王 翔

（北京市房山區(qū)婦幼保健院 北京 102488）

作為惡性腫瘤中常見類型之一，乳腺癌近年來發(fā)生率不斷上升，已成為影響女性群體健康的惡性疾病，在所有惡性腫瘤中占有比達到7.0%至10.0%，且乳腺癌處于疾病早期時，患者通常不會有典型性特征表現(xiàn)出來，待疾病確診時，通常已發(fā)展至中晚期階段，預后難度增加，因此需加強對乳腺癌的早期診斷[1]。乳腺鉬靶方案為臨床診斷乳腺癌的常見技術(shù)之一，現(xiàn)已在本院得到應用，為分析其價值，此次隨機抽取2018年01月—2018年12月進入本院接受乳腺癌篩查的適齡婦女5000例展開乳腺鉬靶方案檢查，并以手術(shù)病理結(jié)果作為金標準進行評估，現(xiàn)回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

隨機抽取2018年01月—2018年12月進入本院接受乳腺癌篩查的適齡婦女5000例，年齡：35歲～64歲，中位值（49.53±2.11）歲；所有婦女均已婚，且有生育史。

1.2 方法

5000 例適齡婦女均接受乳腺癌篩查，且以乳腺鉬靶方案進行：（1）乳腺鉬靶X線設備由GE公司生產(chǎn)，型號是Senographe DS。檢查前，由專業(yè)醫(yī)師進行觸診，再配合拍片。（2）指導患者平躺，使其雙乳平坦放置于夾板間，定位患者兩側(cè)乳腺的軸位CC位，從上往下用鉬靶X線進行垂直照射。（3）指導患者行站立位，于其乳房的外下側(cè)放置圖像接收器，定位內(nèi)外側(cè)的斜位MLO位，從45°角的方向從內(nèi)往外下角度進行照射。（4）根據(jù)患者具體情況，予以局部放大拍片或者是局部加壓點拍片。

1.3 觀察指標

以手術(shù)病理結(jié)果作為金標準，記錄所有患者乳腺鉬靶方案檢查結(jié)果，并計算其準確率。同時，統(tǒng)計確診患者病變信息，包括病變方位及病灶象限，并對乳腺鉬靶X線表現(xiàn)進行觀察。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果及病變信息

5000 例接受篩查的婦女中，病理確診100例早期乳腺癌患者，而乳腺鉬靶方案發(fā)現(xiàn)86例，準確率是86.00%。確診的86例患者中，44例（51.16%）左側(cè)乳腺病變患者，42例（48.84%）右側(cè)乳腺病變患者；35例（40.70%）病變組織處于外上象限，13例（15.12%）在內(nèi)上象限，12例（13.95%）在外下象限，13例（15.12%）在乳暈后區(qū)，13例（15.12%）在內(nèi)下象限。

2.2 乳腺鉬靶X線表現(xiàn)

86例患者乳腺鉬靶X線表現(xiàn)中：（1）直接征象。9例（10.47%）患者的X線表現(xiàn)出星芒狀影，17例（19.77%）出現(xiàn)小灶致密影，26例（30.23%）出現(xiàn)腫塊影，34例（39.53%）出現(xiàn)微小鈣化灶。（2）間接征象。9例（10.47%）患者病灶組織的邊緣不清，且伴有毛刺，4例（4.65%）患者的病灶組織周圍出現(xiàn)粗大狀的血管影，4例（4.65%）患者出現(xiàn)乳頭凹陷征。

3 討論

對乳腺癌患者的早期診斷工作具有較大難度，隨著國內(nèi)外診斷技術(shù)進一步完善，越來越多診斷技術(shù)被應用于乳腺癌早期診斷中，其中又以乳腺鉬靶方案較為多見[2]。乳腺鉬靶方案不僅顯影清楚，而且檢出率較高，同時對比度也非常高，可準確檢出腫塊組織，醫(yī)師根據(jù)圖片資料可觀察患者病灶組織邊緣是否有毛刺、簇狀針尖樣的鈣化征以及彗星尾征等，并以此為依據(jù)判斷患者病情。

研究[3]發(fā)現(xiàn)，乳腺鉬靶方案應用于鈣化灶不足0.1cm的早期乳腺癌患者時，能夠清楚顯影。一般而言，當癌細胞組織分裂增殖的過程中，當其發(fā)展至可觸及腫塊組織狀時，其大小已達到1.0cm左右，而其倍增幅度需27～30次，而耗時則要5年～7年，而且當病灶組織進展時，一旦癌細胞組織出現(xiàn)丟失或者壞死等情況，增值時間也會隨之延長。臨床篩查早期乳腺癌患者時，選擇乳腺鉬靶方案可準確檢出無臨床表現(xiàn)、不能觸及到的病灶組織。本次將乳腺鉬靶檢查方案應用于早期乳腺癌篩查中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其準確率是86.00%，而確診患者的乳腺鉬靶X線表現(xiàn)中，可以發(fā)現(xiàn)：（1）9例患者出現(xiàn)星芒狀影，即病灶組織形成時，由于乳腺癌病灶組織呈現(xiàn)出浸潤性進展特性，在瘤體侵犯作用影響下，病灶組織附近組織可能出現(xiàn)變形扭曲等情況，致使區(qū)域性的片狀不規(guī)則影出現(xiàn)。（2）17例患者出現(xiàn)小灶致密影，是導致漏診現(xiàn)象發(fā)生的主要原因。小灶致密影通常是良性病變組織，僅少量為癌瘤所致，因此需重視對這類型患者的定期檢查。（3）26例出現(xiàn)腫塊影。腫塊為乳腺癌患者的基礎性征象，以圓形、不規(guī)則狀以及分葉狀為主，病變組織邊緣通常會有毛刺征、浸潤征出現(xiàn)，病變密度普遍偏低，其惡性征象表現(xiàn)于星芒狀邊緣。（4）34例表現(xiàn)出微小鈣化灶。臨床診斷乳腺癌時，如果鈣化灶的聚集成簇量在10枚以上，即被認定為惡性病灶，而通過對乳腺鉬靶X線中的簇樣鈣化征進行觀察，即可對早期乳腺癌進行定性[4]。

綜上所述，于早期乳腺癌篩查工作中展開乳腺鉬靶方案可獲得高準確率，因此可用作早期乳腺癌篩查工作中。