周銀燕，劉睿寧，呂 偉

（1.昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，云南 昆明，650000；2.東北財經(jīng)大學薩里國際學院，遼寧 大連，116025；3.中共昆明市委宣傳部，云南 昆明，650000）

援外醫(yī)療是我國實施醫(yī)療外交的重要呈現(xiàn)形式，從其誕生之日起就承擔著國家的政治使命?！爸袊鴮Ψ侵藜捌渌麌业脑忉t(yī)療，一度是當時國際政治形勢下的外交手段”，盡管“隨著改革開放的發(fā)展，政治的榮譽感不再僅為中國援外醫(yī)療對追求的終極目標”，但“醫(yī)療外交是中國援外醫(yī)療從未改變的政治方針”。①吳菲.中國援外醫(yī)療史鑒[J].中國醫(yī)院院長，2013（18）：76-78。院外醫(yī)療隊以精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德不僅贏得了受援國政府和人民的高度贊譽，而且也樹立了我國作為負責任大國、勇于承擔國際人道主義的國家形象，極大地提升了中國的國際聲譽和國際地位。隨著國際形勢的深刻變化，受援國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和自身實力的不斷增強，以及當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生條件的變化和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，中國的對外醫(yī)療援助正面臨新的挑戰(zhàn)。因此，如何借力“一帶一路”國家戰(zhàn)略，調(diào)整和更新援外醫(yī)療的工作策略，實現(xiàn)政治效應和社會效應兼顧，這是新時期推進我國醫(yī)療外交新的課題。這要求我們必須始終把援外醫(yī)療工作作為我國外交工作的重要內(nèi)容，積極回應形勢的變化，切實改進工作思路，有效解決實際問題，不斷開創(chuàng)衛(wèi)生援外工作新局面。文章嘗試以我國對烏干達醫(yī)療援助為例，通過全面透析我國援外醫(yī)療隊的自身管理與業(yè)務開展的現(xiàn)狀，錨定存在的問題，在“一帶一路”這一國家戰(zhàn)略的視域內(nèi)構(gòu)思新時代國家院外醫(yī)療事業(yè)的優(yōu)化改進策略，助力于中國對全球治理的參與。

一、“一帶一路”戰(zhàn)略與援外醫(yī)療的效應分析

據(jù)統(tǒng)計，我國自實施援外醫(yī)療以來已累計向亞洲、非洲、拉丁美洲、大洋洲等地區(qū)60余個國家和地區(qū)派出援外醫(yī)療隊員2.6萬人次，診療患者2.8億人次；目前，全國共計有27個?。▍^(qū)、市）承擔著派遣援外醫(yī)療隊的任務，致力于全球衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和全球人民健康的保障，僅在非洲就有42個國家派駐有醫(yī)療隊，正在非洲工作的醫(yī)療隊員約1000名。毋庸置疑，我國在長達半個多世紀的援外醫(yī)療實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，創(chuàng)新并形成了諸多有效的國際合作模式，收獲了相當積極的政治效益和社會效益。國家主席習近平于2013年高瞻遠矚地發(fā)出建設“一帶一路”合作倡議，提出要依靠中國與有關(guān)國家既有的雙多邊機制，借助既有的、行之有效的區(qū)域合作平臺，積極發(fā)展與沿線國家的經(jīng)濟合作伙伴關(guān)系，共同打造政治互信、經(jīng)濟融合、文化包容的共同體，這為新時代深入推進院外醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展帶來了巨大的機遇。

（一）援外醫(yī)療擴大了國家的政治影響力

從歷史和現(xiàn)實來看，中國對外醫(yī)療援助體現(xiàn)出理念上重義輕利的特點，政治影響力也在不斷增強。建國之后我國外交政策將發(fā)展中國家定位為外交布局的基礎，從1960年代的獨立浪潮到現(xiàn)今越來越緊密的中非合作，中國都對非洲國家的社會經(jīng)濟發(fā)展提供大力的支持。正是在這一戰(zhàn)略構(gòu)建之下我國從1963年開始就開始向非洲等地區(qū)的發(fā)展中國家提供醫(yī)療援助，采取的主要援外方式包括援建醫(yī)院、派遣醫(yī)療隊、培訓醫(yī)務人員、提供藥品和醫(yī)療衛(wèi)生器材、臨時資金援助等。實踐證明，對外醫(yī)療援助計劃的實施為我國在全球衛(wèi)生治理機制中贏得了越來越多的話語權(quán)。在全球治理的視域下，打造人類命運共同必然包含人類衛(wèi)生安全和健康安全的共同體，這需要世界各主權(quán)國家、國際組織等多主體的共同參與和協(xié)作施治。中國長期以來對世界衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)參與，對世界衛(wèi)生組織的堅定支持，使新時期繼續(xù)承擔全球衛(wèi)生治理應盡的義務、繼續(xù)擴大全球衛(wèi)生治理的影響有著良好的基礎。

