急性腔隙性腦梗死病灶分布與早期神經(jīng)功能惡化的關(guān)系

費(fèi)敏

【摘要】分析急性腔隙性腦梗死（LI）病灶分布與患者早期神經(jīng)功能惡化（END）之間的關(guān)系。方法：選取2017年6月至2018年6月醫(yī)院收治的192例急性腔隙性腦梗死病患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)患者在治療過(guò)程中是否出現(xiàn)早期神經(jīng)功能惡化分為END組和非END組，并通過(guò)利用頭部磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）檢測(cè)兩組病例患者腦部病灶的具體位置，且對(duì)兩組病例患者的一般資料進(jìn)行比較，包括病例患者的年齡和性別以及既往病史等，另外包括兩組患者的基線血壓以及基線美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）的評(píng)分情況比較。結(jié)果：192例病例患者中有49例（25.52%）患者出現(xiàn)早期神經(jīng)功能惡化，列入END組當(dāng)中;另外143例（74.48%）病例患者并未出現(xiàn)早期神經(jīng)功能惡化，列入到非END組當(dāng)中。END組中病例患者基線NIHSS評(píng)分顯著高于非END組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組病例患者的基本資料和基線血壓比較差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。192例病例患者當(dāng)中，磁共振DWI序列表現(xiàn)出多發(fā)性急性期梗死灶者29例，剩余患者為單發(fā)病灶。急性腔隙性腦梗死病灶分布于放射冠區(qū)76例（39.6%），基底節(jié)區(qū)39例（20.3%），丘腦區(qū)30例（15.6%），腦干區(qū)47例（24.48%）。END組中病例患者病灶分布于放射區(qū)所占的比例明顯高于非END組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組病例患者病灶分布于基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)以及腦干區(qū)所占的比例比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：急性腔隙性腦梗死患者病灶分布于放射冠區(qū)大致患者早期臨床癥狀不穩(wěn)定，出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化的幾率較大高。

【關(guān)鍵詞】早期神經(jīng)功能惡化;腔隙性腦梗死;危險(xiǎn)因素;分析

【中圖分類號(hào)】

R74【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-045-01

早期神經(jīng)功能惡化主要是指腦卒中發(fā)病72小時(shí)內(nèi)神經(jīng)功能出現(xiàn)損傷且不斷發(fā)展嚴(yán)重或階梯性加重的情況。經(jīng)臨床研究，大約20%至30%的腔隙性腦梗死患者出現(xiàn)END的幾率較大，導(dǎo)致患者預(yù)后產(chǎn)生不良后果。神經(jīng)影像學(xué)不斷的進(jìn)步和發(fā)展，患者在治療過(guò)程中可以利用磁共振梗死病灶分布對(duì)LI患者的神經(jīng)功能惡化情況提前做出判斷。由此，本文研究患者頭部磁共振成像來(lái)分析LI患者病灶分布于END之間的關(guān)系，為L(zhǎng)I患者在治療過(guò)程中發(fā)生END的病例機(jī)制提供可靠依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月至2018年6月醫(yī)院收治的192例急性腔隙性腦梗死病患者作為本次研究對(duì)象，包括男性患者117例，女性患者74例?；颊吣挲g在40至87歲之間，平均年齡（65.46±9.87）歲。LI患者的診斷符合全國(guó)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均經(jīng)頭部MRI檢查核實(shí)病情;排除標(biāo)準(zhǔn)：心源性栓塞、腦動(dòng)脈炎、出血性腦卒中以及顱內(nèi)感染導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損病例;另外排除具有嚴(yán)重心肝腎疾病患者。

1.2方法

對(duì)兩組病例患者的一般臨床資料進(jìn)行搜集，包括病例患者的性別和年齡以及血壓情況以及糖尿病和冠心病史等，根據(jù)患者病癥是否發(fā)生END將患者進(jìn)行分組。END組中患者的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為患者在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)任意某一時(shí)間NIHSS最高分與基線NIHSS評(píng)分進(jìn)行比較增加超過(guò)2分。

1.3影響學(xué)檢查

兩組病例患者入院24小時(shí)內(nèi)對(duì)其利用超導(dǎo)磁共振掃描儀，包括患者T1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像以及彌散加權(quán)成像和磁共振血管成像等。根據(jù)DWI序列顯示的患者責(zé)任病灶的具體位置，將病灶位置劃分為放射冠區(qū)和基底節(jié)區(qū)以及丘腦和腦干區(qū)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采集數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料利用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，并利用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，（P<0.05）表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病例患者基本資料比較

192例急性腔隙性腦梗死患者中有49例（25.52%）患者出現(xiàn)早期神經(jīng)功能惡化，列入END組當(dāng)中;另外143例（74.48%）病例患者并未出現(xiàn)早期神經(jīng)功能惡化，列入到非END組當(dāng)中。END組中病例患者基線NIHSS評(píng)分顯著高于非END組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組病例患者病灶分布區(qū)域比較

192例病例患者當(dāng)中，磁共振DWI序列表現(xiàn)出多發(fā)性急性期梗死灶者為29例，剩余患者為單發(fā)病灶。急性腔隙性腦梗死病灶分布于放射冠區(qū)76例（39.6%），基底節(jié)區(qū)39例（20.3%），丘腦區(qū)30例（15.6%），腦干區(qū)47例（24.48%）。END組中病例患者腔隙性腦梗死病灶分布于放射區(qū)所占的比例明顯高于非END組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性腔隙性腦梗死患者在臨床上出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，現(xiàn)階段還沒(méi)有科學(xué)可靠的治療方式能夠有效的阻止患者病情的繼續(xù)發(fā)展。因此，此類患者的病死率和預(yù)后致殘率都相對(duì)較高。在臨床治療過(guò)程中對(duì)急性LI患者神經(jīng)功能惡化的臨床指標(biāo)進(jìn)行提前預(yù)測(cè)能夠幫助醫(yī)生提早采取有效的治療干預(yù)措施，對(duì)LI患者病灶的具體位置進(jìn)行明確能夠?qū)颊叩牟∏榘l(fā)展進(jìn)行提前預(yù)測(cè)，改善預(yù)后癥狀。本文通過(guò)對(duì)192例病例患者的研究，男性患者和老年患者居多，兩組患者的基本資料并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。神經(jīng)影像學(xué)不斷的發(fā)展和應(yīng)用，尤其是頭顱MRI技術(shù)的應(yīng)用對(duì)于深入的研究LI提供了更多的幫助。通過(guò)磁共振影像觀察急性腔隙性腦梗死患者的病灶分布情況，并對(duì)比發(fā)生END和未發(fā)生END的患者進(jìn)行對(duì)比后可見(jiàn)，如果LI患者病灶位置發(fā)生在放射冠區(qū)則出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化的可能性較高，這個(gè)發(fā)現(xiàn)為繼續(xù)深入的研究LI病情進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)制提供了可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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