王麗 王志中

山西醫(yī)科大學社會工作學系，太原，030001

倫理道德作為一種規(guī)范，是對人類產(chǎn)生有價值的約束，也是人類及其生活的重要維度[1]。引導(dǎo)人類去創(chuàng)造一種有價值的和諧的生活。醫(yī)學人文學科是哲學在一定醫(yī)學人文環(huán)境條件下的具體化，社會工作必須以這種信念為引導(dǎo)，去幫助醫(yī)療活動中有困難的人。不僅是幫助服務(wù)對象解決具體的資源鏈接和利益問題，還要引導(dǎo)提升生活質(zhì)量。倫理道德自信度是指在倫理道德的環(huán)境中能夠直面和展現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)力、尊重、公平、公正、責任和關(guān)懷等原則的勇氣程度[2]。本文通過對山西醫(yī)科大學社會工作專業(yè)的研究生和本科生進行倫理道德自信度的調(diào)查，分析存在的問題，指導(dǎo)開展有針對性的專業(yè)教學，為有效地提高醫(yī)學院校社會工作專業(yè)學生的倫理道德自信能力和實踐服務(wù)水平提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

便利抽取山西醫(yī)科大學人文社會科學學院社會工作專業(yè)2012-2014級本科生和2016級研究生，在知情同意的基礎(chǔ)上進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷160份，回收有效問卷152份，有效回收率為95%。

1.2 研究方法

采用美國全美社會工作協(xié)會(NASW)量表進行測量，該量表具有良好的信度和效度[3-4]。主要測查對集體工作規(guī)范、知識和技能的自信，包含核心價值觀子指標，組前子指標，開始階段子指標，中間階段子指標，結(jié)束階段子指標。量表根據(jù)不同的回答(非常不自信、不自信、一般、有點自信、非常自信)，按照 1、2、3、4、5 計分，分數(shù)越高表示對倫理規(guī)范的自信度越高。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0軟件進行分析，以獲得集中趨勢測量值和離散趨勢測量值。用配對樣本t檢驗分析倫理道德量表的前測和后測分數(shù)之間的差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況

共調(diào)查152人。其中本科生136人，研究生16人；男生29人(19%)，女生123人(81%)。有實踐經(jīng)驗者共98人(65%)，無實踐經(jīng)驗者54人(36%)。

2.2 專業(yè)倫理自信度的認知情況

公正倫理是倫理的基本規(guī)范，82.4%的研究生認同社會公正是醫(yī)務(wù)社會工作追求的首要目標之一。75.6%的本科生認為在醫(yī)務(wù)社會工作中必須尊重每一位患者的感受，防止統(tǒng)一化，實現(xiàn)個別化服務(wù)是公正倫理的根本態(tài)度。

人道倫理是社會福利理念在醫(yī)務(wù)社會工作場域內(nèi)的具體體現(xiàn)。90.7%的研究生認為社會工作倫理中應(yīng)堅持“以人為本”的思想，85.8%的本科生認為服務(wù)時應(yīng)堅持患者及家屬的利益高于其他利益的原則。96%的本科生和研究生都認同醫(yī)務(wù)社會工作是一個充滿人文關(guān)懷的助人職業(yè)。學生們經(jīng)過方法論學習后認識到對服務(wù)對象關(guān)懷并不僅是心理的關(guān)懷，要關(guān)注每位服務(wù)對象的尊嚴和價值，讓他們享有社會資源的權(quán)利。

2.3 不同年級學生的專業(yè)自信度比較

經(jīng)過16周課程的學習后，社會工作專業(yè)本科生倫理規(guī)范和職業(yè)操守的自信度有明顯的變化(P<0.05)。三年級的專業(yè)自信度高于二年級學生，二年級學生的專業(yè)自信度高于一年級學生。表明學生的專業(yè)自信度具有可塑性。

2.4不同層次學生的專業(yè)自信度比較

研究生和本科生由于學歷和接受教育程度不同，研究生的自信度高于本科生(P>0.05)。在有無社會服務(wù)經(jīng)驗方面，無論是研究生還是本科生，有小組工作服務(wù)經(jīng)驗的學生與沒有經(jīng)驗的學生自信度有顯著性差異(P<0.05)。參加倫理道德規(guī)范小組社會工作，提高了學生們對倫理和道德規(guī)范的理解。