（二）援外醫(yī)療增進了民族的文化感召力

援外醫(yī)療工作還承載著向世界傳遞民族優(yōu)秀文化、優(yōu)秀品質(zhì)的使命，通過運用諸如針灸等傳統(tǒng)中醫(yī)療法，在缺醫(yī)少藥的非洲等極不發(fā)達國家中充分利用發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，較低成本和較高療效地治療疑難雜癥，這讓非洲人民對中醫(yī)藥從懷疑、嘗試到信賴。正如習近平總書記所指出的，援外醫(yī)療工作是一項艱苦而光榮的任務，一代又一代援外醫(yī)療隊隊員以實際行動鑄就了“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的中國醫(yī)療隊精神，展示了中國人民熱愛和平、珍視生命的良好形象。①杜尚澤.習近平會見全國援外醫(yī)療工作先進集體和先進個人代表[N].人民日報，2013-8-17（1）。中國對外醫(yī)療援助始終堅持“以人為本”，受援對象大多數(shù)是普通的民眾，是中國公共外交的先行者。中國援外醫(yī)生與受援國的普通民眾親密接觸，在醫(yī)療實踐中傳遞了中國的文化理念尤其是民生關(guān)切之情，中國為發(fā)展中國家民眾提供服務、技術(shù)和藥物，解決了他們的切身問題，保障了他們的生存權(quán)。尤其是非洲人民為中國醫(yī)療隊的博愛精神所感動，也讓他們對中國人和中國文化產(chǎn)生好感，這種民間友好關(guān)系逐漸擴展到官方層面，對中非長期友好交流具有重要價值。中國對非洲醫(yī)療援助突出體現(xiàn)了中國追求和平與和諧的理念，盡管種族和信仰背景存在差異，但每個患者的生命都得到充分的尊重。我國的“醫(yī)療援外是秉持中國傳統(tǒng)文化中仁義大愛，是‘國不以利為利，以義為利也’義利觀的現(xiàn)代詮釋。……在文化作為國家軟實力的重要性日益突出的當下，醫(yī)療援助在國際合作中發(fā)揮不可替代的戰(zhàn)略作用?！雹谄阉?凌鋒：開啟醫(yī)療援外新時代[J].中國政協(xié)，2018（5）：62-63。

（三）援外醫(yī)療提高了社會的制度吸引力

援外醫(yī)療中的重要內(nèi)容就是實施醫(yī)療人力資源的軟援助，這其中既包括“走出去”的援助模式，也包括“請進來”的援助模式。國內(nèi)參與援外醫(yī)療的醫(yī)院不僅大量排除專家指導團到援助目的國就醫(yī)院的建設與管理、基礎醫(yī)學的規(guī)劃與發(fā)展、重癥醫(yī)學學科建設、急診醫(yī)學以及醫(yī)學影像學等醫(yī)療診治、醫(yī)療技能的工作指導、人員培訓，而且還大量接納援助國醫(yī)療人員的短期業(yè)務培訓，通過包括理論授課、臨床見習、施教帶教等方式，既“授之以魚”又“授之以漁”。除在援助雙邊國互相派遣醫(yī)療隊外，還包括發(fā)放中國政府獎學金，支持發(fā)展中國家學生來華讀書和舉行衛(wèi)生領域各類培訓班等方式。通過這些形式的人力資源合作，尤其是“請進來”的方式，受援國的官員和年輕人有機會進一步了解中國的發(fā)展狀況，他們還可以了解和學習中國在醫(yī)療衛(wèi)生領域外其他方面的發(fā)展經(jīng)驗。

