生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室不僅有利于該專業(yè)研究生的培養(yǎng)，也為探索疼痛專業(yè)的未知領(lǐng)域奠定基礎(chǔ)。

作為我國(guó)最早設(shè)立疼痛醫(yī)學(xué)高等人才教育的單位之一，十年來我們不斷在疼痛生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化管理、資源開放與共享、研究生的教學(xué)培養(yǎng)等方面進(jìn)行了一些改革與探索, 實(shí)踐表明其效果顯著，圓滿完成各項(xiàng)科研任務(wù)的同時(shí)，研究生的綜合素質(zhì)也得到了全面驗(yàn)證，現(xiàn)將其進(jìn)行總結(jié)如下：

1 明確研究生培養(yǎng)的目標(biāo)與理念

將疼痛生物醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐相結(jié)合，鼓勵(lì)培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)際操作能力、應(yīng)用能力和獨(dú)立工作能力[2]。其基本理念是：基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)的學(xué)習(xí)和掌握→根據(jù)實(shí)驗(yàn)技術(shù)提出實(shí)驗(yàn)問題→設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)→最終得出自己的結(jié)論。我們借鑒此項(xiàng)計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)學(xué)研究的實(shí)際情況，鼓勵(lì)研究生加入各個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，邊學(xué)習(xí)邊思考，在探索中不斷提出新的問題，并自己動(dòng)手設(shè)計(jì)解決。疼痛生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)人員建立各種項(xiàng)目不同水平的質(zhì)控圖，進(jìn)行試驗(yàn)中的失控處理、明確失控原因、糾正失控、判斷結(jié)果報(bào)告，從而為研究生提供一個(gè)安全標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程能夠更好地強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作和科研創(chuàng)新能力。

2 建立開放共享型實(shí)驗(yàn)室

2.1 根據(jù)科研方向和教學(xué)任務(wù)，完善實(shí)驗(yàn)室硬件配置

疼痛生物醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究方向大部分源于神經(jīng)科學(xué)，伴隨著疼痛?？频陌l(fā)展，臨床中的疑難問題也逐步融入到基礎(chǔ)研究中。因此，實(shí)驗(yàn)室的硬件配置不僅包括實(shí)驗(yàn)室常規(guī)使用的儀器設(shè)施，還要結(jié)合學(xué)科特色、研究方向配置在神經(jīng)科學(xué)研究中特有的儀器，以及用于臨床轉(zhuǎn)化研究所用的特殊設(shè)施?；趯?shí)驗(yàn)室的主要科研方向和實(shí)際情況，我們吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室布局方式，從而完成各項(xiàng)任務(wù)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前已建立： ①4～8箱動(dòng)物行為學(xué)視頻記錄試驗(yàn)場(chǎng)與評(píng)價(jià)系統(tǒng)；②具有神經(jīng)系統(tǒng)跨突觸、跨膜、胞內(nèi)信號(hào)單藥靶或多藥靶藥物篩選系統(tǒng)；③高壓液相分析與半制備系統(tǒng)；④具有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用許可證的百級(jí)凈化(SPF)動(dòng)物飼養(yǎng)設(shè)施； ⑤細(xì)胞與組織培養(yǎng)單元；⑥動(dòng)物灌流手術(shù)室；⑦藥物提取、分離及合成單元；⑧較完善的多參數(shù)藥效-多參數(shù)藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ团c評(píng)價(jià)系統(tǒng)等。

2.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室開放, 提高儀器設(shè)備利用率

實(shí)驗(yàn)室空間分布和設(shè)備的合理化布局是有效進(jìn)行科學(xué)研究和研究生教學(xué)的基礎(chǔ)[3]。為鼓勵(lì)支持人員積極主動(dòng)探索發(fā)現(xiàn)，給予科研人員參與、實(shí)踐、創(chuàng)新的機(jī)會(huì)和條件，我們進(jìn)行了大膽摸索，盡可能完善實(shí)驗(yàn)間的設(shè)備配置，以便發(fā)揮更高效率，并成立了單獨(dú)的試劑藥品儲(chǔ)藏區(qū)、試劑藥品配制區(qū)、各個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)K分區(qū)以及獨(dú)立的SPF級(jí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理區(qū)，可同時(shí)容納多人進(jìn)行多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，在互不干擾的前提下便于互相交流。

