王珺

【摘要】目的：觀察米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的治療效果。方法：選取2016年2月至2018年2月收治的74例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者隨機(jī)分組，對照組37例以去氧孕烯炔雌醇片治療，觀察組37例以米非司酮治療，分析兩組治療效果。結(jié)果：兩組出血停止時(shí)間：對照組（48.6±8.8）h，觀察組（38.9±7.7）h，觀察組明顯短于對照組。兩組治療前子宮內(nèi)膜厚度組間差異不顯著（P>0.05），治療后兩組子宮內(nèi)膜厚度均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。卵泡雌激素、黃體生成素、血清雌二醇水平均明顯少于對照組（P<0.05），兩組不良發(fā)生率差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：與去氧孕烯炔雌醇片相比，為圍絕經(jīng)期功能性子宮出血以米非司酮治療，止血更為迅速，且可使得患者性激素水平明顯改善，效果更為明顯。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期;功能性子宮出血;米非司酮;去氧孕烯炔雌醇片;性激素

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-099-02

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血為婦科常見疾病，主要是因卵巢調(diào)節(jié)機(jī)制異常引發(fā)性激素分泌紊亂，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出血過多，進(jìn)而引發(fā)疾病[1]。臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)量多、經(jīng)期不規(guī)律、紊亂、長短不一，如經(jīng)血長時(shí)間大量流出可發(fā)生貧血甚至失血性休克等并發(fā)癥，不及時(shí)進(jìn)行治療會發(fā)生子宮內(nèi)膜增殖性病變，嚴(yán)重者可以發(fā)生子宮內(nèi)膜癌，嚴(yán)重影響著患者的生活甚至生命。該病目前主要采用口服藥物治療的方法，其中米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片為該病常用治療藥物[2]，為比較這兩種藥物的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取74例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年2月至2018年2月收治的74例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，均明確診斷，排除合并婦科器質(zhì)性病變、全身性疾病、惡性腫瘤等患者，且患者近6個月內(nèi)無性激素藥物應(yīng)用史。將之隨機(jī)分組，每組37例。對照組年齡42～58歲，平均（47.7±3.5）歲;病程5個月～3年，平均（2.2±0.5）年;觀察組年齡42～58歲，平均（47.8±3.5）歲;病程6個月～3年，平均（2.1±0.7）年;兩組基本資料有同質(zhì)性（P>0.05），可對比。

1.2方法

兩組患者入院后由同一組醫(yī)護(hù)人員為其實(shí)施刮宮術(shù)。在刮宮術(shù)后第5d，對照組以去氧孕烯炔雌醇片治療：每次口服去氧孕烯炔雌醇片30μg，每日2次，3d之后改為每日1次，連續(xù)用藥3個月。觀察組在刮宮術(shù)后第5d，以米非司酮治療：每次給予米非司酮10mg口服，每日1次，連續(xù)用藥3個月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）測定治療前后子宮內(nèi)膜厚度、出血停止時(shí)間。（2）在治療前、治療3個月后，對每位患者采集5ml空腹靜脈血，以酶聯(lián)免疫吸附法對患者卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）、血清雌二醇（E2）測定。（3）觀察兩組不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）以t檢驗(yàn)對比;計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

兩組出血停止時(shí)間：對照組（48.6±8.8）h，觀察組（38.9±7.7）h，觀察組明顯短于對照組。兩組治療前子宮內(nèi)膜厚度組間差異不顯著（P>0.05），治療后兩組子宮內(nèi)膜厚度均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是指女性圍絕經(jīng)期發(fā)生經(jīng)期長短不一、月經(jīng)周期紊亂、子宮不規(guī)則出血等現(xiàn)象的常見疾病，多為良性病變[3]，若不及時(shí)干預(yù)患者可因失血過度而發(fā)生貧血，進(jìn)而使得患者生活質(zhì)量下降[4]。

目前臨床對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血主要采用孕激素、雌激素替代療法，然而這些激素類藥物易引發(fā)較多不良反應(yīng)，且易導(dǎo)致患者發(fā)生孕激素、雌激素依賴癥，因此在臨床應(yīng)用時(shí)需慎重。去氧孕烯炔雌醇片、米非司酮是治療該病的常用藥物，去氧孕烯炔雌醇片屬于口服避孕藥，主要成分為乙炔雌二醇、迪索高諾酮，這兩種成分可對卵巢排卵過程抑制。同時(shí)，乙炔雌二醇對垂體分泌性激素的過程有促進(jìn)作用，迪索高諾酮能提高機(jī)體雌激素活性，對子宮內(nèi)膜發(fā)育予以有效抑制。去氧孕烯炔雌醇片可促使子宮內(nèi)膜自增殖期進(jìn)入到分泌期，使得子宮內(nèi)膜萎縮，盡快止血，并對貧血加以預(yù)防[5]。另外，去氧孕烯炔雌醇片還可有效調(diào)整機(jī)體的內(nèi)分泌，改善患者月經(jīng)周期。

米非司酮屬于強(qiáng)效抗孕類激素藥物，可發(fā)揮抗雌激素效果，其主要是對下丘垂卵巢系統(tǒng)發(fā)揮作用，對卵巢功能加以抑制，干擾卵巢內(nèi)卵泡正常發(fā)育，促使機(jī)體雌激素、孕激素水平降低，進(jìn)而對排卵加以抑制，實(shí)現(xiàn)閉經(jīng)的作用。米非司酮可對子宮內(nèi)膜厚度的生長過程加以抑制，降低子宮內(nèi)膜動脈生成量，抗著床、抗排卵、促使子宮頸軟化及擴(kuò)張。本研究對照組、觀察組患者分別應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇片、米非司酮治療，經(jīng)分析結(jié)果可知，觀察組出血停止時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05），可見米非司酮止血效果更為明顯，能夠縮短止血所需時(shí)間。另外，觀察組治療后子宮內(nèi)膜厚度、卵泡雌激素、黃體生成素、血清雌二醇水平均明顯少于對照組（P<0.05），可知米非司酮對患者性激素的影響更為明顯，能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌情況。用藥安全性分析發(fā)現(xiàn)，對照組、觀察組兩組不良發(fā)生率差異不顯著（P>0.05），可知去氧孕烯炔雌醇片、米非司酮這兩種藥物均相對安全，患者對不良反應(yīng)均可耐受，避免了藥物不良反應(yīng)造成的治療中斷、治療依從性低等問題。

綜上所述，與去氧孕烯炔雌醇片相比，為圍絕經(jīng)期功能性子宮出血以米非司酮治療，止血更為迅速，且可使得患者性激素水平明顯改善，效果更為明顯。

參考文獻(xiàn)

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[2]胡娜.復(fù)方醋酸棉酚聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（8）：4-5.

[3]文悅丹.甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：171-172.

[4]董憲鳳.小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（8）：75-76.

[5]王麗琴.去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合補(bǔ)腎固沖湯治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（11）：1208-1210.