二、援外醫(yī)療工作的現(xiàn)狀分析及問題定位

以中國對烏干達醫(yī)療援助為例，簡單介紹我國對烏干達醫(yī)療援助的現(xiàn)狀以及存在的困難和問題，并從擴大對外醫(yī)療援助規(guī)模、加強援外醫(yī)療工作管理、創(chuàng)新援外醫(yī)療工作思路、加強中醫(yī)藥文化宣傳等方面提出建議，對“一帶一路”背景下的新時期援外醫(yī)療工作進行探索。

（一）現(xiàn)狀分析：對烏干達的實踐舉措

云南省政府是面向烏干達的醫(yī)療援助的主要承擔者，自1983年起就啟動了向烏干達派遣醫(yī)療隊的援外工作，先后派出18批援烏干達醫(yī)療隊，173名醫(yī)務人員和專家，經(jīng)醫(yī)療隊診治的患者數(shù)以萬計。第19批援烏干達醫(yī)療隊于2018年9月27日出征，由7名醫(yī)生、1名翻譯、1名廚師組成，涉及針灸、泌尿外科、腹腔鏡、麻醉、消化內(nèi)鏡、傳染病、耳鼻喉等醫(yī)學專科領域。2012年從金賈遷至首都坎帕拉，中國援建了中烏友好醫(yī)院，援烏醫(yī)療隊除了開展治病診療之外，還培養(yǎng)出一批批當?shù)氐臉I(yè)務骨干和科室?guī)ь^人，帶動所在醫(yī)院的技術(shù)發(fā)展，醫(yī)療隊還利用節(jié)假日到貧困缺醫(yī)少藥的地區(qū)開展大型義診活動。

當前我國對烏干達醫(yī)療援助主要措施是：（1）援建了納谷魯中烏友好醫(yī)院；（2）每年在我國舉行短期培訓班，如衛(wèi)生領域官員研修班與技術(shù)培訓班，為烏干達培訓醫(yī)療衛(wèi)生管理人才和提高醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務水平；（3）每年贈送大量藥品和醫(yī)療器械；（4）最主要的援助模式是派遣常駐醫(yī)療隊。常駐醫(yī)療隊每兩年一批次，從2017年開始每年一批次，根據(jù)當?shù)蒯t(yī)院的需求，每批7—9名隊員，援助專業(yè)有普外科、創(chuàng)傷骨科、泌尿外科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、內(nèi)科、針灸科、麻醉科、感染科等。如第17批援烏醫(yī)療隊2017—2018全年門診病例12000多人次，麻醉手術(shù)270多臺次。

（二）問題定位：現(xiàn)實困境與模式更新

通過我國對烏干達的援外醫(yī)療實踐也可以看出，在取得相當成效的同時也面臨著不少的現(xiàn)實困境，這需要適時地進行援外醫(yī)療模式的更新。

1.傳統(tǒng)援助模式的效果逐年減低。援助初期，烏干達的醫(yī)療條件和醫(yī)療技術(shù)水平較落后，醫(yī)護人員奇缺，醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)水平也非常有限，各受援醫(yī)院許多?？频尼t(yī)療工作都由援外醫(yī)療隊的醫(yī)生主持，援外專家都特別受到重視和歡迎。但是隨著國際相關(guān)衛(wèi)生組織對非援助力度的不斷加大，美國、日本、印度等國持續(xù)不斷地拓展在非的衛(wèi)生事業(yè)，中國醫(yī)療援助的效果正在逐漸削弱。近年隨著烏干達在各個方面的發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境也發(fā)生了變化，烏干達培養(yǎng)的醫(yī)生數(shù)量逐年增加，業(yè)務水平也有所提高，他們對外國醫(yī)生的依賴性逐步減弱，原有的醫(yī)療援助格局發(fā)生了改變。雖然援外醫(yī)療隊隊員基本都是原醫(yī)院的技術(shù)骨干，但是在臨床工作中由于兩國醫(yī)生的醫(yī)療水平差異大，存在語言交流能力不足，疑難病例診治討論溝通效果不滿意的問題，導致部分援外醫(yī)療隊無法在工作中發(fā)揮應有的醫(yī)療水準，使醫(yī)療援助的作用受到了影響，有的甚至逐漸被邊緣化。中國向非洲受援國每年增送大量藥品，但當?shù)匕傩諏χ袊幤返臉藴室约隘熜Т嬖谫|(zhì)疑，有錢人更是花重金購買美國、日本的藥品，導致中國藥品的使用量較低；同時，中國藥品的外包裝標識大多數(shù)是中文，只有說明書有英文版本，也大大降低了使用量。