3 討論

3.1 醫(yī)務(wù)社會工作學生專業(yè)倫理自信度存在差異

我國的社會工作倫理守則與新時代的國情有關(guān)。不同年級和不同層次的醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)學生倫理道德自信度存在顯著性差異。由于不同年級和不同層次的社會工作專業(yè)的學生接觸專業(yè)教育和實踐服務(wù)的機會不同，導(dǎo)致他們對醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)倫理道德問題的理解和規(guī)范的認同程度也不一樣。

3.2 開展小組社會工作方法論教學有助于提升學生倫理道德自信度

醫(yī)學院校的社會工作專業(yè)的學生在醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)中承擔著重要的角色, 目前國內(nèi)關(guān)于醫(yī)學院校社會工作專業(yè)學生倫理道德自信度的研究還處于初步階段，本研究通過對醫(yī)學院校社會工作專業(yè)的學生倫理道德自信度研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同年級和不同層次的學生專業(yè)倫理自信度存在顯著性差異，這與國外有的研究一致[3]。國外研究認為，小組社會工作能夠提高服務(wù)對象的感知效果[5]。中國人際信任度高于制度信任度，很多醫(yī)學院校社會工作專業(yè)的本科和研究生的課程中沒有專門針對小組社會工作方法論的課程，而其他的方法類課程無法提升小組社會工作對倫理道德的自信度[6]。由于需要服務(wù)的醫(yī)務(wù)弱勢群體越來越多，而這種服務(wù)往往只有醫(yī)務(wù)社會工作者提供，社會工作專業(yè)的畢業(yè)生還沒有做好各種準備。本土化的社會工作倫理道德建設(shè)對于中國社會工作的健康持續(xù)發(fā)展非常重要，如果醫(yī)學院校將倫理道德規(guī)范融入小組社會工作中，醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)將會更加有效，也更能提升醫(yī)院的整體服務(wù)水平[7]。

3.3 專業(yè)實踐經(jīng)驗可提升倫理道德自信度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)社會工作實踐經(jīng)驗多的學生倫理道德自信度更高，小組社會工作服務(wù)經(jīng)驗與服務(wù)能力之間有密切的關(guān)系。對于醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)的學生來說，既要學習基本的醫(yī)學知識，又要學習社會工作的專業(yè)知識，所以倫理道德的引導(dǎo)非常重要。社會主義核心價值觀“以人為本，公平正義和文明和諧”的要求，與《社會工作者職業(yè)道德指引》中強調(diào)服務(wù)的核心價值是一致的，社會工作者應(yīng)將這些價值觀與社會組織目標相結(jié)合。加強醫(yī)學院校社會工作專業(yè)學生倫理道德規(guī)范教育非常有必要，讓社會工作專業(yè)的學生了解醫(yī)務(wù)社會工作者的職業(yè)特點，倫理界限，在一定程度上可以提升學生們對倫理道德規(guī)范的自信度，加深社會工作專業(yè)的職業(yè)認同，為今后的學習和工作打下堅實的基礎(chǔ)。

醫(yī)學院校的社會工作專業(yè)的學生對倫理道德自信度的提高來源于臨床服務(wù)實踐，學生們應(yīng)掌握社會工作職業(yè)道德規(guī)范，做到平等對待服務(wù)對象，與團隊成員建立平等信任的關(guān)系，主動分享知識、經(jīng)驗、技能，尊重團隊成員不同的意見和專業(yè)方法。教師應(yīng)開展細致、持續(xù)的引導(dǎo)性工作，在臨床服務(wù)體驗方面發(fā)揮引領(lǐng)作用，借鑒國際醫(yī)務(wù)社會工作先進的經(jīng)驗，結(jié)合本土文化特點，體現(xiàn)新時代精神，塑造和培養(yǎng)適合中國特色社會主義的醫(yī)務(wù)社會工作者。