倪福旭

（江蘇省淮安市盱眙縣中醫(yī)院 江蘇 淮安 211700）

臨床認(rèn)為，病灶≤4cm的腎癌是小腎癌[1]。小腎癌在臨床沒有明顯表現(xiàn)，只有少部分患者會出現(xiàn)腰部疼痛，腰部不適等癥狀。而早期確診小腎癌，能夠提高患者的治療效果，改善小腎癌患者的預(yù)后情況。近年來，我國影像學(xué)技術(shù)得到了飛速的發(fā)展，在小腎癌的診斷中有明顯的進(jìn)步[2]。本研究就收治的25例小腎癌患者，探討了螺旋CT，MRI在小腎癌中的診斷價值，現(xiàn)研究總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2016年8月至2018年9月收治的小腎癌患者25例為研究對象，其中男性小腎癌患者13例，女性小腎癌患者12例，患者年齡在29歲～76歲，平均年齡（53.12±4.76）歲。其中左側(cè)小腎癌患者15例，右側(cè)小腎癌患者8例，雙側(cè)小腎癌患者2例。其中腫瘤位于患者腎上極的有9例，腫瘤位于腎中部的有6例，腫瘤位于腎下極的有10例。

1.2 方法

25例小腎癌患者均進(jìn)行螺旋CT，MRI掃描檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

螺旋CT，MRI掃描的檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

螺旋CT掃描診斷出23例，占百分比2%。MRI掃描診斷出24例，占百分比96%。兩組檢查結(jié)果比較，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 25例小腎癌患者的兩組檢查結(jié)果比較（n，%）

3 討論

腎癌是泌尿科最為常見的一種惡性腫瘤，起源于患者的近曲小管上皮細(xì)胞。腎癌患者多為40歲以上的患者[3]。而小腎癌則是腎癌的一種，多數(shù)患者在臨床無明顯癥狀，均是在進(jìn)行體檢時經(jīng)過B超或是螺旋CT掃描后被診斷出疾病。近幾年來，我國小腎癌的發(fā)病率不斷提升，同時影像學(xué)檢查技術(shù)也得到了顯著的增強(qiáng)，小腎癌的準(zhǔn)確診斷率也不斷升高。但是因?yàn)樾∧I癌的病灶面積較小，單純使用一種影像學(xué)檢查有時難以確診患者疾病。因此，有研究認(rèn)為，分析臨床現(xiàn)有的數(shù)中影像學(xué)檢查成功檢出小腎癌的幾率，并結(jié)合使用，能夠提高小腎癌的診斷價值。

X線片是目前在我國各大醫(yī)院應(yīng)用最廣也是最為簡單的一種影像學(xué)檢查方法，操作簡單，X線片的主要檢查目的在于檢查患者的腎臟部位，觀察期是否存在病變。第一、X線片可直接觀察臟器的運(yùn)動功能、任意轉(zhuǎn)動患者體位，利用多體位、多角度觀察病變的特征、尤其是動態(tài)特點(diǎn)，從而有助于診斷和鑒別診斷。第二、費(fèi)用低廉，并可即時得到初步結(jié)果。但是，X線片也存在一定缺點(diǎn)，在工作中，必須規(guī)范患者的體位，才能夠掃描到關(guān)鍵部位，才能夠分析患者的病癥。同時進(jìn)行X線片掃描，無法保留永久的影響記錄，細(xì)微結(jié)構(gòu)及厚密組織顯示欠清晰、病人接受的X線照射的劑量比較大。當(dāng)然，較好的儀器能夠盡量減少曝光時間，并且可以減少透視過程總病人接收到的照射量，但不可否認(rèn)的是X線片存在一定的局限性，臨床在檢查小腎癌時，多使用的是螺旋CT與MRI檢查。

進(jìn)行螺旋CT檢查也能夠有效診斷小腎癌，尤其是使用多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率更高，可以顯示直徑在0.5cm～1cm的腫瘤，并且可以發(fā)現(xiàn)沒有明顯臨床癥狀的小腎癌。進(jìn)行螺旋CT掃描，分辨率比較高，能夠有效定位腎癌并且可以進(jìn)行定性診斷。不但可以直接顯示小腎癌患者的病灶部位，病灶形態(tài)以及病灶大小，而且可以清楚的顯示小腎癌患者的病變范圍以及對于周圍臟器的影響，病灶的轉(zhuǎn)移情況。使用螺旋CT掃描比較方便簡單，雖然費(fèi)用較高，但是對于患者的損傷較少，掃描速度較快較全面。

對小腎癌患者進(jìn)行MRI檢查，準(zhǔn)確率較高。但是MRI優(yōu)勢顯著，不會給小腎癌患者造成創(chuàng)傷，部分不能進(jìn)行螺旋CT掃描檢查的患者均可以進(jìn)行MRI檢查。能夠準(zhǔn)確判斷深靜脈癌栓與下腔靜脈愛栓，但是多數(shù)小腎癌患者均為1期小腎癌，因此該意義存在一定局限。MRI平掃小腎癌患者時，正常腎臟的皮質(zhì)界限與髓質(zhì)界限會消失，能夠更好的觀察病變腎臟的皮質(zhì)界限與髓質(zhì)界限。進(jìn)行增強(qiáng)掃描后雖然會有明顯強(qiáng)化現(xiàn)象，但是不會超過正常腎臟皮質(zhì)的強(qiáng)化現(xiàn)象。但是MRI檢查價格昂貴，存在偽影現(xiàn)象，因此不適用于小腎癌常規(guī)檢查。

從研究可以發(fā)現(xiàn)，螺旋CT是最為常用的小腎癌檢查手段，雖然效果良好，但是也存在一定的局限性，而MRI掃描相較于螺旋CT準(zhǔn)確性更高，效果更好，雖然價格較為昂貴，但能夠更為全面的反應(yīng)患者病情。

綜上可知，螺旋CT可以作為小腎癌的常規(guī)檢查方法，但是聯(lián)合MRI掃描共同使用，效果更佳。