2.援外醫(yī)療的隊伍建設存在滯后性。（1）存在派遣難和輕管理現(xiàn)象。隨著社會的發(fā)展，一些單位和領導對我國現(xiàn)行援外醫(yī)療工作的政治意義及重要性認識不足，尤其對全球化時代我國的對外醫(yī)療援助認識出現(xiàn)偏差，過分強調(diào)單位及個人利益，部分醫(yī)療機構(gòu)舍不得選派業(yè)務骨干。一方面，例如手外科、頜面外科、兒外科、胸外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、ICU、麻醉科、傳染科等?？漆t(yī)生，甚至包括醫(yī)療設備維修人員，受援國需求量都比較大，另一方面國內(nèi)環(huán)境好，生活水平高，與受援國生活、工作條件艱苦形成鮮明反差。由此導致援外醫(yī)療隊選人難、派人難的問題日漸突出，主動報名人員越來越少，尤其是手術(shù)科室，這就造成醫(yī)療隊員“派遣難”。援外醫(yī)療的參與積極普遍不高，例如，四川省無論是全省各相關(guān)醫(yī)療單位還是候選醫(yī)務人員個人，皆對援外醫(yī)療工作熱情有所降低、認識有所轉(zhuǎn)變，參與援外醫(yī)療工作的積極性逐年降低。①王楷容.新時期援外醫(yī)療管理的挑戰(zhàn)與應對分析——以四川省援外醫(yī)療隊為例[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015（3）：13-15。與此同時，還存在“重派出輕管理”現(xiàn)象，援外醫(yī)療隊派出后的管理工作就放松了。（2）部分醫(yī)療隊員工作消極。目前，有部分隊員對我國新形勢下援外醫(yī)療的意義及重要性認識不足夠，也導致其工作消極。有個別隊員在援外醫(yī)療工作的兩年期內(nèi)很少做有較高技術(shù)含量的手術(shù)，甚至曠工，受到當?shù)蒯t(yī)院的詬病，嚴重影響了中國援外醫(yī)療隊的聲譽。這暴露了醫(yī)療隊員遴選的弊病，以及派遣前相關(guān)培訓有所欠缺。這其中重要的原因是部分隊員有一定心理落差。初次援外醫(yī)療時，部分隊員以為自己是專家，應從事醫(yī)療技術(shù)指導方面的工作，然而到受援地后，卻從事相當于國內(nèi)住院醫(yī)生的繁重工作，這給部分隊員造成了一定心理落差。因此，建議應遴選出高素質(zhì)的隊員，加大出國前崗位政治思想的培訓力度。（3）語言交流困難嚴重制約援外醫(yī)療工作。語言交流困難是制約醫(yī)療隊開展工作的主要因素。語言的隔閡嚴重阻礙了中烏醫(yī)務人員間的交流，在病情分析、診斷和制訂治療方案過程中不能有效溝通，甚至可能出現(xiàn)理解偏差；手術(shù)中不能與烏干達方助手溝通，影響醫(yī)療服務質(zhì)量以及技術(shù)水平的正常發(fā)揮。外語學習是援外醫(yī)療隊組建后首先遇到的也是最大的困難。援外醫(yī)療隊在國內(nèi)僅僅接受幾個月的語言培訓，短時間內(nèi)熟練掌握一門外語困難可想而知。由于外語水平參差不齊，很少能直接用英語進行流利口頭交流。