2.3 加強(qiáng)管理制度的規(guī)范和人員管理

制訂“實(shí)驗(yàn)室教學(xué)人員管理規(guī)定”“實(shí)驗(yàn)室研究生管理規(guī)定”“實(shí)驗(yàn)室外來人員管理規(guī)定”“實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生制度”“實(shí)驗(yàn)室試劑藥品安全管理制度”等，入科室實(shí)驗(yàn)人員均需要學(xué)習(xí)以上規(guī)章制度，登記實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛯?shí)驗(yàn)內(nèi)容及所涉及的儀器設(shè)備，操作規(guī)程可在專人指導(dǎo)下逐步轉(zhuǎn)換為獨(dú)立完成[4]。規(guī)章制度的完善對(duì)保障實(shí)驗(yàn)室安全、規(guī)范、高效運(yùn)轉(zhuǎn)起到重要作用。實(shí)驗(yàn)室24小時(shí)開放，并對(duì)研究生和外來人員實(shí)行預(yù)約開放制度，使實(shí)驗(yàn)室管理更加規(guī)范化、系統(tǒng)化、協(xié)調(diào)化。

2.4 加強(qiáng)藥品和儀器設(shè)備的科學(xué)化管理

實(shí)驗(yàn)室資源共享資源主要包括儀器設(shè)備和試劑藥品耗材，引進(jìn)LIS(實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng))管理[5]，主要采用預(yù)約、統(tǒng)籌安排的方式進(jìn)行儀器設(shè)備的共享，對(duì)試劑藥品，我們建立專人負(fù)責(zé)貴重藥品、普通試劑，儀器分管制度，更對(duì)實(shí)驗(yàn)人員，尤其是研究生的試劑種類及存量進(jìn)行兩日一次的登記統(tǒng)計(jì)，再根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提出合理化建議，安排試劑藥品的使用，做到統(tǒng)籌兼顧，心中有數(shù)。研究生畢業(yè)之前統(tǒng)一上交多余的藥品試劑，以備他用，減少浪費(fèi)，提高利用率。

3 建設(shè)規(guī)范化疼痛生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室

我們將企業(yè)管理中應(yīng)用廣泛、有效的“6S”管理理念引進(jìn)實(shí)驗(yàn)室管理中，即整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、規(guī)范(原譯為清潔)(SEIKETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)和安全(SECURITY)六個(gè)方面[6]，將這六個(gè)方面與實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際工作相融合、改良。

3.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境監(jiān)管，提高軟硬件的標(biāo)準(zhǔn)化管理

遵守實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章、管理制度，嚴(yán)格按制度辦事，自覺自律。在人員清理、整頓方面，根據(jù)各平臺(tái)設(shè)備管理工作的特點(diǎn)、范圍和工作量，確定管理人員、操作人員的職責(zé)和權(quán)力，使各項(xiàng)管理職能分解落實(shí)到各個(gè)崗位上，盡量做到職責(zé)清晰，分工明確。

在實(shí)驗(yàn)室的清理整頓中，不同項(xiàng)目平臺(tái)的儀器和物品不混用。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)必須配備通風(fēng)櫥、防塵罩、排氣管道及消防滅火器材等安全設(shè)施，并定期進(jìn)行檢查，以保證隨時(shí)可供使用，對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)物品進(jìn)行分類，可根據(jù)在用、閑置、報(bào)廢等情況進(jìn)行標(biāo)記及登記，儀器等實(shí)驗(yàn)物品擺放井然有序，與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的物品一律清除出實(shí)驗(yàn)室。

對(duì)儀器設(shè)備平臺(tái)的管理上，精密儀器不得與化學(xué)分析儀器混放，以避免儀器受潮以及酸堿等化學(xué)品腐蝕；儀器使用隨用隨登記，定期對(duì)儀器設(shè)備校準(zhǔn)與檢定，及時(shí)標(biāo)記在用、保修、閑置、報(bào)廢儀器設(shè)備。實(shí)驗(yàn)區(qū)域與辦公區(qū)域適當(dāng)分開，設(shè)置門禁制度，對(duì)進(jìn)入具有限制性的功能區(qū)域進(jìn)行控制，配備良好的內(nèi)務(wù)管理，保持實(shí)驗(yàn)室的清潔、整齊，截然有序的運(yùn)行。

3.3 加強(qiáng)管理人員隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)素養(yǎng)和大局觀

