內(nèi)鏡超聲微創(chuàng)診療的“中國(guó)方案”

近日，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院副院長(zhǎng)孫思予教授團(tuán)隊(duì)的“內(nèi)鏡超聲微創(chuàng)診療體系的建立與臨床應(yīng)用”項(xiàng)目榮獲2018年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。內(nèi)鏡超聲（EUS）是一種內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道診療技術(shù)。針對(duì)我國(guó)缺技術(shù)、缺器械、缺規(guī)范的問(wèn)題，項(xiàng)目組歷經(jīng)近20年研究探索，推出了一系列內(nèi)鏡超聲相關(guān)創(chuàng)新技術(shù)，開(kāi)發(fā)了對(duì)應(yīng)的醫(yī)療器械，牽頭制定多項(xiàng)國(guó)內(nèi)、國(guó)際指南和規(guī)范，為多種疾病的診治提出了“中國(guó)方案”。

項(xiàng)目組首創(chuàng)通過(guò)EUS引導(dǎo)下注射、結(jié)扎和全層切除治療黏膜下腫瘤，術(shù)后無(wú)須住院治療。與外科手術(shù)相比，操作時(shí)間縮短53%，并發(fā)癥率降低27%，治療費(fèi)用降低65%，被美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）和歐美內(nèi)鏡、消化學(xué)會(huì)多次寫(xiě)入相關(guān)診治指南。項(xiàng)目組6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)近15年累計(jì)完成EUS引導(dǎo)下細(xì)針穿刺3萬(wàn)余例，平均診斷準(zhǔn)確率及操作數(shù)量，均高于國(guó)際水平。針對(duì)我國(guó)黏膜下腫瘤疾病的特點(diǎn)，制定了《中國(guó)內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺應(yīng)用指南》，規(guī)范了這一精準(zhǔn)診斷新方法。在此基礎(chǔ)上，項(xiàng)目組研發(fā)了在EUS下通過(guò)穿刺針穿過(guò)消化道壁對(duì)周?chē)∽冞M(jìn)行診治的系列創(chuàng)新技術(shù)。項(xiàng)目組在國(guó)際上首創(chuàng)EUS引導(dǎo)下經(jīng)消化道對(duì)胰腺病變進(jìn)行精確穿刺植入放療及緩釋化療粒子，被歐洲學(xué)會(huì)寫(xiě)入診治指南。項(xiàng)目組在國(guó)際率先開(kāi)展了在EUS引導(dǎo)下經(jīng)過(guò)胃壁對(duì)腹腔神經(jīng)節(jié)進(jìn)行穿刺消融治療，與CT介入方式相比，避免截癱等重大并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，牽頭組織制定了全球第一個(gè)EUS引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)節(jié)消融術(shù)的國(guó)際指南。

該項(xiàng)目組自主研發(fā)的EUS引導(dǎo)下的吻合支架及電植入系統(tǒng)，創(chuàng)造性地變支架為吻合器。在EUS引導(dǎo)下，應(yīng)用整合了智能電切刀頭的置入器，對(duì)空腔臟器穿刺電切的同時(shí)植入吻合支架，支架的獨(dú)特的雙喇叭口把兩個(gè)器官瞬間吻合在一起，開(kāi)創(chuàng)了一種用胃鏡微創(chuàng)吻合器官的新方法。吻合后，支架壓迫創(chuàng)面，出血風(fēng)險(xiǎn)小，即使凝血功能差的危重患者也可應(yīng)用。

適度體育鍛煉能夠降低健康風(fēng)險(xiǎn)

一項(xiàng)針對(duì)約8000名中老年人的新研究發(fā)現(xiàn)，將任何強(qiáng)度或持續(xù)時(shí)間的體力活動(dòng)控制在半小時(shí)左右可以將早逝的風(fēng)險(xiǎn)降低35%。研究人員同時(shí)強(qiáng)調(diào)了運(yùn)動(dòng)（無(wú)論運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度或時(shí)間長(zhǎng)短 ）對(duì)身體健康的重要性。

“我們的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了任何強(qiáng)度的身體活動(dòng)都能帶來(lái)健康益處。”哥倫比亞大學(xué)Vagelos醫(yī)學(xué)院外科醫(yī)生行為醫(yī)學(xué)助理教授Keith Diaz博士說(shuō)。

在之前的一篇論文中，Diaz和他的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，成年人長(zhǎng)時(shí)間坐著（一小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有中斷）比其他人有更大的早死風(fēng)險(xiǎn)。他們還發(fā)現(xiàn)，久坐時(shí)間不到30分鐘的人死亡風(fēng)險(xiǎn)最低，這表明每半小時(shí)進(jìn)行一次運(yùn)動(dòng)可以降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

目前的研究包括7999名年齡在45歲及以上的人，他們參與了2009-2013年間卒中種族和地區(qū)差異的全國(guó)調(diào)查。使用這些數(shù)據(jù)，他們估計(jì)了久坐時(shí)間與頻率，以及身體活動(dòng)時(shí)間對(duì)早逝風(fēng)險(xiǎn)的影響。

該研究發(fā)現(xiàn)，用低強(qiáng)度身體活動(dòng)替換僅30分鐘的坐姿會(huì)使早期死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低17%，這在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著下降。將相同數(shù)量的坐姿換成中等到劇烈的活動(dòng)將是兩倍有效，將早死的風(fēng)險(xiǎn)降低35%。研究人員還發(fā)現(xiàn)，短時(shí)間的活動(dòng)（僅一兩分鐘）都對(duì)身體健康有益。