錢 瑩，任 紅，張 文，王偉銘，謝靜遠，李 曉，陳 楠，陳曉農(nóng)

（上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院腎臟科，上海 200025）

浸入式教學是指用第二語言作為教學語言的教學模式，而浸入式全英語教學模式采用的第二語言是英語，這種教學模式于1965 年9 月由加拿大首先在全球范圍內(nèi)提出。其初衷為因加拿大的官方語言是英語和法語，為使不同語言的使用者享有同等的工作和生活能力，倡導從幼兒園開始就采用雙語浸入式教學。目前在全球范圍內(nèi)，浸入式教學的語種繁多，應用廣泛，涵蓋醫(yī)學、自然科學、哲學、心理學、藝術美學、數(shù)學，物理等各個領域，采用該教學模式，能普遍提高學生使用第二語言的能力和專業(yè)知識能力。上海交通大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學“4+4”碩博連讀研究生是一種獨特的學制，有別于傳統(tǒng)5 年制和8 年制的臨床醫(yī)學專業(yè)。學生在綜合性大學非臨床醫(yī)學專業(yè)完成4 年本科階段學習，獲得推薦免試碩士博士（碩博）連讀研究生資格后，進入醫(yī)學院開始臨床醫(yī)學碩博連讀，學制為4 年，達到要求、考試合格后授予博士學位。該類學生的特點是，具有人文、社會科學、自然科學基礎，有較強的自我知識更新能力和自我發(fā)展?jié)撃?，熱愛醫(yī)學專業(yè)，學習積極性高，對醫(yī)學有特別的興趣和愛好,有良好的溝通、協(xié)調(diào)、表達和管理能力。但該模式培養(yǎng)的醫(yī)學生進入醫(yī)學領域的學習時間較短，專業(yè)課程內(nèi)容和授課時間極大壓縮，教師需要在有限的課時內(nèi)把專業(yè)知識難點、重點講授清楚，全面提高學生的專業(yè)水平、專業(yè)英語水平，這也是教學改革創(chuàng)新實踐的要求。本研究選擇《內(nèi)科學》的腎臟病學為授課內(nèi)容，探討如何優(yōu)化“4+4”碩博生專業(yè)課程的浸入式全英語教學，以激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動自我學習的積極性，從而提高學習效率。

對象與方法

一、研究對象

本研究對象為上海交通大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學“4+4”碩博二年級研究生，共17 名學生，他們的本科專業(yè)為非臨床醫(yī)學專業(yè)，均已通過大學英語6 級考試，本研究開始時，他們剛接觸臨床醫(yī)學理論學習，研究時間為2016 年至2017 年。

二、研究方法

選擇《內(nèi)科學》的“腎臟病學”為授課內(nèi)容，共6 個學時，總論部分占用1 學時，采用中文授課，專業(yè)詞匯用英語標注，讓學生對腎臟病學的概況有基本了解；隨后的各論共占用5 個學時，采用全英語授課，授課前，教師發(fā)放浸入式全英語教學資料并提供英語專業(yè)詞匯的小視頻，上課時采用全英語，結合多媒體技術，將公共英語和專業(yè)英語相結合進行授課。腎臟專業(yè)的重點和難點內(nèi)容，用英語講解2遍。課后采用自行設計的問卷和全英語考試，對教學效果、學生專業(yè)知識掌握度進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括學生對浸入式全英語教學效果的評價和對全英語教學的要求，共發(fā)放調(diào)查問卷17 份，回收有效問卷17 份，有效問卷回收率達100%，問卷回收后，對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對課程考試成績進行統(tǒng)一評分。

三、統(tǒng)計學處理

調(diào)查數(shù)據(jù)用Excel 建庫錄入，并采用STAT 10.0 軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析。

結 果

一、學生對優(yōu)化的浸入式全英語教學效果的評價

臨床醫(yī)學“4+4”碩博連讀研究生對浸入式全英語教學的效果和接受度的評價見表1。結果顯示，100%的學生能夠很好理解及掌握授課內(nèi)容，88.2%的學生有進一步拓展學習的意愿，也普遍反映教學效果良好。

二、課程考試結果分析

臨床醫(yī)學“4+4”碩博連讀研究生對腎臟病學浸入式全英語教學的考試結果見表2。浸入式教學的英語考試結果顯示，59%學生的成績達到教學目的（考核分數(shù)80～89 分），其中41%的學生甚至達到了優(yōu)秀的標準（考核分數(shù)95～100 分）。

三、學生對浸入式全英語教學的改進要求

臨床醫(yī)學“4+4”碩博連讀研究生對腎臟病學浸入式英語教學的改進要求見表3，他們在課后提出的幾個代表性建議包括，增加關鍵詞匯的中文標注、增加相關的病例分析、增加互動環(huán)節(jié)和要求授課老師對專業(yè)內(nèi)容再講解多一點等。

四、學生對浸入式全英語教學的評價

臨床醫(yī)學“4+4”碩博連讀研究生對浸入式全英語教學的評價見表4。由于腎臟病總論和各論采用不同的教學方法，各論采用浸入式全英語教學，與總論的傳統(tǒng)教學模式對照，以學生對課程的評價為主要指標，發(fā)現(xiàn)學生對浸入式全英語教學的評價更好。