3.受援國支持性的醫(yī)療資源不足。受援國受制于自身經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療技術(shù)水平等因素，客觀上使得我國援外醫(yī)療工作的現(xiàn)實開展面臨著諸多的限制。（1）醫(yī)院的人力資源捉襟見肘。在烏干達，醫(yī)生是多點執(zhí)業(yè)，由于在公立醫(yī)院的收入不高，多數(shù)具有一定水平的醫(yī)生傾向于到私營醫(yī)療機構(gòu)開陣，甚至自己開辦診所，一個星期在公立醫(yī)院工作僅有1-2天的時間。（2）中烏觀念差異造成工作受阻。部分受援國醫(yī)護人員時間觀念、責任意識比較薄弱，工作存在一定的拖沓現(xiàn)象，援外醫(yī)療隊員不得不事必躬親，不僅專家地位沒能體現(xiàn)，常常還兼做助手的工作，從事大量基礎性、低水平的診療和值班工作，專家成為了最基本的勞動力，嚴重影響工作效率。（3）醫(yī)療資源的限制。受醫(yī)療設備制約，部分新技術(shù)無法開展。由于受援國部分醫(yī)療設備匱乏，援外醫(yī)療隊的醫(yī)生想開展一些新技術(shù)時，受到醫(yī)療條件限制無法進行，嚴重影響隊員能力的有效發(fā)揮，也阻礙了受援國醫(yī)療技術(shù)的進步。

三、新時期援外醫(yī)療工作改進的優(yōu)化路徑

始終堅持援外醫(yī)療工作作為國家醫(yī)療外交的重要構(gòu)成內(nèi)容這一指導方針不動搖，在新時代的背景之下，更需要從中國參與全球、共建人類命運共同體的戰(zhàn)略高度來定位援外醫(yī)療工作，針對存在的現(xiàn)實困境和運行模式變遷的現(xiàn)實訴求，積極探索改進援外醫(yī)療工作的優(yōu)化路徑。

（一）從國家戰(zhàn)略高度定位援外醫(yī)療工作

在2013年國家衛(wèi)計委等八部委所下發(fā)的《關(guān)于新時期加強援外醫(yī)療隊工作的指導意見》中，就援外醫(yī)療隊工作的意義做出了明確的定位，中國援外醫(yī)療隊工作是一項促進人類和平與發(fā)展的崇高事業(yè)，在新時期務必從全局和戰(zhàn)略高度深刻認識援外醫(yī)療隊工作的重大意義?！耙粠б宦贰北尘跋乱脖仨殢膰覒?zhàn)略的高度來定位和把握我國的援外醫(yī)療工作。

1.對外醫(yī)療援助是國家軟實力的體現(xiàn)。軟實力是一個國家依靠政治制度的吸引力、文化價值的感召力和國民形象的親和力等釋放出來的無形影響力。醫(yī)療援助同時具有上述要素，不僅充分展示中國積極履行國際義務的大國風范，也體現(xiàn)了中國與第三世界國家同舟共濟、援助不附帶政治條件、平等互利的政治風采。我國在制定醫(yī)療援助政策時，首先是尊重受援國國家主權(quán)和合作愿望，在執(zhí)行醫(yī)療援助過程中不謀取霸權(quán)，不操縱受援國國際間事務，沒有大國強權(quán)政治意圖，尊重各國根據(jù)各自的國情獨立自主地選擇本國社會制度、政治體系、經(jīng)濟發(fā)展道路和外交策略的權(quán)利。通過一系列舉措，中國的政治主張得到第三世界國家的廣泛尊重和支持，使中國在國際事務中保持較高的影響力。

2.準確把握醫(yī)療援助的態(tài)勢。我國的對外醫(yī)療援助是政府的技術(shù)性援助，是建立在平等互利、尊重主權(quán)、自力更生、公正合理的基礎上的援助，但醫(yī)療援助因其自身優(yōu)勢得到許多國家青睞，某些國家為了自己的私利，采取不正當競爭千方百計排擠我國醫(yī)療隊，援外醫(yī)療已成為外交角力最前沿的陣地之一。因此，對外醫(yī)療援助不是干與不干的問題，而是干好和干壞的問題。對外援助不再是單方面的給予，更是實現(xiàn)我國整體戰(zhàn)略、服務我國外交的重要方式。中國應一如既往地支持受援國的經(jīng)濟、社會、民生發(fā)展，向他們提供力所能及、不附加條件的醫(yī)療援助。根據(jù)國際國內(nèi)形勢對現(xiàn)行對外醫(yī)療援助進行改革，要作為關(guān)系國家聲譽、民族形象和祖國利益的大事，作為一項重要的政治任務認真對待，不斷完善政策、切實落實措施，解決實際困難和問題，促進援外醫(yī)療工作持續(xù)健康地發(fā)展。這些原則和主張，符合中國和世界各國的根本利益，也適應了歷史潮流和時代的要求，必將為中國未來醫(yī)療援助工作注入新的活力。

