劉曦紅 戴 琴

（江蘇省淮安中山醫(yī)院放射科 江蘇 淮安 223001）

普放手段是臨床上一種常見的診斷方法，CT檢查能夠?qū)ζ辗艡z查的不足進(jìn)行補(bǔ)充，能夠更好的鑒別診斷相關(guān)疾病，現(xiàn)通過研究我院收治的94例肺部孤立性球形病變患者采取不同方法檢查的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

94例患者入組開始時間為2016年5月，截止時間為2018年5月，所有患者均經(jīng)臨床病理診斷為肺部孤立性球形病變，且排除大量胸腔積液者、心功能異常者、肝腎功能異常者以及肺部基礎(chǔ)性疾病者。全部患者中男52例，女42例，年齡29～67歲，均值（44.9±7.42）歲，其中肺癌占32例，肺結(jié)核占22例，肺部良性腫瘤占19例，肺部炎性病灶占14例，其他肺部疾病占7例。全部患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普放檢查：采用X線（生產(chǎn)廠家：遼寧開普DR機(jī)）對患者進(jìn)行檢查，取患者正側(cè)體位進(jìn)行掃描，參數(shù)設(shè)置為：電流500mA，電壓70kV[1]。

CT檢查：采用東軟螺旋CT（型號為CT-2800）對患者進(jìn)行胸部平掃，并且對病灶部位進(jìn)行增強(qiáng)掃描，選擇碘海醇作為掃描對比劑，參數(shù)設(shè)置為：周期0.8s/周，電流300mA，矩陣512×512，在完成數(shù)據(jù)掃描之后對掃描圖片進(jìn)行傳輸處理，之后讓兩名以上專業(yè)的影像醫(yī)生進(jìn)行閱片[2]。兩種檢查完成之后，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查以及病理檢查，將此次檢查結(jié)果作為最終的檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查之后，詳細(xì)記錄全部患者的檢查結(jié)果，并分析CT檢查和普放檢查的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；用（x-±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 普放檢查

在普放檢查中，檢查出27例肺癌，其中病灶小于5cm有7例（25.93%），病灶5～8cm之間有17例（62.96%），病灶大于8cm有3例（11.11%）；26例為肺結(jié)核，其中病灶小于5cm有14例（53.85%），病灶5～8cm之間有7例（26.92%），病灶大于8cm有5例（19.23%）；15例為肺部良性腫瘤，其中病灶小于5cm有8例（53.33%），5～8cm之間有4例（26.67%），大于8cm有3例（20.00%）；16例肺部炎性病灶，其中病灶小于5cm有14例（87.50%），5～8cm有2例（12.50%），大于8cm有0例（0）；3例其他肺部疾病，其中病灶小于5cm有2例（66.67%），5～8cm有1例（33.33%），大于8cm有0例（0）。普放檢查能夠區(qū)分肺癌發(fā)生率和病灶大小，其中有16例誤診，78例確診，診斷準(zhǔn)確率為82.98%。

2.2 CT檢查

CT檢查中肺癌患者30例，肺部良性腫瘤患者24例，肺結(jié)核患者18例，肺部炎性病灶13例，其他肺部疾病8例。其中確診87例，誤診7例，檢查確診率為92.55%，CT檢查能夠清晰顯示肺部孤立性球形病變邊緣。

3 討論

臨床上肺部孤立性球形病變主要包括炎性病灶、結(jié)核球菌以及良性腫瘤等，在診斷過程中，臨床醫(yī)師需要對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確分析后才能夠進(jìn)行確診，目前臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)水平不斷提升，這樣影像學(xué)診斷已經(jīng)成為了疾病治療和診斷中的一種主要手段[3]。有臨床研究顯示，肺部孤立性球形病變的病灶大于5cm時，即為惡性腫瘤，病灶在不斷增大的過程中會引發(fā)其性質(zhì)發(fā)生一定的變化，肺部孤立性球形病變采取普放檢查，診斷準(zhǔn)確率較低，并且針對直徑大于5cm的病灶會很難判定其性質(zhì)，而采取CT檢查則在診斷中具有明顯的效果，與普放檢查相比優(yōu)勢明顯[4]。肺部孤立性球形結(jié)節(jié)病灶無論是惡性病灶，還是良性病灶，均有相同的CT表現(xiàn)，因此很難進(jìn)行影像學(xué)診斷，根據(jù)X線以及CT檢查的特點(diǎn)，CT在臨床上的確診率高達(dá)85%，但是CT檢查并不是完全具有特異性，雖然有一些影像學(xué)特征與肺癌病灶詳細(xì)，但是良性病灶也具有一定的診斷率。CT在球形肺炎診斷過程中具有重大的優(yōu)勢，有利于診斷和鑒別，球形肺炎與肺癌均呈現(xiàn)圓形和橢圓形，在邊緣可見到鋸齒樣的長毛刺，邊緣模糊且粗糙，通常無分葉狀，并且球形肺炎與胸膜之間有較廣泛的接觸面。在任何部位均可發(fā)現(xiàn)球形肺炎和肺癌，因此無需針對部位進(jìn)行鑒別診斷，CT檢查具有較高的分辨率，且密度較高，而且還能夠清晰顯示病灶的形態(tài)和邊緣，為疾病的臨床診斷提高有效的參考信息，為疾病在臨床上的治療診斷提供一定的依據(jù)。研究結(jié)果顯示CT檢查診斷準(zhǔn)確率（92.55%）高于普放檢查（82.98%），P＜0.05，說明CT檢查方法可行性高，能夠?qū)膊?zhǔn)確診斷。

綜上，肺部孤立性球形病變患者采用CT檢查，安全性高，檢查效果優(yōu)于普放檢查，有確切的效果，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。