乳腺X線檢查在診斷伴鈣化的早期乳腺癌中的應(yīng)用價值

郭靜娜

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院 （天津 301800）

臨床婦科疾病中，乳腺癌具有較高的發(fā)病率，一旦患病，將嚴重影響女性的身體健康，并降低其生命質(zhì)量［1］。對乳腺癌患者的早期診斷，能夠讓患者及早接受治療，從而有助于抑制病情進展，延長生存期?，F(xiàn)階段，乳腺超聲在多種婦科疾病的診斷中都有著較高的應(yīng)用價值。但有報道稱，在診斷伴鈣化的早期乳腺癌中，乳腺超聲的檢出率并不高［2］。而乳腺X線檢查的診斷準確度更高，具有比乳腺超聲更為顯著的應(yīng)用價值。本研究旨在探討乳腺X線檢查在診斷伴鈣化的早期乳腺癌中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年10月我院接診的伴鈣化的早期乳腺癌患者60例，年齡27～53歲，平均 （45．32±4．98）歲；體重48～67 kg，平均 （55．31±3．46）kg；病變大小 0．7～3．2 cm，平均 （1．97±0．38）cm?；颊咩f靶檢測結(jié)果提示存在微鈣化灶，并在術(shù)前接受乳腺超聲檢查。經(jīng)病理組織檢查明確診斷，病理分期為早期?；颊呔鶎Ρ狙芯績?nèi)容知情，臨床資料完整，且依從性良好，能配合完成各項檢查。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準同意。排除未簽署知情同意書、依從性較差及病歷資料不完整的患者。

1.2 方法

患者均接受乳腺X線和乳腺超聲檢查。（1）乳腺X線檢查。選擇GE800T乳腺鉬靶機，對患者的CC位及MLO位進行拍攝，如有必要，可予以病灶加壓點片處理。自動曝光情況下，對乳房加壓，控制加壓幅度在8～12 N，待獲取到圖像后，將之傳送至工作站中，并經(jīng)圖像后處理對患者的病情做出診斷。仔細觀察病灶的邊界清晰度、形態(tài)、鈣化灶和邊緣形態(tài)等，發(fā)現(xiàn)鈣化灶后，需認真觀察鈣化灶的數(shù)量、分布情況、鈣化密度、大小、病變周圍的血管情況和雙側(cè)乳腺體結(jié)構(gòu)等，同時了解是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 （2）乳腺超聲檢查。選擇GES6型超聲多普勒診斷儀，設(shè)置探頭頻率為7．5～13．0 MHz。仔細觀察病灶的數(shù)量、大小、形態(tài)與回聲情況等，并準確記錄下檢查獲取到的數(shù)據(jù)。此外，還應(yīng)重點觀察乳腺導(dǎo)管中是否存在鈣化灶及擴張等異常狀況。

1.3 評價指標

將手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標準，評估乳腺X線與乳腺超聲診斷的準確率。若乳腺X線和超聲檢查顯示乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng) （BI-RADS）為4級以上，則提示惡性可能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

乳腺X線診斷準確率為95．00% （57／60），高于乳腺超聲的81．67% （49／60），差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=5．1752，P=0．0229）。

3 討論

目前，超聲檢查在我國臨床上有著較為廣泛的應(yīng)用，其具有可反復(fù)檢查、便捷及高效等特點。但有報道稱，在診斷伴鈣化的非腫塊型乳腺癌和微小癌灶中，超聲檢查的檢出率較低［3］。因此，臨床醫(yī)師需要為伴鈣化的早期乳腺癌患者尋找一種更加安全可靠的診斷方法，以進一步提高診斷準確率。

通過對乳腺微小病灶進行乳腺X線檢查發(fā)現(xiàn)，乳腺X線能夠提高早期乳腺癌的診斷準確率，且在乳腺癌的臨床診斷工作中具有比較高的應(yīng)用價值［4］。鈣化為乳腺癌病灶的一個重要病理特征，能夠為乳腺癌的診斷提供重要指導(dǎo)。對于良性鈣化，一般表現(xiàn)為斑片狀、粗大環(huán)狀、圓形點狀及蛋殼狀，散在分布，且數(shù)量比較少，鈣化灶大小無統(tǒng)計學(xué)差異，密度相當(dāng)，邊緣較為光滑［5］。惡性鈣化的數(shù)量具有異質(zhì)性，其中一種的數(shù)量比較少，形態(tài)為小桿狀或是小叉狀；另一種的數(shù)量比較多，為泥沙樣及簇狀的密集鈣化灶。相較于良性鈣化，惡性鈣化灶的密度不均勻，且大小不一。

有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約有30%乳腺癌患者會出現(xiàn)鈣化灶［6］。通過對乳腺病變鈣化灶診斷，能夠為乳腺疾病良惡性的鑒別提供重要信息。而乳腺X線檢查則能夠?qū)﹄[性乳腺癌進行診斷，且此法還是鈣化點檢測的一種重要手段。殷艷宇等［7］對100例伴鈣化的早期乳腺癌患者分別進行了乳腺X線和乳腺超聲檢查，結(jié)果顯示，乳腺X線檢出陰性8例，陽性92例；乳腺超聲檢出陰性19例，陽性81例，乳腺X線診斷準確率為92．0%，高于乳腺超聲診斷的81．0%。表明，在伴鈣化的早期乳腺癌患者的臨床診斷中，乳腺X線檢查具有比乳腺超聲檢查更高的應(yīng)用價值。

本研究結(jié)果顯示，乳腺X線診斷準確率高于乳腺超聲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。提示利用乳腺X線檢查能夠顯著提高伴鈣化的早期乳腺癌的診斷準確率。因此，臨床醫(yī)師可將乳腺X線檢查作為伴鈣化的早期乳腺癌的診斷方法，以進一步提高診斷準確率，讓患者能夠盡早接受對癥治療，從而有助于抑制其病情進展，提高臨床療效，改善生命質(zhì)量。

綜上所述，在伴鈣化的早期乳腺癌的臨床診斷工作中采用乳腺X線檢查，可取得比乳腺超聲檢查更好的診斷效果，能夠提高診斷準確率。