3.用戰(zhàn)略眼光來認識對外醫(yī)療援助。醫(yī)學既是自然科學，又是人文科學，既游離于政治之外，又擺脫不了社會性和政治性的色彩。醫(yī)療援助不是可有可無的雞肋，更不是勞民傷財?shù)摹白餍阒e”。對外醫(yī)療援助是我國對外工作的重要組成部分，政治性、技術(shù)性極強，也是我國對外交流的一個重要窗口。同時，在信息公開和政策引領等方面為民間提供便利，引導和規(guī)范民間的力量廣泛參與，方便民間力量在政府不便于或無法涉及的領域發(fā)揮靈活的補充作用，不斷擴大中國在世界的影響力。

（二）中國援外醫(yī)療工作優(yōu)化的具體路徑

2013年8月，在全國衛(wèi)生援外工作暨援外醫(yī)療隊派遣50周年會議提出新時期我國援外醫(yī)療工作的“六個結(jié)合”，即長期派出和短期派出相結(jié)合，常規(guī)技術(shù)和高端技術(shù)相結(jié)合，醫(yī)療服務和醫(yī)學教育相結(jié)合，“走出去”和“請進來”相結(jié)合，現(xiàn)代醫(yī)學和傳統(tǒng)醫(yī)學相結(jié)合，政府與民間相結(jié)合等，“實踐證明，在新的援外醫(yī)療模式下，實現(xiàn)6個方面的結(jié)合是完全可行的”。①李嘉，宋林子等.對新時期援外醫(yī)療模式探索的初步思考[J].中國病案，2016（6）：46-49。根據(jù)前述的現(xiàn)狀分析和問題定位，我們認為應以創(chuàng)新援外醫(yī)療的工作思路、加大援外醫(yī)療隊伍的自身建設為優(yōu)化路徑的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不斷加大中醫(yī)藥文化的對外宣傳，持續(xù)擴大對外醫(yī)療規(guī)模。

1.創(chuàng)新援外醫(yī)療工作思路。（1）將醫(yī)療援助與參與全球衛(wèi)生治理相結(jié)合。為促進援助外溢效應最大化，要在衛(wèi)生發(fā)展援助中充分利用中非論壇、中國一東盟、亞太經(jīng)合組織、大湄公河次區(qū)域、上海合作組織、中亞區(qū)域經(jīng)濟合作組織等區(qū)域合作框架以及與世界衛(wèi)生組織、全球基金等多邊政府民間組織和公私合作伙件的關(guān)系，推動具有中國特色的南南衛(wèi)生合作的理念、做法經(jīng)驗及相關(guān)產(chǎn)品及技術(shù)的傳播，在地區(qū)性、全球性的衛(wèi)生多邊治理機制中爭取更多話語優(yōu)先權(quán)和主動權(quán)，使衛(wèi)生援助的外溢效應最大化。

（2）探索開展援外醫(yī)療多層次服務。作為醫(yī)療對外貿(mào)易的一種探索，可以選擇在受援國一些重要大城市建立營利性?？漆t(yī)院，主要填補受援國臨床治療的技術(shù)空白，醫(yī)院由我方投資建設并管理，主要醫(yī)務人員也由我方派遣，聘用部分受援國醫(yī)務人員和工勤人員。以此為依托，充分發(fā)揮我國醫(yī)療隊的技術(shù)優(yōu)勢，在援外醫(yī)療力量儲備、物質(zhì)保障等方面對各醫(yī)療點工作的開展給予更多的支持。同時，醫(yī)院也可作為對外交流的平臺，促進雙方醫(yī)務人員的溝通和了解，擴大援外醫(yī)療工作的影響。

