奧硝唑與甲硝唑對宮頸糜爛患者炎癥反應及免疫功能的影響

羅紅艷

【摘要】目的： 探討奧硝唑與甲硝唑對宮頸糜爛患者炎癥反應及免疫功能的影響。方法： 將2017年4月-2018年4月在我院就診的130例宮頸糜爛患者按照隨機雙盲法分為A組和B組，均65例。兩組均采用微波治療，A組給予奧硝唑口服，B組給予甲硝唑口服。比較兩組臨床療效、炎性細胞因子及免疫功能水平。結果：? A組治療總有效率較B組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;A組治療后IL-2、IL-8、IL-13均較B組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療后IgG、IgA、IgM水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論： 奧硝唑與甲硝唑均可改善宮頸糜爛患者免疫功能，但奧硝唑療效確切，更利于降低炎癥反應。

【關鍵詞】 宮頸糜爛;奧硝唑;甲硝唑;炎癥反應;免疫功能

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-089-01

宮頸糜爛即宮頸柱狀上皮異位，是臨床婦科多發(fā)疾病，患者臨床癥狀常表現(xiàn)為接觸性出血、白帶增多、腰骶部疼痛等，甚至可誘發(fā)不孕、宮頸癌等，嚴重危及患者生命健康[1]。宮頸糜爛的發(fā)生為多因素共同作用的結果，主要與機械性損傷、細菌感染、內(nèi)分泌紊亂等有關，目前臨床治療該病常以激光、局部熱療、藥物等方案為主，雖可在一定程度上促進病情緩解，但仍有部分患者存在較高復發(fā)率[2]?；诖?，為探討一種高效、安全的治療方案，本研究就甲硝唑與奧硝唑對宮頸糜爛患者炎癥反應、免疫功能的影響作如下具體分析。

1資料與方法

1.1一般資料 將2017年4月-2018年4月在我院就診的130例宮頸糜爛患者納入研究，按照隨機雙盲法分為A組（65例）和B組（65例）。其中A組年齡24-36歲，平均年齡（28.37±3.27）歲;病程1-5年，平均（3.15±1.26）年;輕度糜爛18例，中度27例，重度20例。B組年齡25-36歲，平均年齡（28.68±3.18）歲;病程1-6年，平均（3.27±1.34）年;輕度糜爛19例，中度28例，重度18例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法 兩組患者均于月經(jīng)干凈7d后采用微波治療。A組給予奧硝唑（湖南九典制藥股份有限公司，國藥準字H20123312）口服，500mg/次，1天2次。B組給予甲硝唑（湖北美寶藥業(yè)有限公司，國藥準字H42020752）口服，400mg/次，1天3次。兩組用藥治療周期均為3個月。

1.3評價指標 （1）療效判定標準：患者臨床癥狀基本消失，陰道分泌物的量、色、味均基本恢復正常，經(jīng)檢查糜爛面積基本消失，宮頸光滑，則為顯效;患者臨床癥狀明顯緩解，陰道分泌物的量、色、味有所改善，經(jīng)檢查糜爛面積縮小，宮頸較光滑，則為有效;患者癥狀無變化或加重，則為無效;總有效率=顯效率+有效率。（2）治療3月后采集患者晨起空腹血，檢測IL-2、IL-8、IL-13等炎性細胞因子水平和IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白水平。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床療效 A組治療總有效率較B組高（96.92% VS 86.15%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2炎性細胞因子 A組治療后IL-2、IL-8、IL-13均較B組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3免疫功能 兩組治療后IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表3。

3討論

宮頸糜爛病因主要是細菌感染導致炎性病理變化，主要特征是血液循環(huán)不暢，通常采用微波、激光、藥物、手術等方式治療。微波治療的主要原理是通過微波產(chǎn)生熱效應，使病變位置組織蛋白凝固，進而對宮頸糜爛面的上皮組織造成破壞，新生鱗狀上皮重新覆蓋，最終宮頸恢復光滑[3]。但由于女性生殖道黏膜表面存在大量條件致病菌，微波治療后可能導致局部組織受損，厭氧菌滋生，感染的風險大大提高。

甲硝唑屬硝基咪唑類衍生物，抑菌藥物的一種，具有一定的抗厭氧菌作用，常用于治療或預防由厭氧菌導致的局部感染，但臨床應用上發(fā)現(xiàn)，其作為微波治療宮頸糜爛輔助用藥的效果欠佳[4]。本研究結果顯示，A組治療總有效率為96.92%，明顯高于B組，且治療后A組炎性細胞因子水平均較B組低，兩組免疫功能指標未見明顯差異，表明奧硝唑治療宮頸糜爛療效優(yōu)于甲硝唑，且可明顯降低炎性因子水平。究其原因在于，相對于甲硝唑而言，奧硝唑屬于新一代硝基咪唑類藥物，具有良好的抗微生物作用，其機制在于通過分子中引入硝基，在無氧環(huán)境下形成自由基或還原氨基，與細胞成分間相互作用，進而促進愈合及微生物死亡，預防感染，降低炎癥反應。

綜上所述，奧硝唑與甲硝唑均可改善宮頸糜爛患者免疫功能，但奧硝唑療效確切，更利于降低炎癥反應。

參考文獻

[1]李紅梅，靳露佳，王翠玲，等.甲硝唑與奧硝唑治療宮頸糜爛的療效及其對患者免疫球蛋白、炎癥細胞因子的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（14）：3302-3304，3306.

[2]李洪霞.LEEP刀聯(lián)合復方甲硝唑陰道栓治療宮頸糜爛的療效觀察[J].中國處方藥，2018，16（4）：135-137.

[3]張希芹.探討甲硝唑與奧硝唑治療宮頸糜爛的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（60）：160-161.

[4]宋潔，提愛軍.甲硝唑與奧硝唑治療宮頸糜爛的療效及對免疫球蛋白、炎性細胞因子的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（8）：66-68.