趙明軍，魏永強(qiáng)，孫磊，王鈺深，王健，邱金龍，高峰，田臻慧

濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1放療科，2條件保障部 （山東濰坊 261031）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)用電子直線加速器在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，該設(shè)備主要用于腫瘤患者的放射治療［1］，通過多種形式進(jìn)行放射治療來滿足患者的不同治療需求。醫(yī)用電子直線加速器作為保證患者治療效果的重要設(shè)備，應(yīng)嚴(yán)格控制其精度和準(zhǔn)度。在使用過程中必須對(duì)設(shè)備進(jìn)行合理調(diào)試、科學(xué)安裝和質(zhì)量控制等，并且要進(jìn)行定期檢測、維修、保養(yǎng)，以促進(jìn)該設(shè)備最大限度發(fā)揮功能。

1 醫(yī)用電子直線加速器故障維修及質(zhì)量控制的必要性

醫(yī)用電子直線加速器作為醫(yī)療行業(yè)的重要設(shè)備，在治療腫瘤患者中尤為關(guān)鍵，該設(shè)備具備多擋位、電子線、高能量和X線等優(yōu)勢［2］，能夠保證腫瘤患者放射治療的效果。但由于該設(shè)備是一種高科技產(chǎn)品，價(jià)格較高，在運(yùn)行的過程中會(huì)出現(xiàn)一些故障，若不及時(shí)進(jìn)行處理，將會(huì)影響患者的治療效果和設(shè)備的使用效率。要保障醫(yī)用電子直線加速器正常運(yùn)行時(shí)的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性，就必須對(duì)其故障進(jìn)行維修和日常的質(zhì)量進(jìn)行控制等，通過科學(xué)有效的維修方法和質(zhì)量控制措施延長該設(shè)備的使用壽命，保證設(shè)備在運(yùn)行時(shí)的有效性。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用電子直線加速器的質(zhì)量控制能夠避免設(shè)備發(fā)生質(zhì)量問題。

2 醫(yī)用電子直線加速器的常見故障與維修方法

2.1 速流系統(tǒng)故障與維修

故障：速流系統(tǒng)作為直線加速器的核心部分，其主要作用為對(duì)輻射束進(jìn)行調(diào)整，在實(shí)際運(yùn)行過程中，速流系統(tǒng)會(huì)接收到設(shè)備指令來判決輻射束符不符合臨床需求，但速流系統(tǒng)也會(huì)在運(yùn)行時(shí)發(fā)生一些故障，如加速管出現(xiàn)故障。加速管的使用壽命有一定的年限，一旦到達(dá)年限性能會(huì)下降，對(duì)速流系統(tǒng)的正常工作造成影響。

維修：加速管的作用是保護(hù)電力，醫(yī)院需要做到及時(shí)更換，若設(shè)備在運(yùn)行過程中存在異物進(jìn)入到管內(nèi)，如果醫(yī)院技術(shù)水平不達(dá)標(biāo)，則應(yīng)當(dāng)讓生產(chǎn)廠家進(jìn)行維修，在生產(chǎn)廠家維修完成后，醫(yī)院要驗(yàn)收維修結(jié)果，同時(shí)要測試設(shè)備的性能和運(yùn)行，保證維修的有效性。

2.2 多葉準(zhǔn)直器故障與維修

故障：多葉準(zhǔn)直器作為醫(yī)用電子直線加速器使用頻率最高的重要結(jié)構(gòu)，因?yàn)槠涫褂妙l率較高，導(dǎo)致了相應(yīng)故障的出現(xiàn)，如光路通道出現(xiàn)故障。多葉準(zhǔn)直器的功能發(fā)揮與光路通道的順暢密切相關(guān)，若光路通道不順暢，會(huì)使反光點(diǎn)的亮度降低，使系統(tǒng)接收信號(hào)較弱，導(dǎo)致識(shí)別多葉準(zhǔn)直器的位置時(shí)準(zhǔn)確性不高，進(jìn)而使設(shè)備運(yùn)行停止。