（3）擴大“請進來”、創(chuàng)新“走出去”的方式深化交流合作。結(jié)合受援國重點學科建設的需要，對受援國在醫(yī)院管理、醫(yī)學技術(shù)、臨床實踐等方面的需求情況與合作空間展開調(diào)研，尋找規(guī)范化培訓的可能性，適時安排受援國衛(wèi)生機構(gòu)人員來我國進修學習和參加短期培訓班。邀請受援國衛(wèi)生官員和醫(yī)院管理者來中國訪問交流，現(xiàn)場感受中國的經(jīng)濟社會發(fā)展水平以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成果，加深他們對中國的了解，進而提高對中國援外醫(yī)療隊的重視程度，并發(fā)掘進一步合作的空間。與此同時，積極創(chuàng)新“走出去”的形式，例如首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院于2014年組建一批10人的醫(yī)療隊到特立尼達和多巴哥進行為期6個月援外醫(yī)療，這相對于常規(guī)的為期2年的援外形式對于大多數(shù)具有高級職稱的醫(yī)療隊員來說更受歡迎，既可以獲得走出國門進行醫(yī)療實踐，又不會失去本職崗位的相應機會和待遇，因此這種短期派出模式也就更能吸引國內(nèi)高年資醫(yī)療人士參與到援外醫(yī)療工作中。②宋林子等.短期專家型援外醫(yī)療模式實踐與探討[J].中國醫(yī)院，2016（6）：79-80。

（4）利用平臺加大醫(yī)療科研的力度。非洲部分國家是登革熱、埃博拉、艾滋病、霍亂、肝炎等疾病的重災區(qū)，應當充分利用援外醫(yī)療這一寶貴途徑，深入一線收集第一手資料，及時將信息反饋回國內(nèi)并開展相關(guān)的科研工作，不斷加強技術(shù)人才的能力建設，培養(yǎng)適應醫(yī)療援助需求的高端復合型人才。

（5）創(chuàng)新開展遠程醫(yī)療服務。2014年4月，江蘇省率先在馬耳他地中海地區(qū)中醫(yī)中必開通了遠程會診系統(tǒng)，并開展了首次遠程診療服務。江蘇的會診現(xiàn)場設在江蘇省衛(wèi)生廳應急指揮中心，參加會診的專家是2名來自江蘇省中醫(yī)院的主任中醫(yī)師，同時也是參加過援馬耳他醫(yī)療隊的老隊員。此次會診也是江蘇歷史上的首次中醫(yī)跨國網(wǎng)絡會診，具有重要意義。要創(chuàng)新性把遠程會診平臺搭建好、使用好，在每月固定時間為受援國的患者提供遠程診療服務，同時也為中外醫(yī)務人員搭建了一個學術(shù)交流平臺。

2.加強醫(yī)療隊自身建設。（1）重視援外醫(yī)療隊的組建和培訓工作。一要做好援外醫(yī)療隊員的選拔工作，援外醫(yī)療隊的組成應以高年資主治醫(yī)師為主，隊員不僅要有較高的政治素質(zhì)，還要具備較強的臨床業(yè)務能力；二要選好醫(yī)療隊長，醫(yī)療隊遠離祖國，隊長就是這支隊伍的核心，醫(yī)療隊生活和工作狀態(tài)的好壞在一定程度上取決于隊長表現(xiàn)的優(yōu)劣，醫(yī)療隊長不僅需要具備相當?shù)慕M織能力，而且還要有甘于奉獻、樂于吃苦的思想境界；三要加強醫(yī)療隊員的外語培訓，使隊員們較好地掌握和熟練地運用當?shù)卣Z言，為援外醫(yī)療工作做好必要準備。

（2）轉(zhuǎn)變援外醫(yī)療隊員的業(yè)務觀念和業(yè)務能力。既要培養(yǎng)“適應和適當改變當?shù)蒯t(yī)生的診療習慣”，還要培養(yǎng)“過硬的診斷疾病的基礎臨床技能”，“增強本學科相關(guān)的多學科診療能力”。①曹廣.提高醫(yī)療援外人員整體素質(zhì)的幾點建議[J].中國衛(wèi)生人才，2015（6）：80-83。盡管援外醫(yī)療的重要目的之一是給受援國帶來先進的醫(yī)療理念和醫(yī)療技能，但受援國自身的醫(yī)療體系往往比較粗放，觀念也比較落后，例如沒有交班制度、手術(shù)無菌觀念淡薄、護理操作不規(guī)范等，這都需要援外人員克制單方面強制對方醫(yī)療行為符合我方醫(yī)療標準，要有循序漸進的心理準備和觀念轉(zhuǎn)變。同時，援外醫(yī)療隊員要改變過度依賴輔助診療設備來進行疾病診斷方式，通過提高臨床基礎技能，更多采用問診和常規(guī)體格檢查來進行診療，以獲取更好的醫(yī)療合作效果。進行適當?shù)娜婆嘤?，了解普外科以外學科的疾病，提高臨床鑒別診斷能力，并熟練掌握最基本的外科操作技術(shù)，以增加受援國對援助醫(yī)療隊員的醫(yī)療診治接受度。