表1 臨床醫(yī)學“4+4”碩博連讀研究生對浸入式全英語教學效果和接受度的評分及評價

表2 臨床醫(yī)學“4+4”碩博連讀研究生接受腎臟病學浸入式全英語教學的考核結果

表3 臨床醫(yī)學“4+4”碩博連讀研究生對腎臟病學浸入式全英語教學的要求

討 論

目前，全英語教學的模式主要有3 種：①過渡型全英語教學，也是目前最常采用的教學模式，母語是主要的教學語言，外語作為第二教學語言。②保持型全英語教學，即平衡使用2 種教學語言。③浸入式全英語教學，英語是主要的教學語言，母語其次。在上述3 種教學模式中，浸入式全英語教學是全英語教學的理想階段，也是教師力求實現(xiàn)的教學模式[1]。在全英語教學中，教師是關鍵，學生是主體，教材是基礎。采取何種教學模式，需要考慮學生的英語接受水平和不同學科的成熟程度。本研究中臨床醫(yī)學“4+4”碩博連讀研究生的英語基礎較好，均已通過大學英語六級考試，但其專業(yè)英語的基礎幾乎為零。為此，本研究采用浸入式全英語教學法，讓學生課前完成相關文獻閱讀，提前發(fā)放英語教材和專業(yè)英語小視頻以備預習，授課時采用全英語教學，重點、難點內(nèi)容用英語講解兩遍。本調(diào)查結果顯示，88%的學生在教師用英語講授時，能夠很好理解及掌握82%以上的內(nèi)容。

早在2001 年教育部頒布的《關于加強高等學校本科教學工作 提高教學質(zhì)量的若干意見》中，就已經(jīng)明確提出了積極推動使用英語等外語進行專業(yè)課程教學的要求。臨床醫(yī)學“4+4”碩博連讀研究生應該具備用英語跟蹤和學習國外先進的醫(yī)學科學理念以及進行醫(yī)學國際交流的能力。因此，在臨床醫(yī)學“4+4”碩博連讀研究生醫(yī)學教育中開展浸入式全英語教學十分必要。本研究采用的循序漸進有針對性的教學手段，使學生能熟練掌握慢性腎臟病的專業(yè)英語閱讀，提升理解甚至表達能力，并在以后的學習過程中，逐步建立起英語的思維能力，以便于學生在腎臟專業(yè)國際交流中的應用，這也是現(xiàn)代醫(yī)學人才應當具備的基本能力[2]。本調(diào)查反映即刻教學效果的英語考試結果顯示，59%的學生達到教學目的（考核分數(shù)80～89 分），而41%的學生甚至達到了優(yōu)秀的標準（考核分數(shù)95～100 分）。

在全英語教學中，教師發(fā)揮關鍵的作用。教師必須具備較強的教學能力和較高的英語水平。目前，在高校的全英語教學實踐中，普遍存在著師資不足的現(xiàn)象，教師專業(yè)英語知識不足、英語功底不深、英語口語水平差等是目前亟待解決的問題[3]。本調(diào)查結果顯示，采用專項基金項目資助的授課老師，能最大程度滿足學生的要求，88%的學生認為授課老師教學質(zhì)量普遍較好、發(fā)音標準。但課后也有幾個代表性的建議，如增加關鍵詞匯的中文標注、增加相關的病例分析、增加互動環(huán)節(jié)和要求授課老師講的專業(yè)內(nèi)容再多一點等，體現(xiàn)了臨床醫(yī)學“4+4”碩博連讀研究生的優(yōu)秀素質(zhì)和刻苦好學的精神。

選用合理的全英語教學模式并達到所期望的教學效果，首先需要創(chuàng)建一系列先進、合理的教學模式來實施全英語教學。臨床醫(yī)學“4+4”碩博連讀研究生英語基礎水平較好，但對醫(yī)學專業(yè)英語較為陌生，一味地追求第二語言在教學中所占比例是不妥當?shù)?，這將會使學生不能很好地理解課程所涉及的專業(yè)內(nèi)容，同時大量的英語內(nèi)容也增加了學生的課業(yè)負擔，會嚴重地影響授課效果，并容易使學生產(chǎn)生畏難和抵觸情緒，失去學習興趣[4]。本研究在采用浸入式全英語教學模式時，結合學生特點（英語水平高但醫(yī)學專業(yè)基礎薄弱），總論部分采用中文授課，讓學生對腎臟病學的概況有基本了解，隨后的各論采用全英語授課，授課前發(fā)放全英語教學資料，上課時結合多媒體技術，采用公共英語和專業(yè)英語相結合。簡單內(nèi)容用英語講解，重點、難點內(nèi)容用英語講解2 遍。課程結束后，對學生反饋分析發(fā)現(xiàn)，學生對浸入式全英語教學的評價更好，也體現(xiàn)了他們對該課程的接受度較高，達到了良好的教學目的。

在借鑒全英語教學已有經(jīng)驗的基礎上，本研究認為，對于臨床醫(yī)學“4+4”碩博連讀研究生，立足現(xiàn)有資源，改善全英語教學環(huán)境，合理選用全英語教學模式及教材，是因材施教、提高“4+4”碩博連讀學生學習能力和效果的可行之路[5]。

表4 臨床醫(yī)學“4+4”碩博連讀研究生對浸入式全英語教學的評價（n）