維修：對(duì)于多葉準(zhǔn)直器的故障應(yīng)當(dāng)采用軟件調(diào)整法進(jìn)行維修，采用維修軟件對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)故障的主要問題，對(duì)系統(tǒng)的參數(shù)值采用加大和減小等方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，直到設(shè)備的每項(xiàng)參數(shù)達(dá)到正常。對(duì)于光路的故障問題，維修人員要做到定期檢查燈泡，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行更換；同時(shí)檢測光路通道有無異物，若存在灰塵等異物，對(duì)其進(jìn)行沖洗，沖洗使用蒸餾水并且在擦拭時(shí)切勿用堅(jiān)硬的物品，沖洗晾干后將其回歸原位。

2.3 恒溫水循環(huán)系統(tǒng)故障與維修

故障：表現(xiàn)在報(bào)水循環(huán)出現(xiàn)錯(cuò)誤和控路分流電磁閥出現(xiàn)松落等，其主要故障屬于控制電路故障，主要是由于恒溫水循環(huán)系統(tǒng)溫度不穩(wěn)定，過低或過高，不能有效保障設(shè)備的使用效率和治療效果，需要嚴(yán)格對(duì)恒溫水循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行控制。

維修：在恒溫水循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)故障后，應(yīng)當(dāng)先檢查該系統(tǒng)的水泵，其次檢查冷卻水部分、溫控電路及電磁閥［3］，分析以上故障并排除后，對(duì)恒溫水循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)械部分進(jìn)行檢查，主要檢查該系統(tǒng)的水壓表運(yùn)轉(zhuǎn)和循環(huán)水充足等情況，若顯示正常，則對(duì)循環(huán)水中路進(jìn)行檢查，看有無出現(xiàn)漏流和截流等情況，然后再檢查流速和水流量，判斷水流的速度，若出現(xiàn)變慢情況，應(yīng)對(duì)水管路進(jìn)行檢查，觀察有無產(chǎn)生彎曲的情況，對(duì)水管路進(jìn)行架設(shè)使水流速恢復(fù)正常。

3 醫(yī)用電子直線加速器的質(zhì)量控制措施

3.1 X線質(zhì)

在設(shè)備運(yùn)行的過程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)劑量比進(jìn)行嚴(yán)格控制，劑量比為D20／D10［4］，源室距SSD設(shè)置為100 cm，模體表面照射野設(shè)置為10 cm×10 cm［5］，在移動(dòng)時(shí)需要按照X線的速度保持平移，對(duì)廣點(diǎn)在深度20 cm與10 cm亮點(diǎn)的劑量進(jìn)行測量，然后計(jì)算劑量的比值。

3.2 X線野的對(duì)稱性

在設(shè)備正常運(yùn)行的過程中，要保證X線野的對(duì)稱性，應(yīng)當(dāng)對(duì)模體表現(xiàn)光野進(jìn)行設(shè)置，主要是在射線束軸垂直和水下深度10 cm的平面上進(jìn)行設(shè)置，同時(shí)按照射線束的方向指示測得兩個(gè)垂直分布的主軸探測器中心和廣野對(duì)角線的值。

3.3 設(shè)備安全與維護(hù)

醫(yī)院在日常使用設(shè)備時(shí)要對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期維修和保養(yǎng)，降低設(shè)備故障發(fā)生率，提高設(shè)備的使用效率。在設(shè)備每次維修和保養(yǎng)后，需要在設(shè)備使用前對(duì)其進(jìn)行檢查，主要檢查設(shè)備的輻射防護(hù)、治療聯(lián)鎖及設(shè)備聯(lián)鎖，在保證各項(xiàng)都正常后按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用。同時(shí)醫(yī)院需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)完善相應(yīng)的質(zhì)量控制體系，保證醫(yī)用電子直線加速器的質(zhì)量安全。

4 小結(jié)

醫(yī)用電子直線加速器具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜和精密度高等特點(diǎn)，在運(yùn)行過程中易發(fā)生故障，因此醫(yī)院在日常工作中要密切監(jiān)測設(shè)備的維修情況，記錄和總結(jié)每次的維修過程，積累經(jīng)驗(yàn)應(yīng)對(duì)突發(fā)事故，及時(shí)更換出現(xiàn)故障的系統(tǒng)，以保證設(shè)備的有效率，提高設(shè)備的安全性。