盧蘇美 陳涵靜

【摘要】目的：探討心理護(hù)理+運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)高血壓患者血糖的影響研究。方法： 納入60例高血壓合并糖尿病患者作為此次的研究對(duì)象，入選時(shí)間自2015年3月-2018年6月，按照患者的就診時(shí)間分為2組，對(duì)照組（n=30）給予飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上干預(yù)組（n=30）加強(qiáng)心理護(hù)理+運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)。對(duì)比兩組干預(yù)前后的血糖控制效果，血糖指標(biāo)包括空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白。結(jié)果： 兩組干預(yù)后的血糖指標(biāo)均低于干預(yù)前，且干預(yù)組干預(yù)后血糖指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論： 對(duì)高血壓合并糖尿病加強(qiáng)心理護(hù)理+運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)有利于維持血糖穩(wěn)定，對(duì)改善患者預(yù)后有積極意義，值得臨床借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;運(yùn)動(dòng)康復(fù);高血壓;糖尿病;研究

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-174-01

近年來(lái)，我國(guó)老齡人口不斷增加，高血壓合并糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的心、腎等重要臟器組織造成嚴(yán)重的損害，同時(shí)也增加了心血管疾病的發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。有研究證實(shí)，在高血壓合并糖尿病的治療中積極開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)，能夠改變?nèi)藗兊纳罘绞?，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而有效控制血液和血糖水平[1]。對(duì)此，本次研究給予高血壓合并糖尿病患者心理護(hù)理+運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)，分析應(yīng)用效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入60例高血壓合并糖尿病患者作為此次的研究對(duì)象，入選時(shí)間自心理護(hù)理+運(yùn)動(dòng)康復(fù)，按照患者的就診時(shí)間分為2組，對(duì)照組（n=30）中，男性16例，女性14例;年齡54-82歲，平均64.3±3.8歲;干預(yù)組（n=30）中，男性15例，女性15例;年齡53-81歲，平均63.6±3.9歲;兩組患者的以上指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教等，同時(shí)給予①飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者科學(xué)、多樣化飲食，可增加香蕉、蘑菇、橘子等含有鉀、鈣離子食物的攝入量，同時(shí)及時(shí)補(bǔ)充維生素，減少進(jìn)食腌制品，控制鈉鹽的攝入量，多吃富含膳食纖維的新鮮果蔬，以防便秘;可多進(jìn)食山芋、土豆、冬瓜等食物以利于降血壓，同時(shí)控制每日碳水化合物及糖分的攝入量，以維持機(jī)體血糖穩(wěn)定。②用藥護(hù)理：告知患者降壓及降糖藥物的用法、用量以及副作用，囑其遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。干預(yù)組在以上護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉：①心理干預(yù)：與患者積極交談，了解其身心需求，評(píng)估其心理狀態(tài)，采用通過(guò)安慰、鼓勵(lì)、傾聽(tīng)等方式給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以消除其負(fù)性情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高治療的信心和依從性。

②運(yùn)動(dòng)康復(fù)：主要以慢跑、游泳、快走、騎自行車、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間均根據(jù)患者的機(jī)體耐受情況而定，注意遵從循序漸進(jìn)的原則，以低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)3～5次左右，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30～60min。囑患者注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)前不可空腹，運(yùn)動(dòng)中隨身攜帶糖果，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中若出現(xiàn)心慌、頭暈等不適反應(yīng)，立即停止鍛煉，并靜坐休息。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組干預(yù)前后的血糖控制效果，血糖指標(biāo)包括空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%、n）x2檢驗(yàn)，若P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組干預(yù)后的血糖指標(biāo)均低于干預(yù)前，且干預(yù)組干預(yù)后血糖指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

糖尿病是高血壓的常見(jiàn)合并癥之一，往往難以治愈，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種不良情緒，影響其生活質(zhì)量。因此在患者的長(zhǎng)期治療藥物治療和飲食干預(yù)過(guò)程中，還應(yīng)積極的心理護(hù)理和運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，以有效控制血壓和血糖水平。規(guī)律運(yùn)動(dòng)是改善高血壓患者病情重要方式之一，能夠減輕患者的緊張、焦慮情緒，控制體重變化，保證休息充足，從而有效血壓及血糖。有文獻(xiàn)報(bào)道，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著降低迷走神經(jīng)張力和血壓值，同時(shí)還可降低血管正腎上腺素水平[2]。通過(guò)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠減慢靜息心率，降低血漿中兒茶酚胺含量，從而降低外周血管阻力，進(jìn)而降低血壓。同時(shí)運(yùn)動(dòng)鍛過(guò)程中能夠提高機(jī)體對(duì)糖的利用率，增加肌肉、肝臟對(duì)胰島素的敏感性，還可有效控制體重，達(dá)到減肥的效果。本組研究結(jié)果可知對(duì)照組的血糖指標(biāo)明顯高于干預(yù)組（P<0.05）表明心理護(hù)理+運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)用于高血壓合并血糖升高患者的護(hù)理中取得了顯著的效果，可有效控制血糖水平。

綜上所述，心理護(hù)理+運(yùn)動(dòng)康復(fù)能夠有效降低高血壓患者血糖水平，效果顯著，可在臨床積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張翠. 綜合護(hù)理對(duì)高血壓合并糖尿病患者血壓、血糖及心理的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（5）：176-177.

[2]洪怡， 周明成， 張衛(wèi)珍，等. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療在老年高血壓中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 26（6）：667-669.