田 斌，張宏玉

（北京市和平里醫(yī)院 北京 100013）

乳腺炎在臨床上比較常見，慢性乳腺炎又包括肉芽腫性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎，由于其與乳腺癌患者的表現特征比較相似，臨床上在進行診斷時此，常將兩者混淆[1]。本次就詳細探討了MRI鑒別診斷慢性乳腺炎與乳腺癌的臨床價值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取32例2017年10月至2018年10月在我院治療的慢性乳腺炎患者，將其列為觀察組，再選取同期在我院治療的乳腺癌患者，將其列為對照組，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均經病理學證實。對照組患者年齡41～82歲，平均年齡（52±12）歲。觀察組患者年齡27～71歲，平均年齡（44±12）歲。兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均行MRI鑒別診斷。檢查人員采用本院的Siemens Magnetom Verio 3.0T超導型MRI掃描儀以及與其配套的乳腺線圈。指導患者取頭先進的仰臥位，使雙乳自然下垂在線圈內，采用橫斷面掃描儀對雙乳進行掃描，掃描的序列為：快速自旋回波序列：T2WI，TR 4100ms、TE 85ms；快速反轉恢復磁化準備自旋回波T2WI序列，TR 4300ms、TR 61ms，TI 230ms，層厚3mm，間距0.6mm。而后對其行動態(tài)增強掃描。將本次得到的影像學圖像上傳到后臺工作站，選2名我院經驗豐富的副高級醫(yī)師以上職稱的影像科醫(yī)師對所有患者的影像學結果進行分析和評估。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者形態(tài)學特征。具體包括病灶形狀：腫塊樣病變?yōu)閳A形或者類圓形、不規(guī)則。非腫塊樣病變?yōu)榫€樣、導管樣、段樣，呈區(qū)域性、彌散性分布；環(huán)形強化；病灶周圍水腫（T2WI呈斑片狀、絮片狀的高亮信號）；毛刺征；皮膚增厚（大于健側3mm）；乳頭受累（乳頭回縮）；腋窩淋巴結腫大（短徑大于10mm、無淋巴門脂肪信號）。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，計量資料用均數標準差表示，用t檢驗。

2 結果

32例慢性乳腺炎患者中，病灶位于右側19例，位于左側13例。病灶位于單個象限23例，位于2個及2個以上象限9例；32例乳腺癌患者中，病灶位于右側17例，位于左側15例。病灶位于單個象限29例，位于2個象限3例。

兩組患者病灶形狀、環(huán)形強化、病灶周圍水腫等特征差異明顯（P＜0.05），有統計學意義；但是在毛刺征、皮膚增厚、乳頭受累、腋窩淋巴結腫大等征象方面目明顯差異（P＞0.05），沒有統計學意義。

3 討論

慢性乳腺炎患者起病比較緩慢，有的患者會出現紅、腫、痛等現象，但是也并不明顯，有的患者甚至在經過影像學檢查后并沒有明顯的特征，給其給予了抗生素治療后，也并沒有明顯的效果，因此，經常與乳腺癌混淆，導致患者錯過了最佳的治療時機[2]。

通過本次研究發(fā)現，乳腺炎患者病灶的形狀以非腫塊樣為主，并且還表現為線樣、導管樣、段樣，呈區(qū)域性、彌散性分布等外觀，最為常見的為段樣分布。本次研究結果顯示，兩組患者在病灶形態(tài)上出現了較大的差異（P＜0.05），這可能與乳腺癌患者的病理類型有關，大多乳腺癌患者的病灶呈現為非腫塊樣改變。本次研究還發(fā)現，病灶顯示環(huán)形強化大多為乳腺炎，兩組患者的環(huán)形強化也存在著較大的差異，乳腺癌患者囊壁的厚度大于膿腫壁，提示乳腺炎和乳腺癌患者通過MRI表現出來的病灶特征是不同的，因此，可將其作為臨床診斷乳腺炎和乳腺癌患者的重要指標。

本次研究結果還發(fā)現，乳腺炎患者其病灶周圍出現水腫的幾率高于乳腺癌，但是也有研究人員認為病灶周圍水眾多見于乳腺癌患者，這可能是乳腺癌的病理類型不同而導致的。乳腺炎患者病灶周圍出現水腫大多數是因為炎性細胞浸潤、毛細血管充血等所造成的，而乳腺癌患者病灶周圍出現水腫則是因為腫瘤細胞堵塞了淋巴管所造成的[3]。本次研究結果顯示，兩組患者的病灶周圍水腫有明顯的統計學差異（P＜0.05），進一步提示病灶周圍水腫也是鑒別診斷乳腺炎和乳腺癌的重要指標。

綜上所述，臨床上診斷慢性乳腺炎與乳腺癌患者時，采用MRI方法，能夠清晰的顯示出病灶的形狀、環(huán)形強化、病灶周圍水腫等特征，具有較高的應用價值。