聶苗苗

（阜蒙縣人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123100）

功能性消化不良為常見消化系統(tǒng)疾病，其癥狀為上腹部疼痛，上腹脹，惡心嘔吐等，這些癥狀可能持續(xù)或間歇，患者的病情超過1個月[1]。過去，西醫(yī)常被用來治療這種疾病，但是西醫(yī)效果欠佳，雖然可一定程度改善病情，但不良反應(yīng)較多，且容易復(fù)發(fā)。目前，中醫(yī)在臨床實踐中的應(yīng)用越來越廣泛。本研究納入我院88例2017年5月至2018年4月功能性消化不良患者。隨機數(shù)字表分組，西醫(yī)組采取西藥治療，西醫(yī)+參苓白術(shù)散組則采取西藥加上參苓白術(shù)散治療，分析了參苓白術(shù)散治療功能性消化不良的應(yīng)用與療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入我院88例2017年5月至2018年4月功能性消化不良患者。隨機分組，其中，西醫(yī)組年齡32～78歲，平均（45.25±2.93）歲。男24例、女20例。病程1～21年，平均（12.44±2.11）年。腹脹癥狀有18例，噯氣癥狀有11例，惡心嘔吐有21例，腹痛17例，腹瀉有23例。西醫(yī)+參苓白術(shù)散組年齡32～77歲，平均（45.87±2.65）歲。男24例、女20例。病程1～21年，平均（12.98±2.32）年。腹脹癥狀有18例，噯氣癥狀有12例，惡心嘔吐有20例，腹痛17例，腹瀉有23例。西醫(yī)組、西醫(yī)+參苓白術(shù)散組基本資料可比。

1.2 方法：西醫(yī)組采取西藥治療，給予多潘立酮進行治療，每次10 mg，每天4次，餐前服藥。硫糖鋁每次1 g，每天4次，餐前和睡前服藥，治療4周。

西醫(yī)+參苓白術(shù)散組則采取西藥加上參苓白術(shù)散治療。西醫(yī)組的基礎(chǔ)上給予參苓白術(shù)散，方劑為：白術(shù)15 g、黨參20 g、茯苓15 g、扁豆12 g、薏苡仁15 g、麥芽12 g、芡實12 g、陳皮6 g、谷芽12 g、砂仁6 g、甘草3 g、山藥12 g。每天1劑，早晚2次服用。

1.3 指標：比較西醫(yī)組、西醫(yī)+參苓白術(shù)散組效果；泛酸消失時間、早飽消失時間、腹脹消失時間、惡心嘔吐消失時間；治療前后患者消化功能積分、生活質(zhì)量評分；不良反應(yīng)。顯效：病情恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：體征等改善44%以上；無效：疾病改善的幅度低于44%。效果=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS18.0版本進行χ2、t檢驗，P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：西醫(yī)組顯效13例，有效17例，無效14例，總有效30（68.18）；西醫(yī)+參苓白術(shù)散組顯效34例，有效7例，無效3例，總有效93.18%。

2.2 消化功能積分、生活質(zhì)量評分：治療前西醫(yī)組、西醫(yī)+參苓白術(shù)散組消化功能積分、生活質(zhì)量評分相近，P＞0.05；治療后西醫(yī)+參苓白術(shù)散組消化功能積分、生活質(zhì)量評分變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后消化功能積分、生活質(zhì)量評分比較（）

表1 治療前后消化功能積分、生活質(zhì)量評分比較（）

2.3 泛酸消失時間、早飽消失時間、腹脹消失時間、惡心嘔吐消失時間：西醫(yī)+參苓白術(shù)散組泛酸消失時間、早飽消失時間、腹脹消失時間、惡心嘔吐消失時間更好，P＜0.05，西醫(yī)+參苓白術(shù)散組泛酸消失時間、早飽消失時間、腹脹消失時間、惡心嘔吐消失時間分別是（4.23±1.55）d、（5.23±1.55）d、（5.54±1.51）d和（4.23±1.11）d。西醫(yī)組泛酸消失時間、早飽消失時間、腹脹消失時間、惡心嘔吐消失時間分別是（6.23±1.56）d、（6.84±1.95）d、（6.93±1.54）d和（5.23±1.12）d。

2.4 不良反應(yīng)：西醫(yī)+參苓白術(shù)散組不良反應(yīng)和西醫(yī)組無明顯差異，P＞0.05，西醫(yī)+參苓白術(shù)散組不良反應(yīng)有3例，西醫(yī)組不良反應(yīng)有4例。

3 討論

消化不良是指早期飽腹感，胃部灼燒感，惡心和嘔吐，本病屬于臨床綜合征，是胃動力障礙引起的消化系統(tǒng)疾病。功能性消化不良的主要原因是：個人心理和心理因素，不規(guī)律的飲食習(xí)慣，頻繁食用刺激性食物和幽門螺桿菌感染。

在治療方面，西醫(yī)一般用多潘立酮進行治療，改善消化功能，但效果有限。參苓白術(shù)散中，白術(shù)健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎[3-4]；黨參益氣補中，生津養(yǎng)血、茯苓健脾滲濕、扁豆有益心臟、美容養(yǎng)顏、抑癌抗瘤、薏苡仁去濕除風(fēng)、清熱排膿、麥芽行氣消食，健脾開胃、芡實益腎固精，補脾止瀉，除濕止帶、陳皮理氣健脾，調(diào)中，燥濕，化痰、谷芽健脾、消食、和中、開胃、砂仁化濕行氣，溫胃止嘔，溫脾止瀉，溫腎下氣、甘草調(diào)和諸藥、健脾理氣；山藥健脾理氣。諸藥合用，可以調(diào)節(jié)胃腸平滑肌的收縮，鎮(zhèn)痛和腹瀉。同時，該藥對修復(fù)胃腸黏膜，改善腸道菌群平衡有良好作用。此外，它還可以改善人體的免疫功能。改良參芪白術(shù)散可改善功能性消化不良患者的腸鳴音，改善消化功能，緩解腹脹，對營養(yǎng)吸收也有良好效果[5-7]。

本研究中，西醫(yī)組采取西藥治療，西醫(yī)+參苓白術(shù)散組則采取西藥加上參苓白術(shù)散治療。結(jié)果顯示，西醫(yī)+參苓白術(shù)散組效果、泛酸消失時間、早飽消失時間、腹脹消失時間、惡心嘔吐消失時間、消化功能積分、生活質(zhì)量評分相比較西醫(yī)組更好，P＜0.05。西醫(yī)+參苓白術(shù)散組不良反應(yīng)和西醫(yī)組無明顯差異，P＞0.05。

總之，西藥加上參苓白術(shù)散治療功能性消化不良的效果理想。