寧永玉

（柳鐵中心醫(yī)院放射科 廣西 柳州 545000）

CT是現(xiàn)在臨床上常用的影象學(xué)檢查手段之一，增強(qiáng)后顯示病變組織與正常組織的吸收差別增加，可以更加準(zhǔn)確的對(duì)病癥進(jìn)行診斷[1]。CT增強(qiáng)中要使用高壓注射器將一定濃度一定劑量的造影劑快速靜脈注射，通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)受檢部位，從而達(dá)到檢查的目的。不同排數(shù)的CT，不同的檢查部位，要求注射造影劑的流速也不同。如果注射速率不合適，將會(huì)影響檢查圖像的質(zhì)量，甚至造成檢查失敗。如動(dòng)脈血管CTA，由于動(dòng)脈阻力大，注射造影劑的流速一般要求在4～5ml/s，實(shí)質(zhì)臟器的CT增強(qiáng)3～3.5ml/s就可以了[1]。靜脈留置針在CT增強(qiáng)中已得到普遍應(yīng)用。而留置針的型號(hào)有幾種，使用什么樣規(guī)格型號(hào)的留置針進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查是放射科護(hù)士應(yīng)該思考的問(wèn)題。選擇不合適，如過(guò)小，注射速率快，壓力大，病人注射部位會(huì)疼痛，還可以導(dǎo)致造影劑外滲，注射部位腫脹，甚至有留置針斷裂的危險(xiǎn)[2]。通過(guò)對(duì)18G、20G、22G三種型號(hào)的留置針在高壓注射中所產(chǎn)生的壓力變化進(jìn)行分析研究，結(jié)果：三種不同型號(hào)的留置針在注射相同濃度造影劑相同速率的條件下產(chǎn)生的壓力不同，病人的舒適感也不同。由此可以指導(dǎo)我們?cè)贑T增強(qiáng)中根據(jù)不同的注射流速、不同的藥物濃度和檢查部位合理選擇適宜型號(hào)的留置針，從而確保安全、高質(zhì)地完成造影檢查，提高檢查質(zhì)量，減輕病人的痛苦。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月行腹部增強(qiáng)掃描的60例患者，其中女32例，男28例，年齡28～85歲，平均59歲。隨機(jī)將患者分18G、20G、22G三組，每組各20例。

1.2 研究方法

采用飛利浦64排螺旋CT，ACIST公司生產(chǎn)的高壓注射器，BD公司生產(chǎn)的單接口安全型留置針。統(tǒng)一在右手橈靜脈留置留置針。造影劑為35%碘海醇，注射流速為3ml/s。注射劑量根據(jù)體重公斤數(shù)、檢查部位計(jì)算。記錄注射過(guò)程中高壓注射器顯示屏上的壓力值和病人對(duì)注射部位的主觀感受[3-4]。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)三種型號(hào)（18G、20G、22G）留置針在CT增強(qiáng)高壓注射使用中對(duì)比研究，得出以下結(jié)論：18G留置針在注射造影劑過(guò)程中產(chǎn)生的壓力值波動(dòng)范圍在38～94PSI，20G留置針在注射造影劑過(guò)程中產(chǎn)生的壓力值波動(dòng)范圍在98～139PSI，22G留置針在注射造影劑過(guò)程中產(chǎn)生的壓力值波動(dòng)范圍在106～167PSI病人的舒適度比較：18G留置針組的病人無(wú)脹痛感，20G留置針組的病人個(gè)別感覺(jué)脹痛，22G留置針組的病人脹痛明顯。因此，不同型號(hào)的留置針在高壓注射過(guò)程中產(chǎn)生的壓力不同，病人的舒適度也不同。

3 結(jié)果分析

不同型號(hào)的留置針，由于管徑不同，在注射過(guò)程中所產(chǎn)生的壓力不同。管徑越小，藥物進(jìn)入血管的阻力越大，產(chǎn)生的壓力也就越大，病人的舒適度也就越差，如果超過(guò)留置針?biāo)艹惺艿淖畲髩毫χ?，就容易?dǎo)致造影劑外滲甚至留置針斷裂[5]。

4 結(jié)論

不同型號(hào)的留置針，同樣的造影劑濃度和注射流速產(chǎn)生不同的壓力，型號(hào)越小壓力越大，病人的脹痛感越明顯。所以，在CT增強(qiáng)中，如果使用的造影劑濃度高、注射速度快，應(yīng)選擇管徑大的留置針。總之，選擇什么樣的型號(hào)留置針應(yīng)該根據(jù)造影劑的濃度、檢查的部位、注射的流速還有病人的血管條件，從而避免增強(qiáng)中造影劑滲漏、留置針斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，提高病人檢查的舒適度，安全高效的完成檢查，減輕病人的痛苦。