定期對(duì)各類人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)所有實(shí)驗(yàn)人員每?jī)芍苡幸淮螌?shí)驗(yàn)新技術(shù)的報(bào)告，對(duì)教學(xué)人員每周開總結(jié)會(huì)議，并由各實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)進(jìn)行提煉，對(duì)研究生每周開展讀書報(bào)告會(huì)，交流國(guó)內(nèi)外最新科研動(dòng)態(tài)。而研究生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)展則采用季度匯報(bào)的形式，將一個(gè)季度研究工作系統(tǒng)總結(jié), 以精練的多媒體幻燈形式進(jìn)行匯報(bào), 目的是總結(jié)階段性實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù), 有所新的發(fā)現(xiàn), 或調(diào)整研究計(jì)劃。并關(guān)注其他研究生不同方向和領(lǐng)域的進(jìn)展，學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗(yàn)，少走彎路。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員來說，也便于掌握實(shí)驗(yàn)室的近期研究方向，合理進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技術(shù)的指導(dǎo)。營(yíng)造出“人人積極參與，事事符合規(guī)則”的良好工作氛圍。

3.4 加強(qiáng)生物安全防護(hù)工作建設(shè)

實(shí)驗(yàn)室編制了生物安全手冊(cè)，以方便各類人員參考使用。實(shí)驗(yàn)室做好各種標(biāo)識(shí)的說明宣傳工作，并定期檢查是否規(guī)范清晰，以保證其時(shí)效性和警示作用。特殊場(chǎng)所張貼事故處理流程，提供負(fù)責(zé)人的聯(lián)系電話。建立門禁制度，無關(guān)人員不準(zhǔn)隨意進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室。加強(qiáng)生物安全具體操作的技術(shù)培訓(xùn)工作，避免如皮膚切割、針刺，動(dòng)物抓、咬等導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)室感染[7]。建立嚴(yán)格的登記制度，實(shí)驗(yàn)室各個(gè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)負(fù)責(zé)人要做好日常監(jiān)督，完善各種記錄報(bào)告制度。在實(shí)驗(yàn)中如需使用危險(xiǎn)性物質(zhì)，必須三級(jí)簽字后才能到負(fù)責(zé)人處領(lǐng)取，登記標(biāo)明用量和用途，由使用人提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后按規(guī)定辦理領(lǐng)用手續(xù)；并對(duì)配制好的劇毒藥品的使用進(jìn)行跟蹤，做好領(lǐng)用記錄。易揮發(fā)易燃燒液體應(yīng)瓶裝密封。劇毒品必須在專用保險(xiǎn)柜內(nèi)存放，嚴(yán)格領(lǐng)用管理，實(shí)行雙人雙鎖管理。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用的病毒、試藥，產(chǎn)生的廢液、廢氣及其它有害物質(zhì)應(yīng)有針對(duì)性的處理方法和回收渠道，符合環(huán)境保護(hù)要求。對(duì)具有放射性的實(shí)驗(yàn)物質(zhì)，在設(shè)有必要屏蔽設(shè)施和測(cè)量裝置中存放，并應(yīng)建立嚴(yán)格的管用制度。定期檢查各種實(shí)驗(yàn)藥品的質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)或污染跡象時(shí)，應(yīng)立即丟棄以免發(fā)生誤用。

4 引入互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，建立現(xiàn)代化資源共享的實(shí)驗(yàn)室

4.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)資源信息化平臺(tái)建設(shè)

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)與共享是高校信息化建設(shè)的核心任務(wù)，共享資源平臺(tái)就是一個(gè)通過網(wǎng)絡(luò)可以方便訪問學(xué)校教學(xué)資源和信息并進(jìn)行教學(xué)、學(xué)習(xí)、使用的工具[8]。依托高校已有的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)主平臺(tái)，分支建設(shè)本學(xué)科教學(xué)平臺(tái)，集中收集、制作、上傳各種數(shù)字化圖書資料、電子教材、多媒體課件、教案、試題、授課錄像等教學(xué)資源。同時(shí)設(shè)立教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)模塊，以便對(duì)共享資源以及使用效果進(jìn)行評(píng)估，通過定期匯總反饋的評(píng)估信息來不斷改善和更新網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，為教師和學(xué)生提供了極大的方便，也為學(xué)校的學(xué)科專業(yè)建設(shè)和改革創(chuàng)新開拓更廣闊的空間。