（3）做好援外醫(yī)療隊的服務保障工作。做好援外醫(yī)療隊的保障工作，是各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機構(gòu)的應盡職責，特別是要充分發(fā)揮援外醫(yī)療隊總部的作用。首先要關(guān)心醫(yī)療隊員的工作情況，盡可能地為隊員創(chuàng)造較好的工作環(huán)境，其次要關(guān)心醫(yī)療隊員的生活情況，主動為隊員們解決生活中的困難。

（4）出臺醫(yī)療隊員的配套政策。解除醫(yī)療隊員的后顧之憂，是提高援外醫(yī)療工作積極性的重要手段。一要解決好醫(yī)療隊員的津貼待遇問題，積極與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，采取多種形式，提高援外醫(yī)療隊員的津貼水平；二要解決好醫(yī)療隊員的職稱晉升問題，對援外醫(yī)療隊員的職稱晉升，要給予政策上的傾斜，并積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門逐一落實，經(jīng)過有目的的選拔，通過援外工作的磨練，為單位培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞母刹俊?/p>

3.加強中醫(yī)藥文化宣傳。在過去一個世紀里，西方醫(yī)藥在世界醫(yī)學中始終占據(jù)主導地位；然而，隨著中國醫(yī)藥的現(xiàn)代科學化與西藥的中藥化，中國醫(yī)藥在更大范圍內(nèi)的使用成為可能。另外，聯(lián)合國教科文組織保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)政府間委員于2010年將中國的申報項目“中醫(yī)針灸”列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”，展示了國際社會對中國傳統(tǒng)醫(yī)學文化的認可。在對外醫(yī)療援助中打造中國醫(yī)藥館或中醫(yī)科室，廣泛使用中國傳統(tǒng)醫(yī)藥，并利用外交使館、國際中國文化節(jié)等契機弘揚傳統(tǒng)中國醫(yī)藥文化，是將中國文化的抽象性與實踐性的完美結(jié)合，有利于中國文化進一步走向世界，不斷提升中國醫(yī)藥在世界醫(yī)學界中的地位。

4.擴大對外醫(yī)療援助規(guī)模。隨著“一帶一路”戰(zhàn)略的實施，一帶一路周邊受援國呼吁中國擴大援助規(guī)模。目前中國82.3%的對外援助資金集中分布于亞非地區(qū)，且對外援助規(guī)模持續(xù)增長。中國應將獲得公眾認可的對非醫(yī)療援助的成果推行至同樣面臨一系列衛(wèi)生、健康威脅的亞洲及拉美地區(qū)，在更大范圍內(nèi)面對更多觀眾利用衛(wèi)生援助對中國軟實力進行提升。另外，可以通過對外醫(yī)療援助這一平臺，拓寬中國其他領域的企業(yè)進入非洲的途徑，不斷擴大對外援助的規(guī)模，提高中國的國際影響力。“鼓勵醫(yī)療產(chǎn)業(yè)公司牽頭醫(yī)療醫(yī)藥援建，讓醫(yī)療醫(yī)藥援助工程轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療醫(yī)藥成體系的產(chǎn)業(yè)項目援助”，綜合實施人員培訓、設備維護、售后服務、醫(yī)院運營等軟件方面援助，借力“一帶一路”探索并推廣醫(yī)療援外成套項目建設。②付強.一帶一路醫(yī)療援外成套項目改革的探討——以國藥集團在緬甸實施項目為例[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2018（12）：76-78。為此，就需要積極協(xié)調(diào)援助醫(yī)療隊與駐外使館、受援國政府之間的關(guān)系，良好的社會基礎是做好援外醫(yī)療工作的前提。一要密切與我國駐外使館的聯(lián)系，定期向使館匯報醫(yī)療隊的工作情況，爭取使館方面對援外醫(yī)療工作的更多支持；二要加強與受援國的溝通，協(xié)調(diào)當?shù)馗骷壭l(wèi)生行政部門以及醫(yī)院切實履行好雙方協(xié)議中的承諾。