在高等教育的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)中，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)是目前高校實(shí)驗(yàn)室發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)，也是提高研究生綜合素質(zhì)的一個(gè)重要途徑。其不受時(shí)間、空間及教學(xué)人員的限制，對(duì)研究生的培養(yǎng)有諸多優(yōu)點(diǎn)。研究生可以通過網(wǎng)上仿真實(shí)驗(yàn)初步掌握一些貴重儀器的使用、維護(hù)及操作工作，在真正實(shí)驗(yàn)中減少了消耗，節(jié)約了教學(xué)和實(shí)驗(yàn)成本。網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)方式靈活，既可將文本、動(dòng)畫、圖像、影像等集成在一起[9]，提高研究生的學(xué)習(xí)興趣，又可進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)，解放教學(xué)人員和研究生的時(shí)間，提高效率。研究生可以通過網(wǎng)絡(luò)有針對(duì)地選擇感興趣或者相關(guān)的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)也可以進(jìn)行多種嘗試和構(gòu)想，在增強(qiáng)研究生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力方面作用明顯。在立足傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入網(wǎng)絡(luò)化實(shí)驗(yàn)室，也給研究生提供了適于終生學(xué)習(xí)的方法，在學(xué)習(xí)中進(jìn)行研究，在研究中得到學(xué)習(xí)，研學(xué)合一，致用終身。

4.2 加強(qiáng)科研設(shè)施共享的信息化平臺(tái)建設(shè)

科研設(shè)施與儀器重復(fù)建設(shè)和購(gòu)置、閑置浪費(fèi)現(xiàn)象，以及科研設(shè)施與儀器利用率和共享水平不高等問題一直在各大高校及研究院所普遍存在，且被認(rèn)為是亟待解決的關(guān)鍵問題之一[10]。提高科技資源利用效率，加速推進(jìn)科研設(shè)施與儀器的開放共享，能推動(dòng)科研設(shè)施與儀器對(duì)科技創(chuàng)新的服務(wù)和支撐作用得以充分發(fā)揮。因此，建成覆蓋各類科研設(shè)施與儀器，規(guī)范化、功能強(qiáng)大的專業(yè)科研設(shè)施管理系統(tǒng)迫在眉睫。

我們將所有符合條件的科研設(shè)施與儀器納入互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行管理。明確服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，形成跨領(lǐng)域、多層次的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系，網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)上發(fā)布符合開放條件的科研設(shè)施與儀器開放清單和開放信息。建立高效、完善的管理制度，做到有章可循，才能保證設(shè)備開放共享平臺(tái)的良性運(yùn)行。管理平臺(tái)包括注冊(cè)登錄板塊、設(shè)備信息查詢板塊、設(shè)備預(yù)約板塊、易耗物品信息查詢板塊、物品借用、損耗信息查詢板塊、實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)及流程學(xué)習(xí)板塊以及留言信息板塊。該平臺(tái)為使用者和管理者提供了一個(gè)溝通渠道，使用者可查詢實(shí)驗(yàn)室所擁有的設(shè)備、實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等資源的信息，可以根據(jù)自己的需求進(jìn)行網(wǎng)上科研設(shè)施的預(yù)約，管理員根據(jù)預(yù)約申請(qǐng)，安排合適的使用時(shí)間。同時(shí)，使用者借用實(shí)驗(yàn)室的一些工具、試驗(yàn)消耗品都可以在網(wǎng)頁(yè)上公布，以便提醒使用者及時(shí)歸還，提高使用效率。因此科研設(shè)施共享平臺(tái)的建設(shè)有利于將科研儀器納入科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化管理的軌道。

目前，一些改革的作用已經(jīng)得到證實(shí)和肯定。在建設(shè)多功能開放性實(shí)驗(yàn)室的同時(shí)，我們要不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和嘗試與實(shí)際情況結(jié)合。讓實(shí)驗(yàn)室活起來動(dòng)起來，和研究生有效配合，使其在實(shí)際實(shí)驗(yàn)室中完成多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，同時(shí)兼顧安全工作，使學(xué)生自主學(xué)習(xí)成為可能，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中的師生交流互動(dòng)延伸到課外，使我們實(shí)驗(yàn)室的有益改革達(dá)到一個(gè)新的水平。